Инфаркт

Здоровье Gu> Болезнь Справочник
Примечания по уходу
Список лекарств
Q

Сердечный приступ возникает, когда поток крови к сердцу заблокирован. Закупорка чаще всего представляет собой накопление жира, холестерина и других веществ, которые образуют бляшки в артериях, питающих сердце (коронарные артерии).

Зубной налет в конце концов отрывается и образует сгусток. Прерванный кровоток может повредить или разрушить часть сердечной мышцы.

Инфаркт, также называемый инфарктом миокарда, может быть смертельным, но лечение значительно улучшилось за эти годы. Крайне важно позвонить в службу 911 или оказать неотложную медицинскую помощь, если вы считаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Инфаркт

Сердечный приступ возникает, когда артерия, снабжающая ваше сердце кровью и кислородом, блокируется. Жировые отложения накапливаются со временем, образуя бляшки в артериях вашего сердца. Если бляшка разорвется, кровяной сгусток может сформировать и заблокировать ваши артерии, вызывая сердечный приступ. Во время сердечного приступа ткани в вашей сердечной мышце погибают из-за отсутствия кровотока через артерии вашего сердца.

Общие признаки и симптомы сердечного приступа включают в себя:

Давление, стеснение, боль или ощущение сдавливания или боли в груди или руках, которые могут распространиться на шею, челюсть или спину
Тошнота, расстройство желудка, изжога или боль в животе
Сбивчивое дыхание
Холодный пот
Усталость
Легкомысленность или внезапное головокружение

Симптомы сердечного приступа варьируются

Не все люди с сердечными приступами имеют одинаковые симптомы или имеют одинаковую серьезность симптомов. У некоторых людей есть легкая боль; другие испытывают более сильную боль. У некоторых людей нет симптомов; для других первым признаком может быть внезапная остановка сердца. Однако чем больше у вас признаков и симптомов, тем выше вероятность возникновения сердечного приступа.

Некоторые сердечные приступы возникают внезапно, но у многих людей появляются предупреждающие признаки и симптомы за несколько часов, дней или недель. Самым ранним предупреждением может быть рецидивирующая боль в груди или давление (стенокардия), которое вызывается физической нагрузкой и облегчается отдыхом. Причиной стенокардии является временное снижение притока крови к сердцу.

Когда обратиться к врачу

Действуй немедленно. Некоторые люди ждут слишком долго, потому что они не распознают важные признаки и симптомы. Сделайте эти шаги:

Обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, не стесняйтесь. Немедленно позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи. Если у вас нет доступа к неотложной медицинской помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшую больницу.

Езжай сам, только если нет других вариантов. Поскольку ваше состояние может ухудшиться, вождение себя подвергает вас и других риску.

Принимайте аспирин, если рекомендуется. Прием аспирина во время сердечного приступа может уменьшить повреждение сердца, помогая предотвратить свертывание крови.

Однако аспирин может взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому не принимайте аспирин, если ваш врач или персонал скорой медицинской помощи не рекомендуют его. Не откладывайте вызов 911, чтобы принять аспирин. Сначала вызовите скорую помощь.

Что делать, если вы видите кого-то, у кого может быть сердечный приступ

Если вы видите человека, который находится без сознания, и считаете, что у него сердечный приступ, сначала обратитесь за неотложной медицинской помощью. Затем проверьте, дышит ли человек и имеет ли он пульс. Если человек не дышит или у вас нет пульса, только тогда вы должны начать СЛР, чтобы кровь продолжала течь.

Быстро и быстро давите на грудь человека в довольно быстром ритме — от 100 до 120 компрессий в минуту.

Если вы не обучались СЛР, врачи рекомендуют выполнять только компрессию грудной клетки. Если вы были обучены СЛР, вы можете открыть дыхательные пути и восстановить дыхание.

Сердечный приступ возникает, когда одна или несколько ваших коронарных артерий блокируются. Со временем коронарная артерия может сужаться от накопления различных веществ, в том числе холестерина (атеросклероз). Это состояние, известное как ишемическая болезнь сердца, вызывает большинство сердечных приступов.

