Фонд Американского колледжа кардиологов, Объединенная целевая группа Европейского общества кардиологов, Всемирной федерации сердца и Американской ассоциации сердца (ACCF / ESC / WHF / AHA) обновили определение острого инфаркта миокарда, включив в него использование чувствительные тропонины в клинической практике.
Определение инфаркта миокарда
Они определили острый инфаркт миокарда как наличие острого повреждения миокарда, обнаруженного по аномальным сердечным маркерам (выше 99-го процентиля от верхних пределов нормы) в условиях острой ишемии миокарда.
Новый> хроническая сердечная недостаточность
Новая классификация ИМ уточняется на основе вероятной причины ИМ:
Тип 1 инфаркт миокарда:
ИМ 1 типа вызывается атеросклеротической / атеротромботической болезнью, разрывом или эрозией бляшек. Это рассматривается как повышение биомаркеров сердца выше 99-го процентиля от верхних пределов нормы и любого из следующего:
- Симптомы острой ишемии миокарда
- Новые ишемические ЭКГ (электрокардиографические) изменения
- Патологические зубцы Q
- Нарушение движения стенки или нежизнеспособный миокард, как видно на изображении сердца
- Выявление интракоронарного тромба на ангиографических исследованиях или на вскрытии
Тип 2 инфаркт миокарда:
Тип 2 МИ характеризуется дисбалансом между потребностью в миокарде и кислородом в миокарде.
Эти причины включают вазоспазм, коронарную диссекцию, эмболию, микрососудистые заболевания и другие причины, приводящие к увеличению потребности в кислороде в отсутствие тромба коронарной артерии.
Требуется высота сердечных тропонинов выше 99-го процентиля по крайней мере с одним из следующих:
- Симптомы острой ишемии миокарда
- Новые ишемические ЭКГ (электрокардиографические) изменения
- Патологические зубцы Q
- Нарушение движения стенки или нежизнеспособный миокард, наблюдаемый при визуализации сердца при отсутствии коронарного тромба.
Тип 3 Инфаркт миокарда:
Тип 3 МИ — отсутствие биомаркеров сердца. Примеры включают пациентов с фибрилляцией желудочков или внезапной смертью, когда кровь не может быть взята или биомаркеры не повышены в крови.
Тип 4 инфаркт миокарда:
Тип 4а:
Тип 4а ИМ связан с чрескожным вмешательством. Уровень сердечного тропонина должен быть больше чем в 5 раз 99-й процентиль верхнего предела нормали. Кроме того, должно присутствовать любое из следующего:
- Свидетельство ишемии миокарда демонстрируется визуализацией (нежизнеспособный миокард) или нарушениями движения стенки.
- новые изменения ЭКГ или
- Окклюзия кровотока (окклюзия основной эпикардиальной артерии, нарушение коллатерального кровотока и дистальная эмболизация)
Тип 4b является подкатегорией связанных с PCI ИМ вследствие тромбоза стента или подмостей, что подтверждается ангиографией или вскрытием.
Тип 5 Инфаркт миокарда:
Тип 5 МИ возникает после CABG (шунтирование коронарной артерии). Характеризуется повышением биомаркеров сердца больше чем в 10 раз верхний предел нормального у пациента с нормальными исходными сердечными маркерами. Кроме того, должен присутствовать любой из следующих критериев:
- Новые патологические зубцы Q,
- Ангиография документально подтвержденная окклюзия трансплантата,
- Регионарная аномалия движения стенки или нежизнеспособный миокард, как показано с помощью визуализации.
это душераздирающе!
До / старый инфаркт миокарда:
Согласно четвертому универсальному определению, предшествующий ИМ определяется как любой из следующих трех критериев:
- Аномальные волны Q
- Ненормальная визуализация — нежизнеспособный миокард
- Патологические или анатомические признаки инфаркта миокарда
МИНОКА — инфаркт миокарда с беспрепятственными коронарными артериями
Этот термин был придуман, чтобы подчеркнуть важность подмножества пациентов с инфарктом миокарда с менее чем 50% окклюзией коронарных артерий при ангиографии.
Приведенные выше критерии подчеркивают комплексный подход, ориентированный на клинические и биохимические результаты, ЭКГ, визуализацию и ангиографические данные для диагностики инфаркта миокарда.
Кроме того, пациенты с сепсисом могут иметь повышенный уровень сердечного тропонина и заметно сниженную фракцию выброса. Это вторично по отношению к воздействию бактериальных эндотоксинов на миокард.
Лечение сепсиса приводит к восстановлению сердечной болезни, и миокард начинает функционировать с нормальной фракцией выброса.
По материалам сайта: www.fever.pk
