Хотя сердечная недостаточность является серьезным заболеванием, которое постепенно ухудшается с течением времени, в некоторых случаях лечение можно обратить вспять. Даже при повреждении сердечной мышцы существует ряд методов лечения, которые могут облегчить симптомы и остановить или замедлить постепенное ухудшение состояния.
Цели сердечной терапии:
- Облегчить симптомы и улучшить качество жизни
- Медленное прогрессирование заболевания
- Уменьшите потребность в посещении отделения неотложной помощи и госпитализации
- Помогите людям жить дольше
Варианты лечения зависят от типа, причины, симптомов и степени тяжести сердечной недостаточности. Обычно используется более одной терапии.
Эти параметры включают в себя:
Лечение основных причин
Ряд условий может способствовать сердечной недостаточности. Лечение этих других факторов может варьироваться от хирургии или ангиопластики до открытия закупоренных кровеносных сосудов у пациентов с ишемической болезнью сердца до лекарств, назначаемых для контроля высокого кровяного давления, диабета, анемии или заболеваний щитовидной железы. Кроме того, особенно важно лечить аномальные сердечные ритмы, называемые аритмиями, у пациентов с сердечной недостаточностью.
Изменения в образе жизни
Эти модификации часто улучшают или контролируют некоторые факторы, способствующие сердечной недостаточности. Например, люди с сердечной недостаточностью увидят улучшение, если они:
- Измените ежедневные действия и получите достаточно отдыха, чтобы избежать напряжения сердца
- Соблюдайте здоровую для сердца диету с низким содержанием натрия и жиров
- Не курить и избегать воздействия пассивного курения
- Не пейте алкоголь и не ограничивайте потребление не более одного напитка два или три раза в неделю
- Худеть
- Избегайте или ограничивайте потребление кофеина
- Выполняйте регулярные физические упражнения, которые могут включать программу физической реабилитации, когда симптомы стабилизируются
- Снизить стресс
- Взвешивайтесь ежедневно, так как внезапное увеличение может сигнализировать о накоплении жидкости
- Отслеживайте симптомы и сообщайте о любых изменениях
- Регулярные осмотры для мониторинга состояния
лекарственные препараты
Ряд лекарств назначается при сердечной недостаточности, и большинство пациентов будут принимать более одного лекарства. Лекарства могут быть назначены для:
- Расширьте кровеносные сосуды
- Усилить насосное действие сердца
- Уменьшите воду и натрий в организме, чтобы уменьшить нагрузку на сердце
Типы лекарств включают в себя:
- Ингибиторы ангиотензивного конвертирующего фермента (АПФ), которые расширяют или расширяют артерии, улучшая кровоток и делая его таким образом, чтобы сердцу не приходилось качать так сильно. Ингибиторы АПФ противодействуют действию определенных соединений, образующихся в организме, на регуляцию сердечной недостаточности, но которые могут способствовать прогрессированию заболевания.
- Бета-блокаторы снижают артериальное давление, снижают и блокируют действие вредных гормонов, которые могут вызывать прогрессирование заболевания.
- Диуретики или водные таблетки помогают почкам вырабатывать больше мочи и избавляют организм от избытка жидкости, которая может вызвать стресс у сердца.
- Спиронолактон является мочегонным средством, которое сохраняет калий и, как было показано, уменьшает госпитализацию и продлевает жизнь при использовании для лечения запущенной сердечной недостаточности.
- Добавки калия и магния часто назначают вместе с диуретиками, чтобы заменить эти минералы, которые выводятся с мочой.
- Дигоксин заставляет сердце биться сильнее и медленнее, а также регулирует ритм его сокращений.
- Антиаритмические препараты лечат нарушения сердечного ритма.
Хирургические варианты лечения основных причин сердечной недостаточности включают в себя:
Шунтирование коронарной артерии (CABG или «капуста») или ангиопластика для предотвращения и лечения сердечной недостаточности, вызванной закупоркой артерий. Во время операции шунтирования кровеносные сосуды, взятые из другой части тела — обычно ноги — используются, чтобы связать открытые части заблокированной артерии вокруг блокировки.
При ангиопластике через небольшой разрез в паху или шейке в кровеносный сосуд вводится тонкая гибкая трубка, называемая катетером. В одной процедуре баллон вводится через катетер в центр заблокированного кровеносного сосуда. Когда баллон надувается, закупоривающий материал снова прижимается к стенкам артерии. Небольшое металлическое устройство, называемое стентом, может быть введено через катетер, чтобы служить постоянным барьером для удержания зубного налета сжатым. В другом типе процедуры инструменты вводятся через катетер для удаления налета.
Имплантация кардиостимуляторов и других устройств, таких как искусственные клапаны сердца
Восстановление врожденных пороков сердца
Хирургическое лечение самой сердечной недостаточности включает в себя:
Трансплантация сердца — Хотя пересадка сердца может быть лучшим вариантом для пациентов с наиболее тяжелыми типами сердечной недостаточности, это лечение доступно только небольшому числу людей из-за нехватки донорских сердец. Недавние достижения могут сделать искусственную пересадку сердца выбором в будущем.
Устройства поддержки левого желудочка (LVAD) — Они могут быть имплантированы в грудную клетку для усиления действия сердца. До недавнего времени LVAD требовали подключения пациента к большой больничной консоли в ожидании пересадки. Однако миниатюрные блоки LVAD с питанием от батарей позволяют многим пациентам покинуть больницу. Устройства могут быть использованы в качестве основного лечения или в качестве моста для пересадки сердца у взрослых.
Реконструкция сердца — Электрические сигналы, которые заставляют сердце сокращаться, движутся по спирали. В идеале сердце имеет эллиптическую форму, как футбольный мяч, так как это облегчает получение электрических сигналов, которые вызывают сердцебиение. При сердечной недостаточности сердце часто расширяется и становится сферическим, больше похожим на баскетбольный мяч, который больше не «соответствует» электрической схеме и делает сердце менее эффективным. Ряд многообещающих хирургических процедур исследуются для решения этой проблемы путем реконструкции частей сердца для нормализации его формы. Эти процедуры реконструкции сердца включают в себя:
Восстановление клапана и реваскуляризация, которые могут уменьшить размер сердца и улучшить функцию сердца.
Динамическая кардиомиопластика, при которой один конец мышцы от спины пациента отделяется и оборачивается вокруг желудочков сердца. Через несколько недель перемещенные мышцы подвергаются электрической стимуляции, чтобы вести себя и биться, как если бы они были сердечными мышцами. Процедура может улучшить насосную способность, тем самым ограничивая расширение сердца и уменьшая стресс.
Процедура Батисты, также называемая «частичной левой вентрикулэктомией», удаляет участок стенки левого желудочка. Края желудочка перемещены и сшиты вместе, а митральный клапан и части клапана отремонтированы или заменены. Эта процедура была в значительной степени отменена из-за плохих результатов.
Процедуры Дор, также называемые «пластика эндовентрикулярного кругового пластыря» или EVCPP, используются при расширении (аневризме) в желудочке после сердечного приступа. Во время операции создается петлевая петля, чтобы уменьшить область мертвой рубцовой ткани, где образовалась аневризма. Иногда патч из дакрона или ткани используется для покрытия других областей дефектных мышц. Цель операции — вернуть желудочек к более нормальному размеру и форме.
Процедура «Желудь» включает в себя слипание сетчатого «носка» вокруг сердца и сшивание его на месте, чтобы уменьшить или предотвратить дальнейшее увеличение сердца.
По материалам сайта: www.ucsfhealth.org
