ACLS Алгоритм тахикардии для лечения стабильной тахикардии

Контроль версий: Настоящий документ является актуальным в отношении Руководства Американской кардиологической ассоциации® 2015 года для СЛР и ЭКК. Эти рекомендации актуальны до тех пор, пока они не будут заменены. Если вы читаете эту страницу после, обратитесь в Учебный центр ACLS по адресу [email protected] для получения обновленного документа.

PDF версия

Заказать полный набор
напечатанные карточки тележки

Использование алгоритма тахикардии ACLS для лечения стабильной тахикардии

Ключом к лечению пациента с любой тахикардией является проверка наличия импульсов, определение стабильности или нестабильности пациента, а затем лечение пациента в зависимости от состояния и ритма пациента. Если у пациента нет пульса, следуйте алгоритму ACLS Pulseless Arrest. Если у пациента пульс, лечите пациента с помощью алгоритма ACLS тахикардии.

Определение стабильной тахикардии

Для диагностики стабильной тахикардии пациент отвечает следующим критериям:

• ЧСС пациента превышает 100 ударов в минуту.
• Пациент не имеет каких-либо серьезных признаков или симптомов в результате увеличения частоты сердечных сокращений.

Узнайте, присутствуют ли значительные симптомы. Оцените симптомы и решите, вызваны ли они тахикардией или другими системными заболеваниями. Используйте эти вопросы, чтобы провести оценку:

• Есть ли у пациента симптомы?
• Является ли тахикардия причиной симптомов?
• Пациент стабилен или нестабилен?
• Является ли комплекс QRS узким или W>
  

ситуация

Оценка и действия

Пациент имеет значительные признаки или симптомы тахикардии, и они вызваны аритмией.

Тахикардия нестабильна. Немедленная кардиоверсия указана.

У больного наблюдается безимпульсная желудочковая тахикардия.

Следуйте алгоритму безимпульсного ареста. Доставлять несинхронизированные шоки высокой энергии.

Пациент имеет полиморфную желудочковую тахикардию И пациент нестабилен.

Относитесь к ритму желудочковой фибрилляции. Доставлять несинхронизированные шоки высокой энергии.

Шаги для управления стабильной тахикардией

У пациента есть пульс?

Да, у пациента пульс. Завершите следующее:

Оцените пациента, используя первичные и вторичные обследования.

• Проверьте дыхательные пути, дыхание и циркуляцию
• Дайте кислород и контролируйте насыщение кислородом.
• Получить ЭКГ.
• Определить ритм.
• Проверьте артериальное давление.
• Выявить и устранить обратимые причины.

Пациент стабилен?

Ищите измененный психический статус, продолжающуюся боль в груди, гипотонию или другие признаки шока.

Помните: Симптомы, связанные с частотой, встречаются редко, если частота сердечных сокращений составляет 0,12 с) QRS комплекс И ритм пациента регулярный.

Консультация специалиста рекомендуется.

У пациента желудочковая тахикардия или неуверенный ритм.

Амиодарон 150 мг в / в в течение 10 мин; при необходимости повторите до максимальной дозы 2,2 г в течение 24 часов. Подготовьтесь к выборной синхронизированной кардиоверсии.

Пациент находится в суправентрикулярной тахикардии с отклонением от нормы.

Аденозин 6 мг, быстрый IV толчок Если нет конверсии, дать аденозин 12 мг быстрый IV толчок; может повторить дозу 12 мг один раз.

Ритм пациента имеет широкий (> 0,12) комплекс QRS И ритм пациента нерегулярный.

Обратитесь за консультацией к специалисту.

Если предсердная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта)

Избегайте AV узловых агентов, таких как аденозин, дигоксин, дилтиазем, верапамил. Рассмотрим амиодарон 150 мг IV в течение 10 мин.

У пациента рецидив полиморфного VT

Обратиться за консультацией к специалисту,

Если у пациента есть ритм torsades de pointes на ЭКГ

Дать магний (загрузить с 1-2 г в течение 5-60 мин; затем настаивать.

Внимание: Если тахикардия имеет широкий комплекс QRS и стабильна, проконсультируйтесь с экспертом. Лечение и лечение стабильной тахикардии с широким комплексом QRS и регулярным или нерегулярным ритмом следует проводить в условиях стационара с доступной консультацией специалиста. Управление требует глубоких знаний об ЭКГ и интерпретации ритма и антиаритмической терапии.

Соображения:

• Возможно, вы не сможете различить наджелудочковый широко-сложный ритм и желудочково-сложный ритм. Наиболее широкие сложные тахикардии возникают в желудочках.
• Если пациент становится нестабильным, немедленно приступить к лечению. Не откладывайте, пока вы пытаетесь проанализировать ритм.
• Если пациент становится нестабильным, немедленно приступить к лечению. Не откладывайте, пока вы пытаетесь проанализировать ритм.

