Врожденные (kon-JEN-i-tal) пороки сердца — это проблемы со структурой сердца, которые присутствуют при рождении. Эти дефекты могут включать в себя:
- Внутренние стены сердца
- Клапаны внутри сердца
- Артерии и вены, которые несут кровь к сердцу или к телу
Врожденные пороки сердца изменяют нормальный кровоток через сердце.
Существует много типов врожденных пороков сердца. Они варьируются от простых дефектов без симптомов до сложных дефектов с серьезными, угрожающими жизни симптомами.
Врожденные пороки сердца являются наиболее распространенным типом врожденного дефекта. Они затрагивают 8 из 1000 новорожденных. Каждый год более 35 000 детей в Соединенных Штатах рождаются с врожденными пороками сердца.
Многие из этих дефектов представляют собой простые условия, которые легко устраняются или не требуют обработки. Небольшое количество детей рождается со сложными врожденными пороками сердца, которые требуют специальной медицинской помощи вскоре после рождения.
За последние несколько десятилетий диагностика и лечение этих сложных дефектов значительно улучшились. В результате почти все дети со сложными пороками сердца доживают до зрелого возраста и могут вести активную, продуктивную жизнь.
Большинство людей со сложными пороками сердца продолжают нуждаться в особом уходе за сердцем на протяжении всей жизни. Им может потребоваться обратить особое внимание на то, как их состояние может повлиять на определенные проблемы, такие как медицинское страхование, занятость, беременность и контрацепция, и другие проблемы со здоровьем.
В Соединенных Штатах около 1 миллиона взрослых живут с врожденными пороками сердца.
Чтобы понять врожденные пороки сердца, полезно знать, как работает нормальное сердце. Сердце вашего ребенка — это мускул размером с его кулак. Он работает как насос и бьет 100 000 раз в день.
Сердце имеет две стороны, разделенные внутренней стенкой, называемой перегородкой. Правая сторона сердца перекачивает кровь в легкие, чтобы собирать кислород. Затем богатая кислородом кровь возвращается из легких в левую часть сердца, а левая сторона перекачивает ее в организм.
Сердце имеет четыре камеры и четыре клапана и связано с различными кровеносными сосудами. Вены — это кровеносные сосуды, которые несут кровь от тела к сердцу. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к телу.
Сечение Здорового Сердца
На рисунке показан разрез здорового сердца и его внутренних структур. Синяя стрелка показывает направление, в котором кровь с низким содержанием кислорода течет от тела к легким. Красная стрелка показывает направление, в котором богатая кислородом кровь течет от легких к остальной части тела.
Камеры сердца
Сердце имеет четыре комнаты или «комнаты».
- Предсердия (AY-tree-uh) — это две верхние камеры, которые собирают кровь, когда она попадает в сердце.
- Желудочки (VEN-трих-кульс) — это две нижние камеры, которые перекачивают кровь из сердца в легкие или другие части тела.
Сердечные клапаны
Четыре клапана контролируют поток крови из предсердий в желудочки и из желудочков в две большие артерии, соединенные с сердцем.
- Трикуспидальный (tri-CUSS-pid) клапан находится в правой части сердца, между правым предсердием и правым желудочком.
- Легочный (PULL-мун-арый) клапан находится в правой части сердца, между правым желудочком и входом в легочную артерию, по которой кровь поступает в легкие.
- Митральный (MI-trul) клапан находится в левой части сердца, между левым предсердием и левым желудочком.
- Аортальный клапан (ay-OR-tik) находится на левой стороне сердца, между левым желудочком и входом в аорту, артерию, которая доставляет кровь к телу.
Клапаны похожи на двери, которые открываются и закрываются. Они открываются, чтобы позволить крови течь в следующую камеру или в одну из артерий, и затем они закрываются, чтобы препятствовать тому, чтобы кровь текла назад.
Когда клапаны сердца открываются и закрываются, они издают «даб-даб» звук, который врач может услышать с помощью стетоскопа.
