Термины в модуле (48)
физикальное обследование (аритмия, кардиогенный шок)
У большинства пациентов эти средства исследования устанавливают относительно четкий диагноз.
Тем не менее, некоторые пациенты имеют нетипичный анамнез и / или недиагностические электрокардиограммы (особенно часто, когда острый инфаркт миокарда накладывается на предшествующее повреждение миокарда с блоком ветвей пучка Гиса).
катализирует обратимое фосфорилирование креатина с помощью АТФ
уровни изменяются непосредственно в зависимости от общей мышечной массы тела
нормальный диапазон широкий: от 12 до 191 ед / л
(значения для анализа, используемые в настоящее время в больнице Hermann).
достигает пика через 24 часа (максимальный уровень обычно в 5-10 раз превышает верхний предел нормы)
Неспособность повышения уровня ХК в течение нескольких дней практически исключает диагноз инфаркта миокарда
К сожалению, сывороточный ЦК обладает низкой специфичностью.
Есть два типа субъединиц
— М (для мышц)
— Б (для мозга)
Молекула СК может содержать одну или обе эти субъединицы.
скелетная мышца, 98% ММ и 2% МБ
пики в течение 24 часов,
исчезает в течение 72 часов
Время от времени CK-MB удаляется из сыворотки через 24 часа после начала инфаркта миокарда.
—- определение уровня CK-MB в сыворотке крови, начатое через 48 ч или более после появления боли в груди, ненадежно в диагностике или исключении инфаркта миокарда
Нормальный уровень CK-MB в сыворотке крови составляет 0-10 нг / мл.
Однако, даже если CK-MB обнаружим, относительный индекс CK-MB к общему CK обычно равен.
Стенокардия и коронарная недостаточность.
Другие заболевания миокарда.
На основании их относительной электрофоретической миграции изоформы обозначены
— MM3, MM2, MM1, MB2 и MB1 (от большинства катодных к большинству анодных)
CPase N расщепляет карбоксиконцевую аминокислоту лизин
—- из M субъединиц MM3 для формирования MM2 и MM1
—- из субъединицы M MB2, чтобы сформировать MB1
MM3 и MB2 являются изоформами ткани,
Как MM3, так и MB2 значительно повышаются в крови вскоре после ОИМ.
Все отношения MM3 и MB2, а также отношения MM3 / MM1 и MB2 / MB1 повышаются после AMI и до общего уровня CK и CK-MB.
Быстрые, точные и чувствительные процедуры электрофореза позволяют использовать анализ изоформы ЦК для диагностики и лечения пациентов уже через 2-6 часов после ОИМ.
присутствует в больших количествах в
— миокард,
— скелетная мышца,
— эритроциты и их предшественники костного мозга,
— почек,
— печень
появляется в течение 24 часов от начала инфаркта миокарда
—- присутствует у 80% пациентов к 48 часам.
пики при 3 днях
—- самый высокий уровень обычно в 2–3 раза превышает верхний предел нормы.
Есть два типа субъединиц, называемых H и M,
— Молекула LD может содержать одну или обе эти субъединицы.
Электрофорез выявляет пять изоферментов, называемых LD-1-LD-5, в снижении скорости миграции и увеличении доли субъединицы М.
LD-1 показывает пропорционально большее увеличение.
в то время как абсолютное повышение LD-1 (без переворота) является более чувствительным
пики примерно через 6-9 часов
ложноположительные результаты могут быть получены из-за повреждения скелетных мышц и почечной недостаточности
—- ложноположительные результаты, связанные с повреждением скелетных мышц, могут быть устранены путем определения соотношения миоглобин-карбоангидразы III.
г / мл для тропонина-I (TnI)
но анализ тропонина-I в настоящее время имеет много проблем.
Это происходит главным образом из-за отсутствия специфичности антител и не существует международного стандарта.
Ревматоидный фактор, гетерофильные антитела и даже умеренное количество билирубина могут вызывать помехи.
—— Тропонин-Т-тест не подвержен влиянию таких факторов.
Острая почечная недостаточность, однако, может поднять тропонин-Т.
По материалам сайта: quizlet.com
