Задача Пациенты с подозрением на острый инфаркт миокарда (ОИМ) на фоне блокады левой ножки пучка Гиса (LBBB) представляют собой важную диагностическую и терапевтическую проблему для клинициста.
методы Мы проспективно оценили частоту возникновения ОИМ и диагностических показателей специфических критериев ЭКГ и сердечного тропонина (hs-cTn) у пациентов с дискомфортом в груди в 26 отделениях неотложной помощи в трех международных проспективных диагностических исследованиях. Окончательный диагноз ОИМ был централизованно оценен двумя независимыми кардиологами в соответствии с универсальным определением инфаркта миокарда.
Результаты Среди 8830 пациентов LBBB присутствовал у 247 (2,8%). ОИМ был окончательным диагнозом у 30% пациентов с LBBB, с аналогичным
Заключение У большинства пациентов с подозрением на ОИМ и LBBB будут обнаружены диагнозы, отличные от ОИМ. Сочетание критериев ЭКГ с тестированием hs-cTnT / I в 0/1 час или 0/2 часа позволяет раннюю и точную диагностику ОИМ в LBBB.
Пробный регистрационный номер APACE: NCT00470587; ADAPT: ACTRN12611001069943; TRAPID-AMI: RD001107; Результаты.
- острые коронарные синдромы
- острый инфаркт миокарда
- ЭКГ / электрокардиограммы
Статистика от Altmetric.com
TN и LC внесли одинаковый вклад.
Twitter @CRIBasel @Thomas_Nest
Авторы TN, JB, RT (когорты 1 и 3), JG (когорта 2) и CM имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Группа финансирования 1 (APACE) была поддержана исследовательскими грантами Швейцарского национального научного фонда, Швейцарского фонда сердца, Европейского союза, Фонда исследований сердечно-сосудистых заболеваний Базеля, Университетской клиники Базеля, Эбботта, Бекмана Култера, BioMerieux, BRAHMS, Roche, Nanosphere Siemens, Singulex и 8sense. Cohort 2 (ADAPT) был поддержан Квинслендским фондом исследований в области неотложной медицины, Институтом сердца Крайстчерч, Советом по исследованиям в области здравоохранения и Фондом сердца Новой Зеландии и Фондом экстренной помощи Крайстчерч. Когорт 3 (TRAPID-AMI) был спонсирован Roche. Спонсоры не участвовали в планировании исследования, анализе данных, подготовке рукописи или решении представить рукопись для публикации.
Конкурирующие интересы CM получил исследовательские гранты от Швейцарского национального научного фонда и Швейцарского фонда сердца, Европейского союза, Фонда сердечно-сосудистых исследований Basel, 8sense, Abbott, Alere, AstraZeneca, Beckman Coulter, bioMerieux, BRAHMS, Critical Diagnostics, Nanosphere, Roche , Siemens, Singulex и Университетская клиника Базеля, а также докладчики или консалтинговые гонорары от Abbott, Alere, AstraZeneca, BG Medicine, BioMerieux, BMS, Boehringer Ingelheim, BRAHMS, Cardiorentis, Daiichi Sankyo, Novartis, Roche, Sanofi, Singulex и Siemens , LC сообщает о грантах от Roche и Abbott, во время проведения исследования, грантах от Roche, грантах и личных расходах от Abbott Diagnostics, грантах от Siemens, грантах от Radiometer, личных сборах от AstraZeneca и грантах от Alere, за пределами представленной работы. , BL работала консультантом в Roche Diagnostics, Beckman Coulter, Siemens Healthcare Diagnostics, Radiometer Medical, BioMérieux Clinical Diagnostics, Philips Healthcare и Fiomi Diagnostics. ТР получил исследовательские гранты от Швейцарского национального научного фонда (PASMP3-136995), Швейцарского кардиологического фонда, Университета Базеля, Фонда профессора Макса Клоэтты и Департамента внутренней медицины Университетской клиники Базеля, а также гонорара докладчика из БРАМС и Роше. EG получил гонорары за лекции от Roche Diagnostics, BRAHMS, Thermo Fisher и Mitsubishi Chemical Europe. MC получил исследовательскую поддержку и выступил с гонорарами от Roche, Thermo Fisher и Novartis. RT сообщает докладчику гонорары от BRAHMS и Roche. WP сообщает о грантах от Roche и Abbott во время проведения исследования, а также грантах от Roche, грантах и личных расходах от Abbott Diagnostics, грантах от Siemens, грантах от Radiometer, личных сборах от AstraZeneca, нефинансовой поддержке от Bayer, личной сборы от Hospira и гранты от Alere, за пределами представленной работы. MRG получила ораторское вознаграждение от Abbott и исследовательский грант от Swiss Heart Foundation. JB получил честь говорить от Siemens. ГБ является сотрудником Roche Diagnostics. JWP поддерживается старшим научным сотрудником Кентерберийского фонда медицинских исследований, Фонда неотложной помощи и Департамента здравоохранения Кентерберийского округа. Все остальные авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в этом исследовании.