- Первый звук — «смазывание» — производится трикуспидальным и митральным клапанами, закрывающимися в начале систолы (SIS-toe-lee). Систола — это когда желудочки сжимаются или сдавливают кровь из сердца.
- Второй звук — «DUB» — издается легочным клапаном и клапанами аорты, закрывающимися в начале диастолы (di-AS-toe-lee). Диастола — это когда желудочки расслабляются и наполняются кровью, накачанной в них предсердиями.
Артерии — это основные кровеносные сосуды, соединенные с вашим сердцем.
- Легочная артерия доставляет кровь, перекачиваемую из правой части сердца к легким, чтобы получить свежий запас кислорода.
- Аорта является главной артерией, которая несет богатую кислородом кровь, перекачиваемую из левой части сердца в организм.
- Коронарные артерии — это другие важные артерии, прикрепленные к сердцу. Они переносят кровь, обогащенную кислородом, из аорты в сердечную мышцу, которая должна иметь собственное кровоснабжение, чтобы функционировать.
Вены также являются основными кровеносными сосудами, соединенными с вашим сердцем.
- Легочные вены переносят кровь, обогащенную кислородом, из легких в левую часть сердца, чтобы ее можно было откачать в организм.
- Верхняя и нижняя полые вены — это крупные вены, которые переносят кровь с низким содержанием кислорода из тела обратно в сердце.
Для получения дополнительной информации о том, как работает здоровое сердце, см. Статью «Индекс болезней и состояний», как работает сердце. Эта статья содержит анимацию, которая показывает, как ваше сердце качает кровь и как работает электрическая система вашего сердца.
Врожденные пороки сердца изменяют нормальный кровоток через сердце. Это потому, что какая-то часть сердца не развивалась должным образом до рождения.
Существует много типов врожденных пороков сердца. Некоторые из них простые, такие как отверстие в перегородке, которое позволяет смешивать кровь с левой и правой сторон сердца, или суженный клапан, который блокирует кровоток в легких или других частях тела.
Другие дефекты являются более сложными. К ним относятся сочетания простых дефектов, проблемы с расположением кровеносных сосудов, ведущих к сердцу, и более серьезные проблемы с развитием сердца.
Примеры простых врожденных пороков сердца
Отверстия в сердце (дефекты перегородки)
Перегородка — это стена, которая отделяет камеры с левой стороны сердца от камер справа. Стена предотвращает смешивание крови между двумя сторонами сердца. Иногда ребенок рождается с отверстием в перегородке. Отверстие позволяет крови смешиваться между двумя сторонами сердца.
Дефект межпредсердной перегородки (ASD). ASD — это отверстие в той части перегородки, которая разделяет предсердия — верхние камеры сердца. Этот порок сердца позволяет богатой кислородом крови из левого предсердия течь в правое предсердие, а не течь в левый желудочек, как это должно быть. У многих детей, страдающих аутистическими расстройствами, симптомы отсутствуют.
Нормальное сердце и сердце с дефектом межпредсердной перегородки
На рисунке A показана структура и кровоток внутри нормального сердца. На рисунке B показано сердце с дефектом межпредсердной перегородки, которое позволяет крови с высоким содержанием кислорода из левого предсердия смешиваться с кровью с низким содержанием кислорода из правого предсердия.
ASD может быть маленьким или большим. Маленькие ASD позволяют только маленькой крови просачиваться из одного предсердия в другое. Очень маленькие ASD не влияют на работу сердца и не требуют никакого лечения. Многие маленькие ASD закрываются сами по себе, так как сердце растет в детстве.
Средние и большие ASD позволяют большему количеству крови просачиваться из одного предсердия в другое, и они реже закрываются самостоятельно.
Половина всех ASD закрывается самостоятельно или настолько мала, что никакого лечения не требуется. Средние и большие ASD, которые нуждаются в лечении, могут быть восстановлены с помощью катетерной операции или операции на открытом сердце.