Во время сердечного приступа одна из этих бляшек может разорваться и пролить холестерин и другие вещества в кровоток. На месте разрыва образуется кровяной сгусток. Если достаточно большой, сгусток может блокировать поток крови через коронарную артерию, истощая сердечную мышцу кислородом и питательными веществами (ишемия).

У вас может быть полная блокировка или частичная. Полная блокировка означает, что у вас был инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI). Частичная блокировка означает, что у вас был инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI). Диагностические этапы и лечение могут отличаться в зависимости от того, что у вас было.

Другой причиной сердечного приступа является спазм коронарной артерии, который перекрывает кровоток в части сердечной мышцы. Использование табака и запрещенных препаратов, таких как кокаин, может вызвать опасный для жизни спазм.

Факторы риска

Определенные факторы способствуют нежелательному накоплению жировых отложений (атеросклероз), которые сужают артерии по всему телу. Вы можете улучшить или устранить многие из этих факторов риска, чтобы уменьшить ваши шансы на первый или другой сердечный приступ.

Факторы риска сердечного приступа включают в себя:

Возраст. Мужчины в возрасте 45 лет и старше и женщины в возрасте 55 лет и старше чаще страдают от сердечного приступа, чем молодые мужчины и женщины.
Табак. Это включает в себя курение и длительное воздействие пассивного курения.
Высокое кровяное давление. Со временем высокое кровяное давление может повредить артерии, которые питают ваше сердце. Высокое кровяное давление, возникающее при других заболеваниях, таких как ожирение, высокий уровень холестерина или диабет, еще больше увеличивает ваш риск.
Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови. Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) («плохой» холестерин), скорее всего, сужает артерии. Высокий уровень триглицеридов, типа жиров в крови, связанных с вашей диетой, также повышает риск сердечного приступа. Однако высокий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) («хороший» холестерин) снижает риск сердечного приступа.
Ожирение. Ожирение связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким уровнем триглицеридов, высоким кровяным давлением и диабетом. Однако потеря всего лишь 10 процентов веса тела может снизить этот риск.
Сахарный диабет. Недостаточное выработка гормона, выделяемого поджелудочной железой (инсулин) или неправильное реагирование на инсулин, приводит к повышению уровня сахара в крови в вашем организме, повышая риск сердечного приступа.
Метаболический синдром. Это происходит, когда у вас есть ожирение, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови. Наличие метаболического синдрома повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в два раза, чем при отсутствии такового.
Семейная история сердечного приступа. Если у ваших братьев и сестер, родителей или бабушек и дедушек были ранние сердечные приступы (к 55 годам для родственников мужского пола и к 65 годам для родственников женского пола), у вас может быть повышенный риск.
Недостаток физической активности. Отсутствие активности способствует повышению уровня холестерина в крови и ожирению. Люди, которые регулярно занимаются спортом, имеют лучшее состояние сердечно-сосудистой системы, в том числе пониженное высокое кровяное давление.
Стресс. Вы можете реагировать на стресс таким образом, чтобы повысить риск сердечного приступа.
Незаконное употребление препаратов. Использование стимулирующих препаратов, таких как кокаин или амфетамины, может вызвать спазм коронарных артерий, который может вызвать сердечный приступ.
История преэклампсии. Это условие вызывает высокое кровяное давление во время беременности и увеличивает риск сердечных заболеваний в течение всей жизни.
Аутоиммунное состояние. Наличие такого заболевания, как ревматоидный артрит или волчанка может увеличить риск сердечного приступа.

осложнения

Осложнения часто связаны с повреждением вашего сердца во время приступа, которое может привести к:

Нарушения сердечного ритма (аритмии). Могут развиваться электрические «короткие замыкания», приводящие к нарушениям сердечного ритма, некоторые из которых могут быть серьезными, даже смертельными.
Сердечная недостаточность Приступ может повредить так много сердечной ткани, что оставшаяся сердечная мышца не сможет выкачать достаточно крови из вашего сердца. Сердечная недостаточность может быть временной или хроническим заболеванием, вызванным обширным и постоянным повреждением вашего сердца.
Внезапная остановка сердца. Без предупреждения ваше сердце останавливается из-за электрического нарушения, которое вызывает аритмию. Сердечные приступы увеличивают риск внезапной остановки сердца, которая может привести к летальному исходу без немедленного лечения.