Утверждение этики Исследования проводились в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и одобрены местным комитетом по этике.
Провенанс и рецензирование Не заказано; внешне рецензируемый.
Заявление об обмене данными Данные можно получить у соответствующего автора по запросу.
Сотрудники Петра Хиллингер, доктор медицинских наук (кафедра кардиологии и сердечно-сосудистых исследований Института Базеля (CRIB), Университетская клиника Базеля, Швейцария; сеть GREAT); Карин Гримм, доктор медицинских наук (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария; сеть GREAT); Урсина Хонеггер, Msc (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария); Николас Шерли, доктор медицины (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария; сеть GREAT); Никола Кожухаров, доктор медицинских наук (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария; сеть GREAT); Клаудия Стелциг, Msc (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария); Майкл Фриз, SN (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария); Зайд Сабти, доктор медицинских наук (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария; сеть GREAT); Джоан Уолтер, доктор медицины (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария; сеть GREAT); Лорейн Сазгари, доктор медицинских наук (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария; сеть GREAT); Кэролайн Кулангара, доктор философии (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария); Катрин Мейснер, RN (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария); Дебора Мюллер, доктор медицинских наук (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария; сеть GREAT); Беатрис Лопес, MD (сеть GREAT; отделение неотложной помощи, больница, Барселона, Каталония, Испания); Эмилио Сальгадо, доктор медицины (сеть GREAT; отделение неотложной помощи, больница, Барселона, Каталония, Испания); Эстер Родригес Адрада, доктор медицины (отделение неотложной помощи, больница Clinico San Carlos, Мадрид, Испания); Дамиан Кавецкий, доктор медицинских наук (2-е отделение кардиологии, Забже, Силезский университет, Катовице, Польша); Иржи Пареница, доктор медицины (Университетская клиника Брно, Чешская Республика); Ева Гановска, доктор медицины (Университетская клиника Брно, Чешская Республика); Катарина Рентш, доктор наук (лабораторная медицина, Университетская клиника Базеля, Швейцария); Андреас Бузер, доктор медицины (Банк крови и отделение гематологии, Университетская клиника Базеля, Швейцария); Йенс Лорманн, доктор медицины (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария); Роланд Бингиссер, доктор медицины (отделение неотложной помощи, Университетская клиника Базеля, Швейцария); Samyut Shrestha, MD (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария); Фабио Сталлоне, доктор медицинских наук (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария); Роджер Абачерли, доктор философии (отделение кардиологии и CRIB, Университетская клиника Базеля, Швейцария; сеть GREAT); Джеймс МакКорд, доктор медицины (Генри Форд Харт Сосудистый Институт, Система Здоровья Генри Форда, Детройт, Мичиган, США); Ричард Новак, доктор медицины (отделение неотложной помощи, больницы NHS Foundation Trust Центрального Манчестерского университета, Академический центр медицинских наук Манчестера, Манчестер, Великобритания); Ричард Боде, доктор философии (отделение неотложной помощи, Центральный фонд Манчестерского университета, Фонд NHS Trust, Манчестерский центр медицинских наук, Манчестер, Великобритания; Исследовательская группа по сердечно-сосудистым наукам, Манчестерский университет, Оксфорд-роуд, Манчестер, Великобритания); Кристофер Р. де Филиппи, доктор медицины (медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд, США); Роберт Х. Кристенсон, доктор философии (факультет патологии, Медицинский факультет Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд, США); Мауро Пантегини, доктор медицинских наук (факультет биомедицинских и клинических наук «Луиджи Сакко», Медицинская школа Миланского университета, Милан, Италия); Марио Плебани, доктор медицинских наук (отделение лабораторной медицины, Университетская клиника Падуи, Италия); Франк Вершурен, доктор медицины (Университет Клиник Сент-Люк и Католический университет Лувена, Брюссель, Бельгия); Джон Френч, доктор философии (Ливерпульская больница и Университет Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия); Сильвия Вайзер, доктор философии (Roche Diagnostics Germany, Пензберг, Германия); Карина Динкель, доктор философии (Roche Diagnostics Germany, Пензберг, Германия); Дагмар Келлер, доктор медицины (отделение неотложной помощи, Университетская клиника Цюриха, Швейцария); Николас Гейги, доктор медицины (отделение неотложной помощи, Kantonsspital Liestal, Швейцария).
По материалам сайта: heart.bmj.com