Дефект межжелудочковой перегородки (ВСД). ВСД — это отверстие в той части перегородки, которая разделяет желудочки — нижние камеры сердца. Отверстие позволяет богатой кислородом крови течь из левого желудочка в правый желудочек, а не течь в аорту и из тела, как это должно быть.
Нормальное сердце и сердце с дефектом межжелудочковой перегородки
На рисунке A показана структура и кровоток внутри нормального сердца. На рисунке B показаны два общих места дефекта межжелудочковой перегородки. Дефект позволяет крови с высоким содержанием кислорода из левого желудочка смешиваться с кровью с низким содержанием кислорода в правом желудочке.
VSD может быть маленьким или большим. Маленький VSD не вызывает проблем и может закрыться сам по себе. Большие VSD заставляют работать левую сторону сердца слишком сильно. Это увеличивает кровяное давление в правой части сердца и легких из-за дополнительного кровотока.
Увеличенная работа сердца может вызвать сердечную недостаточность и плохой рост. Если отверстие не закрыто, высокое кровяное давление может повредить тонкие артерии в легких. Операция на открытом сердце используется для восстановления ВСД.
Суженные клапаны
Простые врожденные пороки сердца также могут затрагивать клапаны сердца. Эти клапаны контролируют поток крови из предсердий в желудочки и из желудочков в две большие артерии, соединенные с сердцем (аорту и легочную артерию). Клапаны могут иметь следующие типы дефектов:
- Стеноз (ste-NO-sis). Этот дефект возникает, если створки клапана сгущаются, сжимаются или перегорают. Это предотвращает полное открытие клапана. Сердце должно работать, чтобы прокачать кровь через клапан.
- Атрезия (a-TRE-ze-AH). Этот дефект возникает, если клапан не формируется правильно и не имеет отверстия для прохождения крови. Атрезия клапана обычно приводит к более сложному врожденному пороку сердца.
- Регургитация (ре-ГУР-джи-та-шун). Это когда клапан не закрывается полностью, поэтому кровь просачивается обратно через клапан.
Наиболее распространенный дефект клапана называется стеноз клапана легочной артерии, который представляет собой сужение клапана легочной артерии. Этот клапан позволяет крови течь из правого желудочка в легочную артерию. Оттуда это течет к легким, чтобы взять кислород.
Стеноз легочного клапана может варьироваться от легкого до тяжелого. У большинства детей с этим дефектом нет никаких признаков или симптомов, кроме шумов в сердце. (Шум в сердце — это дополнительный или необычный звук, слышимый во время сердцебиения.) Лечение, если стеноз мягкий, не требуется.
У детей с тяжелым стенозом клапана легкого правый желудочек может сильно перегружаться, пытаясь перекачать кровь в легочную артерию. У этих детей могут быть такие симптомы, как учащенное или тяжелое дыхание, быстрая утомляемость (плохое питание).
Если у ребенка также есть ASD или открытый артериальный проток (PDA), кровь с низким содержанием кислорода может течь от правой стороны сердца к левой стороне. Это может вызвать цианоз (si-a-NO-sis). Цианоз — голубоватый оттенок кожи, губ и ногтей. Это происходит потому, что уровень кислорода в крови, покидающей сердце, ниже нормы.
У детей старшего возраста с тяжелым стенозом клапана легкого могут наблюдаться такие симптомы, как усталость во время тренировок. Тяжелый стеноз легочного клапана лечится катетерной процедурой.
Пример сложного врожденного порока сердца
Сложные врожденные пороки сердца необходимо исправить хирургическим путем. Благодаря достижениям в диагностике и лечении, врачи теперь могут успешно восстанавливать даже очень сложные врожденные пороки сердца.
Наиболее распространенным сложным пороком сердца является тетралогия Фалло (teh-TRAL-o-je of fah-LO), комбинация из четырех дефектов:
- Стеноз легочного клапана.
