После того, как у вас случился инсульт — когда кровоток перерезан в области вашего мозга — ваши шансы на повторное повышение возрастают. Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы снизить риск, например, правильно питаться и бросить курить.
И если у вас есть определенные медицинские условия, которые повышают вероятность повторного инсульта, ваш врач может лечить вас от них. В некоторых случаях это лечение может включать хирургическое вмешательство.
Зачем мне нужна операция после инсульта?
Ишемический инсульт является наиболее распространенным видом. Это происходит, когда что-то блокирует артерию, которая доставляет кровь в ваш мозг. Нездоровые артерии являются одной из основных причин этого типа инсульта.
В течение многих лет холестерин, жир и другие вещества могут накапливаться и образовывать жировые отложения, называемые бляшками на стенках артерий. Это может сделать артерии более узкими и менее гибкими.
Иногда бляшки отламываются. Когда это происходит, могут образоваться сгустки, которые перекрывают кровоток, или кусочки зубного налета могут вырваться и пройти через ваш кровоток, пока не достигнут слишком маленькой для них артерии.
Накопление бляшек особенно опасно, когда оно находится внутри ваших сонных артерий — тех, которые проходят по обе стороны от шеи и приносят в мозг большую часть крови, которая ему необходима. Если одна из ваших сонных артерий частично заблокирована, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы открыть ее.
Кто должен перенести операцию?
Ваш доктор будет использовать визуализационные тесты, чтобы заглянуть внутрь артерии и увидеть, насколько сильна закупорка. Эти тесты могут включать в себя:
- Компьютерная томография (КТ): Несколько рентгеновских снимков взяты под разными углами и собраны вместе, чтобы сделать более полную картину.
- Церебральная ангиограмма: Краситель вводится в артерию, чтобы показать его на рентгеновском снимке.
- УЗИ: Звуковые волны используются для создания изображений вашей артерии.
Если у вас был инсульт или симптомы инсульта и артерия заблокирована более чем на 50%, операция может вам помочь.
Но не все достаточно здоровы. Если у вас был серьезный инсульт, и вы не выздоровели, или если обе ваши сонные артерии в основном заблокированы, риски могут перевесить преимущества.
Вы также не можете быть хорошим кандидатом, если у вас есть:
- Серьезные проблемы с сердцем, такие как сердечная недостаточность или недавний сердечный приступ
- Неконтролируемое высокое кровяное давление
- Основное заболевание, такое как почечная недостаточность, диабет, заболевание легких или болезнь Альцгеймера
- Серьезные повреждения или закупорка в других основных артериях, таких как те, которые доставляют кровь к вашему сердцу
- Новая блокировка в месте, где вы уже перенесли операцию
- Прогрессирующий рак
Что такое каротидная эндартерэктомия?
Этот тип операции используется для открытия частично заблокированной артерии. Врач, называемый сосудистым хирургом, сделает небольшой порез на шее в месте закупорки. Кровоток перенаправляется через трубку или отсекается. Хирург открывает сонную артерию и очищает зубной налет, затем она сшивает ее. Ей может понадобиться залатать ее куском ткани или небольшим кусочком ткани из одной из ваших вен.
Вы можете быть усыплены для операции, но это часто делается, когда вы не спите, поэтому хирург может наблюдать за признаками проблем. В этом случае вы получите лекарство, чтобы расслабиться и снять боль. Операция обычно занимает час или два.
Как и любая процедура, каротидная эндартерэктомия имеет некоторые риски. Во время операции может случиться инсульт или инфаркт. Также возможно повреждение нервов, которое влияет на мышцы рта, горла или лица.
Что такое восстановление как?
После каротидной эндартерэктомии вы, скорее всего, проведете пару дней в больнице. Ваша шея может болеть и ушибаться в течение нескольких дней. У многих людей возникают проблемы с глотанием, и вам может потребоваться некоторое время есть мягкую пищу.
Как только вы вернетесь домой, вам следует успокоиться, пока ваш врач не скажет, что вы можете вернуться к своей обычной деятельности. Вождение может быть затруднено, пока не повредит повернуть голову.
Ваш врач может дать вам лекарство от боли и предотвратить свертывание крови. Также важно контролировать артериальное давление и уровень холестерина, чтобы поддерживать здоровье артерий.
Что такое каротидная ангиопластика?
Если ваш врач не считает, что для вас хорошая операция из-за проблем со здоровьем, он может порекомендовать эту процедуру, чтобы открыть вашу артерию. Она вставит маленькую трубку, называемую катетером, в артерию в ноге или руке и отправит ее через вашу систему крови в сонную артерию. Затем она взорвет маленький шарик в конце, чтобы сделать артерию шире. Устройство, называемое стентом, обычно оставляют позади, чтобы удерживать место открытым и предотвратить будущую закупорку.
Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день или вам может понадобиться провести ночь в больнице.
Другие виды хирургии
В то время как врачи используют каротидную эндартерэктомию и ангиопластику для предотвращения другого инсульта, другие процедуры могут спасти вашу жизнь, пока вы ее проводите. При ишемическом инсульте цель состоит в том, чтобы кровь как можно быстрее снова начала течь.
Основным лечением является препарат под названием tPA, который растворяет сгустки крови, но иногда также используются две процедуры:
- Внутриартериальный тромболизис: Ваш врач вводит катетер в артерию и направляет его на закупорку. Затем она пошлет лекарство прямо в сгусток крови, чтобы растворить его.
- Механическая тромбэктомия: Ваш врач использует катетер со специальной проволочной клеткой на конце, чтобы захватить сгусток и вытащить его.
Менее распространенный тип инсульта, называемый геморрагическим инсультом, возникает, когда кровеносный сосуд разрывается либо внутри, либо на поверхности вашего мозга. В этом случае вам может потребоваться одна из следующих операций, чтобы остановить кровотечение:
- Катушка эмболизации: Ваш врач наматывает катетер с крошечной катушкой в конце к месту разрыва артерии. Катушка вызывает образование сгустка крови, который закрывает разрыв.
- Обрезка аневризмы: Геморрагический инсульт часто вызывается аневризмой — слабым местом в стенке артерии, которое выпирает, как воздушный шар, и протекает или лопается. Ваш хирург может положить зажим в основание аневризмы, чтобы закрыть его и предотвратить большее повреждение.
- Восстановление артериовенозной мальформации (АВМ): АВМ — это аномальный рост кровеносных сосудов. Один из них также может взорвать или утечь кровь в ваш мозг. Вам может понадобиться операция, чтобы остановить приток крови к АВМ или вынуть ее.
Американская ассоциация по инсульту: «Инсультные риски», «Атеросклероз и инсульт».
Американская кардиологическая ассоциация: «Давайте поговорим о каротидной эндартерэктомии».
Национальный институт сердца, легких и крови: «Каротидная эндартерэктомия».
Общество сосудистой хирургии: «Каротидная эндартерэктомия».
Техасский институт сердца: «Каротидная эндартерэктомия», «Ангиопластика сонной артерии и стенты».
Американская ассоциация неврологических хирургов: «Каротидная эндартерэктомия и стеноз».
Йельская медицинская школа: «Каротидная эндартерэктомия».
По материалам сайта: www.webmd.com
