- Изоферменты молочной кислоты дегидрогеназы
- LD изоферменты
- LDH изоферменты
Тест включает в себя
Общая сывороточная LD и относительный процент изоферментов (LD1-5)
Ожидаемое время выполнения заказа
Время выполнения заказа определяется как обычное количество дней с даты получения образца для тестирования до момента передачи результата поставщику заказа. В некоторых случаях необходимо дополнительное время для дополнительных подтверждающих или дополнительных рефлекторных тестов. Графики тестирования могут отличаться.
Связанные документы
Требования к образцу
Минимальный объем
Трубка с красным верхом или гелевый барьер
Коллекция
Отделите сыворотку от клеток в течение 45 минут после сбора.
Инструкции по хранению
Хранить образец при комнатной температуре. Делать не замораживать. Делать не хранить в холодильнике более трех дней.
Требования к стабильности
Подготовка пациента
Сердечные ферменты и изоферменты лучше всего интерпретировать как последовательный ряд. Как правило, серия из трех: один при поступлении (или начальное событие) и еще два с интервалом от шести до восьми часов.
Причины отказа
Гемолиз; длительный контакт сыворотки с эритроцитами; замороженный образец; образец хранится более трех дней после сбора во время испытаний
Детали теста
Лактатдегидрогеназа (ЛД) является ферментом, который содержится почти во всех клетках организма, но в крови его обычно выявляется лишь небольшое количество. ЛД высвобождается из клеток в кровоток, когда клетки повреждаются или разрушаются. Из-за этого тест LD может использоваться в качестве общего маркера повреждения клеток.
Хотя есть некоторое совпадение, каждый из пяти изоферментов LD имеет тенденцию концентрироваться в определенных тканях организма. В целом, местоположения изофермента следующие:
• LD1: Сердце, эритроциты, почки
• LD2: Сердце, эритроциты, почки (в меньшем количестве, чем LD1)
• LD3: Легкие и другие ткани
• LD4: Лейкоциты, лимфатические узлы, мышцы, печень (в меньшем количестве, чем LD5)
• LD5: Печень, скелетные мышцы
Изменения изоферментов LD, периодически измеряемые после появления боли в груди, изучающие взаимосвязи анодных фракций, предоставляют важную информацию для дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда. Дифференциальная диагностика некоторых других заболеваний также усиливается при использовании изоферментов LD.
Полезен при дифференциальной диагностике острого инфаркта миокарда, мегалобластной анемии (дефицит фолата, пернициозная анемия), гемолитической анемии и очень редко почечного инфаркта. Эти объекты характеризуются LD1 увеличивается, часто с LD1: LD2 инверсия.
Изоморфная картина (общая ЛД значительно высока, без увеличения доли какой-либо фракции) наблюдается при неоплазии, кардиореспираторных заболеваниях, гипотиреозе, инфекционном мононуклеозе и других воспалительных состояниях, уремии и некрозе.
LD5 увеличение наблюдается при поперечно-полосатых мышечных поражениях (например, при травмах) и при заболеваниях печени (например, застойные явления в печени, застойная сердечная недостаточность, гепатит, цирроз печени, алкоголизм). LD5 увеличение, вероятно, более значимо, когда LD5: LD4 соотношение увеличивается.
Хотя существует несколько противоречий относительно наиболее подходящих критериев для изоферментов LD для диагностики острого инфаркта миокарда, почти все лаборатории распознают аномалию, когда LD1 равно или больше, чем LD2. Альтернативы LD1 больше, чем LD2 Были предложены. Используя электрофоретический метод (Хелена), Ротенберг и др. Предложили критерий ЛД1 > 90 единиц / л. 1 Исследование 1988 года рассматривает применение LD1: LD4 и другие соотношения и считает, что ЛД1: LD4 соотношение оптимизирует ранее и является наиболее мощным диагностическим соотношением для острого инфаркта миокарда. 2
У нескольких процентов нормальных людей может быть LD1: LD2 отношения до 0,81. Отношение 0,82-0,99 является подозрительным для повреждения миокарда. Отношение> 1,0 является диагностикой повреждения миокарда, если соблюдены другие клинические критерии. При нестабильной стенокардии увеличение ЛД1: LD2 соотношение описывается с нормальным общим LD; 3, однако, прогрессивно увеличивая LD1: LD2 соотношение без полной инверсии может иметь диагностическое значение при остром инфаркте миокарда. 4
Постоянный LD1: LD2 переворот после острого инфаркта миокарда может представлять собой маркер для повторного инфаркта. 5 Особенно, когда острый инфаркт миокарда осложняется шоком, может быть обнаружена изоморфная картина. 6 лд1: LD2 инверсия обычно появляется после изоморфного паттерна в случаях острого инфаркта миокарда. 7
Появление ЛД «флип» (при ЛД1 больше, чем LD2) чрезвычайно полезен в диагностике инфаркта миокарда. Наличие «переворота» LD на следующий день или с обнаружением CK-MB является по существу диагностическим признаком ИМ, если исходные сердечные ферменты / изоферменты нормальны и если взлеты и падения соответствуют ожидаемым для диагностики острого ИМ. В то время как CK-MB достигает пика через 12-24 часа после начала инфаркта, изоферменты LD обычно становятся диагностическими примерно через 36-55 часов после начала и возвращаются к нормальному состоянию через 3-14 дней после начала.
Ограничения
Сроки важны в диагностике острого инфаркта миокарда (ИМ). У небольшого процента пациентов с острым инфарктом миокарда ожидаемое переворачивание (реверсирование) LD1: LD2 не происходит; у таких пациентов часто просто увеличивается LD1.
По материалам сайта: www.labcorp.com