- Большое ВСД.
- Превосходящая аорта. При этом дефекте аорта располагается над левым и правым желудочками над VSD, а не над левым желудочком. В результате бедная кислородом кровь из правого желудочка может течь прямо в аорту, а не в легочную артерию в легкие.
- Правожелудочковая гипертрофия. При этом дефекте мышца правого желудочка толще, чем обычно, из-за необходимости работать тяжелее, чем обычно.
Вместе эти четыре дефекта означают, что недостаточно крови не может достигнуть легких, чтобы получить кислород, и бедная кислородом кровь поступает в организм.
Нормальное сердце и сердце с тетралогией Фалло
На рисунке A показана структура и кровоток внутри нормального сердца. На рисунке B показано сердце с четырьмя дефектами тетралогии Фалло.
Младенцы и дети с тетралогией Фалло имеют эпизоды цианоза, которые иногда могут быть серьезными. В прошлом, когда это состояние не лечили в младенчестве, дети старшего возраста сильно уставали во время упражнений и могли иметь обмороки. Тетралогия Фалло теперь восстанавливается в младенчестве, чтобы предотвратить эти типы симптомов.
Тетралогия Фалло должна быть восстановлена с помощью операции на открытом сердце, вскоре после рождения или позже в младенчестве. Время операции будет зависеть от того, насколько сужена легочная артерия.
Дети, у которых был восстановлен этот порок сердца, нуждаются в медицинской помощи на протяжении всей жизни от специалиста, чтобы они оставались максимально здоровыми.
- Врожденный порок сердца
- Пороки сердца
- Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы
Если у вас есть ребенок с врожденным пороком сердца, вы можете подумать, что во время беременности вы сделали что-то не так, чтобы вызвать проблему. Тем не менее, в большинстве случаев врачи не знают, почему развиваются врожденные пороки сердца.
Наследственность может играть роль в некоторых пороках сердца. Например, родитель с врожденным пороком сердца может иметь больше шансов, чем другие люди, иметь ребенка с этим заболеванием. В редких случаях более одного ребенка в семье рождается с пороком сердца.
Дети с генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна, часто имеют врожденные пороки сердца. На самом деле, половина всех детей с синдромом Дауна имеют врожденные пороки сердца.
Курение во время беременности также было связано с несколькими врожденными пороками сердца, включая дефекты перегородки.
Ученые продолжают искать причины врожденных пороков сердца.
Многие врожденные пороки сердца имеют мало или вообще никаких признаков или симптомов. Врач может даже не обнаружить признаки порока сердца во время физического обследования.
Некоторые пороки сердца имеют признаки и симптомы. Они зависят от количества, типа и серьезности дефектов. Серьезные дефекты могут вызывать признаки и симптомы, обычно у новорожденных. Эти признаки и симптомы могут включать в себя:
- Быстрое дыхание
- Цианоз (голубоватый оттенок кожи, губ и ногтей)
- Усталость (усталость)
- Плохое кровообращение
Врожденные пороки сердца не вызывают боль в груди или другие болезненные симптомы.
Пороки сердца могут вызвать аномальный кровоток через сердце, который издаст определенный звук, называемый шумом в сердце. Ваш доктор может услышать шум в сердце с помощью стетоскопа. Однако не все шумы являются признаками врожденных пороков сердца. У многих здоровых детей слышны шумы в сердце.
Нормальный рост и развитие зависят от нормальной работы сердца и нормального притока крови, богатой кислородом, во все части тела. Дети, имеющие врожденные пороки сердца, могут иметь цианоз и / или легко уставать при кормлении. В результате они не могут набирать вес или расти, как следовало бы.
Дети более старшего возраста с врожденными пороками сердца могут легко уставать или задыхаться во время физической нагрузки.