профилактика

Никогда не поздно предпринять шаги, чтобы предотвратить сердечный приступ — даже если у вас уже был такой. Вот способы предотвратить сердечный приступ.

Лекарственные препараты. Прием лекарств может снизить риск последующего сердечного приступа и улучшить функционирование поврежденного сердца. Продолжайте принимать то, что предписывает ваш врач, и спросите своего врача, как часто вам необходимо проводить мониторинг.
Факторы образа жизни. Вы знаете упражнение: поддерживайте здоровый вес с помощью здоровой для сердца диеты, не курите, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, управляйте стрессом и контролируйте состояния, которые могут привести к сердечному приступу, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

В идеале ваш врач должен проверять вас во время регулярных физических обследований на наличие факторов риска, которые могут привести к сердечному приступу.

Если вы находитесь в экстренной ситуации для симптомов сердечного приступа, вас спросят о ваших симптомах и проверит ваше артериальное давление, пульс и температуру. Вы будете подключены к сердечному монитору и будете иметь тесты, чтобы видеть, есть ли у вас сердечный приступ.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот первый тест, проведенный для диагностики сердечного приступа, регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью электродов, прикрепленных к вашей коже. Импульсы записываются в виде волн, отображаемых на мониторе или напечатанных на бумаге. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что сердечный приступ произошел или находится в процессе.
Анализы крови Определенные белки сердца медленно проникают в вашу кровь после повреждения сердца от сердечного приступа. Врачи скорой помощи будут сдавать образцы вашей крови на наличие этих ферментов.

Дополнительные тесты

Если у вас был или у вас сердечный приступ, врачи предпримут немедленные меры для лечения вашего заболевания. У вас также могут быть эти дополнительные тесты.

Рентгенограмма грудной клетки. Рентгеновское изображение вашей груди позволяет вашему врачу проверить размер вашего сердца и его кровеносных сосудов и найти жидкость в ваших легких.
ЭхоКГ. Звуковые волны, направленные на ваше сердце от палочкообразного устройства (преобразователя), удерживаемого на вашей груди, отскакивают от вашего сердца и обрабатываются электронным способом для получения видеоизображений вашего сердца. Эхокардиограмма может помочь определить, была ли повреждена область вашего сердца и не работает ли она нормально.
Коронарная катетеризация (ангиограмма). Жидкий краситель вводится в артерии вашего сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая подается через артерию, обычно в ногу или пах, в артерии вашего сердца. Краситель делает артерии видимыми на рентгеновском снимке, выявляя участки закупорки.

Проведите стресс-тест. Через несколько дней или недель после сердечного приступа у вас также может пройти стресс-тест, чтобы измерить, как ваше сердце и кровеносные сосуды реагируют на нагрузку. Вы можете ходить на беговой дорожке или крутить педали на велотренажере, когда подключены к электрокардиографу. Или вы можете получить лекарство внутривенно, которое стимулирует ваше сердце так же, как и упражнения.

Другой возможностью является ядерно-стрессовый тест, который похож на тест на физическую нагрузку, но использует инъецированный краситель и специальные методы визуализации для получения детальных изображений вашего сердца во время тренировок.

КТ сердца или МРТ. Эти тесты могут быть использованы для диагностики проблем с сердцем, в том числе степени повреждения от сердечных приступов. При компьютерной томографии сердца вы лежите на столе внутри машины в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди.

При МРТ сердца вы лежите на столе внутри длинной трубчатой машины, которая создает магнитное поле. Магнитное поле выравнивает атомные частицы в некоторых ваших клетках. Когда радиоволны распространяются на эти выровненные частицы, они производят сигналы, которые варьируются в зависимости от типа ткани, которой они являются. Сигналы создают образы вашего сердца.

Лечение сердечного приступа в больнице

Каждую минуту после сердечного приступа все больше сердечной ткани разрушается или умирает. Быстрое восстановление кровотока помогает предотвратить повреждение сердца.