Использование алгоритма тахикардии ACLS для лечения стабильной тахикардии

Ключом к лечению пациента с любой тахикардией является проверка наличия импульсов, определение стабильности или нестабильности пациента, а затем лечение пациента в зависимости от состояния и ритма пациента. Если у пациента нет пульса, следуйте алгоритму ACLS Pulseless Arrest. Если у пациента пульс, лечите пациента с помощью алгоритма ACLS тахикардии.

Определение стабильной тахикардии

Для диагностики стабильной тахикардии пациент отвечает следующим критериям:

• ЧСС пациента превышает 100 ударов в минуту.
• Пациент не имеет каких-либо серьезных признаков или симптомов в результате увеличения частоты сердечных сокращений.
• Пациент имеет основную сердечную электрическую аномалию, которая вызывает аритмию.

Узнайте, присутствуют ли значительные симптомы. Оцените симптомы и решите, вызваны ли они тахикардией или другими системными заболеваниями. Используйте эти вопросы, чтобы провести оценку:

• Есть ли у пациента симптомы?
• Является ли тахикардия причиной симптомов?
• Пациент стабилен или нестабилен?
• Является ли комплекс QRS узким или W>
  

  ситуация	Оценка и действия
  Пациент имеет значительные признаки или симптомы тахикардии, и они вызваны аритмией.	Тахикардия нестабильна. Немедленная кардиоверсия указана.
  У больного наблюдается безимпульсная желудочковая тахикардия.	Следуйте алгоритму безимпульсного ареста. Доставлять несинхронизированные шоки высокой энергии.
  Пациент имеет полиморфную желудочковую тахикардию И пациент нестабилен.	Относитесь к ритму желудочковой фибрилляции. Доставлять несинхронизированные шоки высокой энергии.

Шаги для управления стабильной тахикардией

У пациента есть пульс?

Да, у пациента пульс. Завершите следующее:

1. Оцените пациента, используя первичные и вторичные обследования.
2. Проверьте дыхательные пути, дыхание и циркуляцию
3. Дайте кислород и контролируйте насыщение кислородом.
4. Получить ЭКГ.
5. Определить ритм.
6. Проверьте артериальное давление.
7. Выявить и устранить обратимые причины.

Пациент стабилен?

Ищите измененный психический статус, продолжающуюся боль в груди, гипотонию или другие признаки шока.

Помните: Если частота сердечных сокращений

Пациент лечение QRS пациента узкий, а ритм регулярный. Попробуйте блуждающие маневры. Дайте аденозина 6 мг быстрого IV толчка. Если пациент не преобразуется, дайте аденозин 12 мг быстрого IV толчка. Может повторить 12 мг дозы аденозина один раз.

Меняется ли ритм пациента? Если это так, то, вероятно, это была повторная суправентрикулярная тахикардия. В этот момент вы наблюдаете за повторением. Если тахикардия возобновится, лечите аденозином или пролонгированными AV-агентами, такими как дилтиазем или бета-адреноблокаторы.

Пациент	лечение
QRS пациента узкий (0,12 сек), комплекс QRS И ритм пациента регулярный.	Консультация специалиста рекомендуется.
У пациента желудочковая тахикардия или неуверенный ритм.	Амиодарон 150 мг в / в в течение 10 мин; при необходимости повторите до максимальной дозы 2,2 г в течение 24 часов. Подготовьтесь к выборной синхронизированной кардиоверсии.
Пациент находится в суправентрикулярной тахикардии с отклонением от нормы.	Аденозин 6 мг, быстрый IV толчок Если нет конверсии, дать аденозин 12 мг быстрый IV толчок; может повторить дозу 12 мг один раз.
Ритм пациента имеет широкий (> 0,12) комплекс QRS И ритм пациента нерегулярный.	Обратитесь за консультацией к специалисту.
Если предварительно возбужденная мерцательная аритмия (Мерцательная аритмия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта)	Избегайте AV узловых агентов, таких как аденозин, дигоксин, дилтиазем, верапамил. Рассмотрим амиодарон 150 мг IV в течение 10 мин.
У пациента рецидив полиморфного VT	Обратиться за консультацией к специалисту,
Если у пациента есть ритм torsades de pointes на ЭКГ	Дать магний (загрузить с 1-2 г в течение 5-60 мин; затем настаивать.

Внимание: Если тахикардия имеет широкий комплекс QRS и стабильна, проконсультируйтесь с экспертом. Лечение и лечение стабильной тахикардии с широким комплексом QRS и регулярным или нерегулярным ритмом следует проводить в условиях стационара с доступной консультацией специалиста. Управление требует глубоких знаний об ЭКГ и интерпретации ритма и антиаритмической терапии.

По материалам сайта: www.acls.net