Многие виды врожденных пороков сердца заставляют сердце работать тяжелее, чем следовало бы. При серьезных дефектах это может привести к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Симптомы сердечной недостаточности включают в себя:
- Усталость с физической активностью
- Сбивчивое дыхание
- Накопление крови и жидкости в легких
- Накопление жидкости в ногах, лодыжках и ногах
Тяжелые врожденные пороки сердца обычно обнаруживаются во время беременности или вскоре после рождения. Менее серьезные дефекты не диагностируются, пока дети не станут старше.
Незначительные дефекты часто не имеют признаков или симптомов и диагностируются на основании результатов физического обследования и анализов, проведенных по другой причине.
Вовлеченные специалисты
Врачи, которые специализируются на уходе за младенцами и детьми, имеющими проблемы с сердцем, называются детскими кардиологами. Кардиохирурги — это другие специалисты, которые лечат пороки сердца. Эти врачи восстанавливают пороки сердца с помощью операции.
Физический экзамен
Во время медицинского осмотра врач:
- Слушайте сердце и легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа
- Ищите признаки дефекта сердца, такие как цианоз (голубоватый оттенок кожи, губ или ногтей), одышка, учащенное дыхание, задержка роста или признаки сердечной недостаточности
Диагностические тесты
эхокардиография
Эхокардиография (эхо) — это безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для создания движущейся картины сердца. Во время теста звуковые волны (так называемые ультразвук) отражаются от структур сердца. Компьютер преобразует звуковые волны в картинки на экране.
Эхо позволяет врачу четко видеть любые проблемы с тем, как формируется сердце или как оно работает.
Эхо является важным тестом как для диагностики проблемы с сердцем, так и для отслеживания проблемы с течением времени. У детей с врожденными пороками сердца эхо может показать проблемы со структурой сердца и тем, как сердце реагирует на эти проблемы. Эхо поможет кардиологу вашего ребенка решить, когда и когда необходимо лечение.
Во время беременности, если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка врожденный порок сердца, можно сделать эхо плода. Этот тест использует звуковые волны, чтобы создать картину сердца ребенка, пока ребенок еще находится в утробе матери.
Эхо плода обычно делается на 18-22 недели беременности. Если у вашего ребенка диагностирован врожденный порок сердца до рождения, ваш врач может спланировать лечение до рождения ребенка.
ЭКГ (ЭКГ)
ЭКГ — это простой, безболезненный тест, который регистрирует электрическую активность сердца. Тест показывает, как быстро бьется сердце и его ритм (устойчивый или нерегулярный). Он также записывает силу и время электрических сигналов, когда они проходят через каждую часть сердца.
ЭКГ может определить, увеличена ли одна из камер сердца, что может помочь диагностировать проблемы с сердцем.
Рентгенограмма грудной клетки
Рентгенография грудной клетки — это безболезненное исследование, которое создает картины структур в груди, таких как сердце и легкие. Этот тест может показать, увеличено ли сердце или есть ли у легких дополнительный кровоток или лишняя жидкость, признак сердечной недостаточности.
Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия показывает, сколько кислорода в крови. Для этого теста к пальцу или ногу прикрепляется маленький датчик (например, липкая повязка). Датчик дает оценку того, сколько кислорода в крови.
Катетеризация сердца
Во время катетеризации сердца (KATH-e-ter-i-ZA-shun) тонкую гибкую трубку, называемую катетером, вводят в вену на руке, паху (верхняя часть бедра) или шее и пронизывают до сердца.
Специальный краситель вводится через катетер в кровеносный сосуд или камеру сердца. Краситель позволяет врачу видеть поток крови через сердце и кровеносные сосуды на рентгеновском изображении.
Врач также может использовать катетеризацию сердца для измерения давления и уровня кислорода внутри камер сердца и кровеносных сосудов. Это может помочь врачу определить, смешивается ли кровь между двумя сторонами сердца.
Катетеризация сердца также используется для восстановления некоторых пороков сердца.