лекарственные препараты

Лекарства, которые даются для лечения сердечного приступа, могут включать:

Аспирин. Оператор 911 может попросить вас принять аспирин, или неотложная медицинская помощь может немедленно дать вам аспирин. Аспирин уменьшает свертываемость крови, помогая поддерживать кровоток через суженную артерию.
Тромболитики. Эти препараты, также называемые клотбастерами, помогают растворить сгусток крови, который блокирует кровоток в вашем сердце. Чем раньше вы получите тромболитический препарат после сердечного приступа, тем выше вероятность того, что вы выживете и получите меньше повреждений сердца.
Антиагреганты. Врачи скорой помощи могут дать вам другие лекарства, известные как ингибиторы агрегации тромбоцитов, чтобы предотвратить образование новых сгустков и предотвратить их увеличение.
Другие разжижающие кровь лекарства. Скорее всего, вам дадут другие лекарства, такие как гепарин, чтобы сделать вашу кровь менее «липкой» и с меньшей вероятностью образовывать сгустки. Гепарин вводится внутривенно или инъекцией под кожу.
Обезболивающие Вам может дать обезболивающее, такое как морфий.
Нитроглицерин. Это лекарство, используемое для лечения боли в груди (стенокардия), может помочь улучшить приток крови к сердцу за счет расширения (расширения) кровеносных сосудов.
Бета-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и снизить кровяное давление, облегчая работу вашего сердца. Бета-блокаторы могут ограничивать количество повреждений сердечной мышцы и предотвращать сердечные приступы в будущем.
Ингибиторы АПФ. Эти препараты снижают артериальное давление и снижают нагрузку на сердце.
Статины. Эти препараты помогают контролировать уровень холестерина в крови.

Хирургические и другие процедуры

В дополнение к лекарствам у вас может быть одна из следующих процедур для лечения сердечного приступа:

Коронарная ангиопластика и стентирование. В этой процедуре, также известной как чрескожное коронарное вмешательство (PCI), врачи вставляют длинную тонкую трубку (катетер), которая проходит через артерию в вашем паху или запястье, в заблокированную артерию в вашем сердце. Если у вас случился сердечный приступ, эту процедуру часто проводят сразу после катетеризации сердца, процедуры, используемой для выявления закупорки.

Этот катетер имеет специальный баллон, который, будучи в положении, кратковременно надувается, чтобы открыть заблокированную коронарную артерию. Затем в артерию можно вставить металлический сетчатый стент, чтобы держать его открытым в течение длительного времени, восстанавливая приток крови к сердцу. В зависимости от вашего состояния, вы можете получить стент, покрытый медленно высвобождающим лекарством, чтобы держать артерию открытой.

Коронарное шунтирование. В некоторых случаях врачи выполняют экстренную операцию шунтирования во время сердечного приступа. Однако, если это возможно, вам может потребоваться шунтирование после того, как у вашего сердца будет время — около трех-семи дней — чтобы оправиться от сердечного приступа.

Операция шунтирования включает сшивание вен или артерий на месте за пределами заблокированной или суженной коронарной артерии, позволяя кровотоку к сердцу обходить суженный участок.

Как только кровоток к вашему сердцу восстановится и ваше состояние стабилизируется, вы, скорее всего, останетесь в больнице на несколько дней.

Кардиологическая реабилитация

Большинство больниц предлагают программы, которые могут начинаться, пока вы находитесь в больнице, и продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев после вашего возвращения домой. Программы реабилитации сердца, как правило, сосредоточены на четырех основных областях — лекарства, изменения образа жизни, эмоциональные проблемы и постепенное возвращение к вашей обычной деятельности.

Крайне важно участвовать в этой программе. Люди, которые посещают реабилитацию сердца после сердечного приступа, как правило, живут дольше и имеют меньшую вероятность повторного сердечного приступа или осложнений от сердечного приступа. Если сердечная реабилитация не рекомендуется во время госпитализации, спросите об этом своего врача.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы улучшить здоровье своего сердца, сделайте следующее:

