Мерцательная аритмия
В отличие от диагностической загадки, которую ставят многие медицинские условия, диагностика фибрилляции предсердий не представляет большой загадки. Постановка точного диагноза — это просто наблюдение аритмии на электрокардиограмме (ЭКГ). После того, как мерцательная аритмия была диагностирована, начинается настоящая работа по определению любой первопричины, которую необходимо лечить.
Самопроверка / домашнее тестирование
Обратите внимание на любые симптомы, которые могут быть связаны с фибрилляцией предсердий: учащенное сердцебиение, легкая утомляемость, одышка, дискомфорт в груди, эпизоды легкомысленности или обморока. Постарайтесь вспомнить любые события или поведение, которые, кажется, вызывают ваши симптомы — например, физические упражнения, эмоциональное расстройство, плохой сон или употребление алкоголя.
Если у вас есть доступ к приложению для мониторинга сердечного ритма или фитнес-трекера, который измеряет частоту сердечных сокращений, вы можете использовать это для записи того, что происходит во время эпизодов симптомов. Это может быть полезно вашему врачу во время обследования. Тем не менее, любые такие заметки не заменяют получение немедленной медицинской помощи для оценки вашего состояния.
Лаборатории и тесты
Электрокардиограмма — первый тест, который будет сделан, чтобы оценить сердцебиение и другие признаки мерцательной аритмии. Если у вас возникла мерцательная аритмия при первом обращении за медицинской помощью, диагноз станет очевидным сразу после проведения ЭКГ. С другой стороны, у вас может возникнуть пароксизмальная (прерывистая) мерцательная аритмия с симптомами, которые приходят и уходят, и ЭКГ в кабинете врача может быть нормальной. Здесь амбулаторный мониторинг (ношение ЭКГ в течение нескольких дней или нескольких недель) в конечном итоге выявит проблему. Хитрость заключается в том, чтобы амбулаторный мониторинг продолжался до тех пор, пока не будет зафиксирован хотя бы один эпизод симптомов.
Вы даже можете не иметь никаких заметных симптомов, и аритмия может быть обнаружена как неожиданное «случайное обнаружение» на ЭКГ в офисе, или во время стресс-теста или исследования амбулаторного мониторинга, которое проводится по другим причинам. Но так или иначе, диагностика мерцательной аритмии — это вопрос аритмии на ЭКГ.
В качестве следующего шага ваш врач проведет полное медицинское обследование, чтобы максимально полно охарактеризовать вашу аритмию и ее возможные причины.
Вам нужно будет тщательно рассказать своему врачу о ваших симптомах и истории болезни. Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые могут указывать на сердечно-сосудистые заболевания или заболевание легких, и проведет тщательное физическое обследование, чтобы выяснить какие-либо дополнительные признаки (например, наличие гипертонии). Ваш врач должен проявить особую осторожность, чтобы проверить обратимые причины фибрилляции предсердий, так как лечение этих состояний, вероятно, предотвратит повторение аритмии. Обратимые причины включают гипертиреоз, тромбоэмболию легочной артерии, перикардит и недавние хирургические вмешательства.
Не расстраивайтесь, если ваш врач неоднократно спрашивает вас об алкоголе. Мерцательная аритмия может быть вызвана употреблением алкоголя — у некоторых людей даже небольшое количество алкоголя может это сделать. Поскольку алкоголь является одной из немногих действительно обратимых причин фибрилляции предсердий, вашему врачу важно тщательно оценить этот аспект вашей истории болезни.
Анализ крови: В дополнение к стандартному анализу крови (включая уровень сахара в крови натощак для выявления признаков диабета) важно, чтобы ваш врач получил тирео>
ЭКГ: Помимо постановки диагноза мерцательной аритмии, ЭКГ может дать важные подсказки о наличии или отсутствии основного заболевания сердца.
Стресс тест: Стресс-тест обычно не требуется для оценки фибрилляции предсердий, но может быть полезен, если ваша история болезни или ваши симптомы предполагают наличие заболевания коронарной артерии.
Эхокардиограмма должна быть сделана, чтобы оценить сердечные клапаны и камеры, снова ища признаки основного заболевания сердца. Это неинвазивный тест, который можно выполнить в кабинете врача. Не требует анестезии или специальной подготовки. Как и при ультразвуковом исследовании, гель наносится на грудь и наносится маленький датчик. Он посылает звуковые волны к вашему сердцу, как сонар. Они обрабатываются компьютером, и на экране появляется изображение вашего бьющегося сердца. Вас часто просят сменить позу, чтобы увидеть сердце с разных сторон. Процедура визуализации длится от 30 до 60 минут.
Также может потребоваться сделать чреспищеводную эхокардиограмму (TEE), в которой эходатчик вводится в пищевод (глотательная трубка) непосредственно за сердцем. Это минусы>
Дифференциальные диагнозы
У большинства людей с сердцебиением есть сердечная аритмия. Помимо мерцательной аритмии, наиболее распространенными причинами являются преждевременные предсердные комплексы (PACs), преждевременные желудочковые комплексы (PVCs) и эпизоды суправентрикулярной тахикардии (SVT). Более опасной причиной сердцебиения является желудочковая тахикардия.
Люди с серьезными сердечными заболеваниями наиболее подвержены опасным для жизни аритмиям, поэтому особенно важно определить причину их сердцебиения. У вас больше шансов заболеть сердцем, если у вас есть факторы риска, включая семейную историю сердечных заболеваний, курение, высокий уровень холестерина, избыточный вес или малоподвижный образ жизни.
Симптомы, которые, кажется, учащают сердцебиение, могут быть вызваны чем-то иным, кроме аритмии сердца. Оценка может показать, что причиной является скелетно-мышечная проблема или желудочно-кишечные расстройства, такие как газ.
Если диагноз — мерцательная аритмия, это может быть маркировано как один из нескольких типов. К сожалению, существует несколько систем классификации, которые могут сбивать с толку. Полезно объединить типы мерцательной аритмии только в два типа:
- Новое начало или прерывистая мерцательная аритмия. Если это новая проблема для вас или это случается время от времени, это можно назвать прерывистой мерцательной аритмией или пароксизмальной мерцательной аритмией. У вас нормальная частота сердечных сокращений в большинстве случаев и только короткие или редкие эпизоды мерцательной аритмии.
- Хроническая или постоянная мерцательная аритмия. В этом типе у вас чаще всего мерцательная аритмия, а периоды нормального сердечного ритма бывают редко или недолговечны.
Слово от Verywell
Наличие сердцебиения и других симптомов мерцательной аритмии может быть страшным. Вы можете все еще волноваться, когда ЭКГ показывает, что у вас действительно есть это условие. Хотя это может указывать на проблемы с сердцем или здоровьем и факторы риска, которые необходимо устранить, само по себе это обычно не опасное состояние. Как только ваш врач соберет всю информацию, вы начнете обсуждать, какое лечение фибрилляции предсердий будет для вас наилучшим.
По материалам сайта: www.verywellhealth.com