Хотя многие дети с врожденными пороками сердца не нуждаются в лечении, некоторым это необходимо. Врачи восстанавливают врожденные пороки сердца с помощью катетерных процедур или операций.
Лечение, которое получает ваш ребенок, зависит от типа и тяжести его или ее порока сердца. Другие факторы включают возраст, размер и общее состояние здоровья вашего ребенка.
Некоторым детям, имеющим сложные врожденные пороки сердца, может понадобиться несколько катетеров или хирургических процедур в течение нескольких лет, или они могут принимать лекарства в течение многих лет.
Процедуры катетера
Катетерная процедура намного проще для пациентов, чем операция, потому что она включает только прокол иглы в коже, где катетер (тонкая гибкая трубка) вводится в вену или артерию.
Врачам не нужно хирургически открывать грудную клетку или оперировать сердце, чтобы исправить дефекты. Это означает, что восстановление может быть легче и быстрее.
За последние 20 лет использование катетерных процедур значительно выросло. Они стали предпочтительным способом устранения многих простых пороков сердца, таких как дефект межпредсердной перегородки (ASD) и стеноз клапана легочной артерии.
Для ASD доктор вводит катетер через вену и пронизывает его в сердце к перегородке. Внутри катетера находится крошечное зонтичное устройство.
Когда катетер достигает перегородки, устройство выталкивается из катетера. Он расположен так, что он закрывает отверстие между предсердиями. Устройство закреплено на месте, и катетер извлекается из тела.
При стенозе легочного клапана врач вводит катетер через вену и вводит его в сердце в легочный клапан. Крошечный баллон на конце катетера быстро надувается, чтобы раздвинуть створки или «двери» клапана. Затем баллон спускают, а катетер и баллон извлекают. Эта процедура может быть использована для ремонта любого суженного клапана в сердце.
Чтобы помочь направлять катетер, врачи часто используют эхокардиографию (эхо) или чреспищеводную (транц-ih-sof-uh-JEE-ul) эхокардиографию (TEE) и ангиографию (an-jee-OG-ra-fee).
TEE — это особый тип эха, который снимает спину сердца через пищевод (проход, ведущий изо рта в желудок). TEE также часто используется для изучения сложных пороков сердца.
Врачи также иногда комбинируют катетер и хирургические процедуры для восстановления сложных пороков сердца, которые могут включать в себя несколько видов дефектов.
Ребенок может нуждаться в операции на открытом сердце, если его или ее дефект сердца не может быть исправлен с помощью катетерной процедуры. Иногда одна операция может полностью устранить дефект. Если это невозможно, ребенку могут потребоваться дополнительные операции в течение нескольких месяцев или лет, чтобы решить эту проблему.
Операция на открытом сердце может быть сделана для:
- Закройте отверстия в сердце швами или заплаткой
- Отремонтируйте или замените сердечные клапаны
- Расширьте артерии или отверстия для клапанов сердца
- Устранить сложные дефекты, такие как проблемы с тем, где находятся кровеносные сосуды рядом с сердцем или как они развивались
Редко дети рождаются с множественными дефектами, которые слишком сложны для ремонта. Этим детям могут понадобиться пересадка сердца. В этой процедуре сердце ребенка заменяется здоровым сердцем умершего ребенка, которое было пожертвовано семьей этого ребенка.
Прогноз для ребенка с врожденным пороком сердца сегодня намного лучше, чем в прошлом. Достижения в тестировании и лечении означают, что большинство детей с пороками сердца доживают до зрелого возраста и способны вести активную, продуктивную жизнь.
Многие из этих детей нуждаются только в периодических осмотрах у кардиолога (кардиолога), поскольку они растут и проходят взрослую жизнь.
Дети со сложными пороками сердца нуждаются в длительном специальном уходе со стороны обученных специалистов. Это поможет им оставаться максимально здоровыми и поддерживать хорошее качество жизни.