Избегайте дыма. Самое главное, что вы можете сделать, чтобы улучшить здоровье своего сердца, это не курить. Кроме того, избегайте пассивного курения. Если вам нужно бросить курить, обратитесь к врачу за помощью.
Контролируйте свое кровяное давление и уровень холестерина. Если один или оба из них высоки, ваш врач может назначить изменения в вашем рационе и лекарствах. Спросите своего врача, как часто вам нужно контролировать артериальное давление и уровень холестерина.
Регулярно проходите медицинские осмотры.. Некоторые из основных факторов риска сердечного приступа — высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление и диабет — не вызывают никаких симптомов на ранней стадии. Ваш врач может проверить эти состояния и при необходимости помочь вам справиться с ними.
Упражнение. Регулярные упражнения помогают улучшить работу сердечной мышцы после сердечного приступа и помогают предотвратить сердечный приступ. Ходьба 30 минут в день, пять дней в неделю может улучшить ваше здоровье.
Поддерживать здоровый вес. Избыточный вес напрягает ваше сердце и может способствовать повышению уровня холестерина, повышению артериального давления и диабету.
Соблюдайте здоровую для сердца диету. Насыщенные жиры, транс-жиры и холестерин в вашем рационе могут сузить артерии вашего сердца, а слишком много соли может повысить кровяное давление. Соблюдайте здоровую для сердца диету, которая включает в себя нежирные белки, такие как рыба и бобы, а также фрукты и овощи и цельное зерно.
Управлять диабетом. Регулярные физические упражнения, правильное питание и потеря веса помогают поддерживать уровень сахара в крови на более желательном уровне. Многим людям также необходимы лекарства для лечения диабета.
Контроль стресса. Уменьшите стресс в вашей повседневной деятельности. Переосмыслите привычки трудоголика и найдите здоровые способы минимизировать или справиться со стрессовыми событиями в вашей жизни.
Если вы пьете алкоголь, делайте это в меру. Это означает, что до одного напитка в день для женщин и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Копинг и поддержка

Сердечный приступ страшен, и вы можете задаться вопросом, как он повлияет на вашу жизнь и будет ли у вас еще один.

Страх, гнев, вина и депрессия — все это часто случается после сердечного приступа. Обсудив их со своим врачом, член семьи или друг может помочь. Или подумайте о том, чтобы поговорить с психиатром или присоединиться к группе поддержки.

Важно упомянуть признаки или симптомы депрессии для вашего доктора. Программы сердечной реабилитации могут быть эффективными для предотвращения или лечения депрессии после сердечного приступа.

Секс после инфаркта

Некоторые люди беспокоятся о сексе после сердечного приступа, но большинство людей могут безопасно вернуться к сексуальной активности после выздоровления. Когда вы сможете возобновить сексуальную активность, будет зависеть ваш физический комфорт, психологическая готовность и предыдущая сексуальная активность. Спросите своего доктора, когда безопасно заниматься сексом.

Некоторые сердечные препараты могут влиять на сексуальную функцию. Если у вас есть проблемы с сексуальной дисфункцией, поговорите со своим врачом.

Подготовка к встрече

Инфаркт обычно диагностируется в экстренной ситуации. Однако, если вы обеспокоены риском сердечного приступа, обратитесь к врачу, чтобы проверить факторы риска и поговорить о профилактике. Если ваш риск высок, вас могут направить к кардиологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что ты можешь сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то делать заранее, например, ограничить свою диету. Например, вам может потребоваться поститься перед тестом на холестерин.

Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с болезнью коронарной артерии, и когда они начались
Ключевая личная информация, включая семейную историю сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также недавние серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, в том числе дозы
Вопросы задавать твой доктор

Возьмите с собой друга или родственника, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую вы дали.

Вот некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу о профилактике сердечного приступа

Какие тесты мне нужны, чтобы определить мое текущее здоровье сердца?
Какие продукты я должен есть или избегать?
Каков соответствующий уровень физической активности?
Как часто я должен проходить обследование на наличие сердечных заболеваний?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше справиться с этими условиями вместе?
Есть ли у меня брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача?

Ваш доктор, вероятно, задаст вам вопросы, в том числе:

Насколько серьезны ваши симптомы?
Они постоянны или приходят и уходят?
Что, если что-нибудь, кажется, улучшает ваши симптомы? Если у вас болит грудь, она улучшается с отдыхом?
Что, если что-нибудь ухудшает ваши симптомы? Если у вас болит грудь, усиливает ли вас напряженная деятельность?
У вас был диагностирован гипертония, диабет или высокий уровень холестерина?

Что вы можете сделать в то же время

Никогда не рано вносить изменения в здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и стать более физически активным. Это основные линии защиты от сердечного приступа.

По материалам сайта: www.drugs.com