Дети и подростки
Постоянная медицинская помощь
Постоянное медицинское обслуживание важно для здоровья вашего ребенка. Это включает:
- Обследования с кардиологом вашего ребенка в соответствии с указаниями
- Регулярные экзамены с педиатром или семейным врачом вашего ребенка
- Принимать лекарства, как это предписано
Дети с тяжелыми пороками сердца могут подвергаться немного большему риску инфекционного эндокардита (ИЭ). ИЭ — серьезная инфекция внутренней оболочки ваших камер сердца и клапанов.
В некоторых ситуациях врач или стоматолог вашего ребенка может дать ребенку антибиотики перед медицинскими или стоматологическими процедурами (такими как операция или чистка зубов), которые могут позволить бактериям проникать в кровоток. Врач вашего ребенка скажет вам, нужно ли вашему ребенку принимать антибиотики перед такими процедурами.
Чтобы снизить риск ИЭ, аккуратно чистите зубы вашего маленького ребенка каждый день, как только они начинают входить. Когда ваш ребенок становится старше, следите за тем, чтобы он чистил зубы каждый день и регулярно посещал стоматолога. Поговорите с врачом и стоматологом вашего ребенка о том, как сохранить здоровье своего рта или зубов ребенка.
По мере того как дети с дефектами сердца вырастают и становятся подростками, важно, чтобы они понимали, какой у них дефект, как его лечили и какой уход все еще требуется.
Это понимание поможет подросткам взять на себя ответственность за свое здоровье. Это также поможет обеспечить плавный переход, когда они начнут получать помощь от кардиолога, а не от детского кардиолога. Кардиолог лечит взрослых, у которых проблемы с сердцем.
Молодые люди, имеющие сложные врожденные пороки сердца, нуждаются в постоянной помощи врачей, которые специализируются на врожденных пороках сердца у взрослых.
Возможно, вы захотите сотрудничать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы собрать пакет медицинских карт и информацию, которая охватывает все аспекты сердечного дефекта вашего ребенка, включая:
- диагностика
- Процедуры или операции
- Прописанные лекарства
- Рекомендации по медицинскому наблюдению и как предотвратить осложнения
- Медицинская страховка
Поддержание вашей медицинской страховки актуально. Например, если вы планируете сменить место работы, выясните, будет ли ваша новая медицинская страховка покрывать уход за врожденным пороком сердца вашего ребенка. Некоторые планы медицинского страхования могут не охватывать медицинские условия, которые были покрыты в соответствии с предыдущим планом.
Для вашего ребенка очень важно иметь медицинскую страховку по мере взросления. Просмотрите ваш текущий план медицинского страхования. Узнайте, как вы можете распространить страховое покрытие на своего ребенка, не достигшего 18 лет. Некоторые правила могут разрешить вам сохранить вашего ребенка в вашем плане, если он или она остается в школе или является инвалидом.
Кормление и питание
Некоторые дети и дети с врожденными пороками сердца не растут и не развиваются так быстро, как другие дети. Если из-за порока сердца сердце вашего ребенка должно работать сильнее, чем обычно, он или она могут быстро уставать во время кормления или приема пищи и не могут есть достаточно.
В результате ваш ребенок может быть меньше и худее, чем другие дети. Ваш ребенок также может начать определенные действия, такие как переворачивание, сидение и ходьба, позже, чем другие дети. После лечения и операции рост и развитие часто улучшаются.
Чтобы помочь ребенку получить достаточное количество калорий, поговорите со своим врачом о наилучшем графике кормления и любых пищевых добавках, которые могут понадобиться вашему ребенку. Следите за тем, чтобы у вашего ребенка были питательные блюда и закуски по мере его роста. Это поможет с ростом и развитием.
Физическая активность
Физическая активность помогает детям укрепить свои мышцы и сохранить здоровье. Обсудите с врачом вашего ребенка, сколько и какие виды физической активности лучше всего подходят для вашего ребенка. Некоторым детям и подросткам с врожденными пороками сердца может потребоваться ограничение количества или вида деятельности, которую они выполняют.
Не забудьте попросить у доктора записку для школы и других организаций, в которой описаны ограничения на физическую активность вашего ребенка.
Эмоциональные проблемы
Дети и подростки, у которых есть серьезные заболевания или заболевания, часто испытывают эмоциональные трудности или чувствуют себя изолированными, если им приходится часто находиться в больнице.
Некоторые чувствуют грусть или разочарование по поводу своего тела и неспособности быть «нормальным» ребенком. Иногда братья или сестры завидуют ребенку, которому нужно много внимания для решения проблем со здоровьем.
Если у вас есть сомнения по поводу эмоционального состояния вашего ребенка, поговорите с его врачом.
Взрослым, которые нуждались в регулярных медицинских осмотрах на наличие врожденных пороков сердца в молодости, возможно, придется постоянно посещать специалистов, которые могут заботиться о своем здоровье. Эти взрослые должны обратить внимание на следующие вопросы.
История болезни
Некоторые люди считают, что операция, которую они перенесли в детстве по поводу врожденных пороков сердца, была лекарством. Они не понимают, что регулярное медицинское наблюдение может быть необходимо во взрослом возрасте для поддержания хорошего здоровья.
Некоторые взрослые могут не знать, какой у них был (или еще есть) порок сердца или как его починить. Они должны узнать о своей истории болезни и узнать как можно больше о любых лекарствах, которые они принимают.
Профилактика инфекционного эндокардита
В некоторых ситуациях людям с врожденными пороками сердца могут потребоваться антибиотики перед медицинскими или стоматологическими процедурами, которые могут позволить бактериям проникать в кровоток.
Ваш врач скажет вам, нужно ли вам принимать антибиотики перед такими процедурами. Регулярные чистки зубов, чистка зубной нитью и посещения стоматолога также могут помочь предотвратить IE.
Контрацепция и беременность
Женщинам, имеющим пороки сердца, следует поговорить со своими врачами о наиболее безопасных для них методах контроля рождаемости. Многие женщины могут смело использовать большинство методов. Тем не менее, некоторые женщины должны избегать определенных видов контроля над рождаемостью, таких как противозачаточные таблетки или внутриматочные контрацептивы (ВМС).
У многих женщин с простыми пороками сердца возможна нормальная беременность и роды. Женщинам с врожденными пороками сердца, которые хотят забеременеть (или беременны), следует поговорить со своими врачами о рисках для здоровья. Им также следует проконсультироваться с врачами, которые специализируются на лечении беременных женщин с врожденными пороками сердца.
Женщины с врожденными пороками сердца могут иметь более высокий риск, чем другие женщины, имеющие детей с врожденными пороками сердца.
Беременные женщины с врожденными пороками сердца должны поговорить со своими врачами о необходимости проведения эхокардиографии плода (эхо). Этот тест использует звуковые волны для создания изображений сердца ребенка.
Эхо плода дает врачу информацию о размере и форме сердца ребенка и о том, как хорошо работают камеры и клапаны.
Медицинское страхование и занятость
Размышляя о смене работы, взрослые, у которых есть врожденные пороки сердца, должны тщательно обдумать, как это повлияет на их медицинскую страховку.
Некоторые планы медицинского страхования имеют периоды ожидания или пункты, исключающие некоторые виды покрытия. Прежде чем вносить какие-либо изменения в работу, выясните, повлияет ли это изменение на ваше медицинское страхование.
Несколько законов защищают права на трудоустройство людей с такими заболеваниями, как врожденные пороки сердца. Закон об американцах-инвалидах и Закон об улучшении стимулирования труда направлены на обеспечение справедливого найма на работу всех людей, включая тех, у кого есть проблемы со здоровьем.
По материалам сайта: pediatricct.surgery.ucsf.edu
