Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это внезапная, неожиданная смерть, вызванная изменением ритма сердца (внезапная остановка сердца). Это самая большая причина естественной смерти в США, вызывающая около 325 000 смертей среди взрослого населения в США каждый год. SCD ответственен за половину всех смертей от болезней сердца.
Чем внезапная остановка сердца отличается от сердечного приступа?
Внезапная остановка сердца — это не сердечный приступ (инфаркт миокарда), но может возникнуть во время сердечного приступа. Сердечные приступы возникают, когда в одной или нескольких артериях сердца возникает закупорка, мешающая сердцу получать достаточно крови, богатой кислородом. Если кислород в крови не может достичь сердечной мышцы, сердце становится поврежденным.
Напротив, внезапная остановка сердца возникает, когда электрическая система к сердечной недостаточности и внезапно становится очень нерегулярной. Сердце бьется опасно быстро. Желудочки могут трепетать или дрожать (фибрилляция желудочков), а кровь не поступает в организм. В первые несколько минут наибольшее беспокойство вызывает то, что приток крови к мозгу будет настолько резко сокращен, что человек потеряет сознание. Смерть наступает, если неотложное лечение не начато немедленно.
Неотложная терапия включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию. СЛР — это мануальная техника, при которой повторяющееся нажатие на грудную клетку и вдыхание дыхательных путей человека удерживают достаточное количество кислорода и крови, поступающей в мозг, до тех пор, пока нормальный сердечный ритм не будет восстановлен электрическим током в груди, — процедура, называемая дефибрилляцией. Аварийные отряды используют переносные дефибрилляторы, и часто в общественных местах имеются дефибрилляторы общего доступа (AED, автоматические внешние дефибрилляторы), которые предназначены для использования гражданами, которые наблюдают остановку сердца.
Каковы симптомы внезапной остановки сердца?
Некоторые люди могут испытывать симптомы внезапной остановки сердца, такие как учащенное сердцебиение или головокружение, предупреждая их, что началась потенциально опасная проблема с сердечным ритмом. Однако в более чем половине случаев внезапная остановка сердца происходит без предшествующих симптомов.
Что вызывает внезапную сердечную смерть?
Большинство внезапных сердечных смертей вызваны неправильными сердечными ритмами, названными аритмиями. Наиболее распространенной опасной для жизни аритмией является фибрилляция желудочков, которая представляет собой беспорядочное, неорганизованное возбуждение импульсов из желудочков (нижние камеры сердца). Когда это происходит, сердце не может перекачивать кровь, и в течение нескольких минут наступает смерть, если ее не лечить.
Каковы факторы риска внезапной остановки сердца?
Существует множество факторов риска, которые могут увеличить риск внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, включая следующие:
- Предыдущий сердечный приступ с повреждением большой области сердца (75% случаев ВСС связаны с предыдущим сердечным приступом).
- Риск SCD человека выше в течение первых 6 месяцев после сердечного приступа.
- Ишемическая болезнь сердца (80% случаев ВСС связаны с этим заболеванием.)
- Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, гипертонию, семейную историю сердечных заболеваний и высокий уровень холестерина.
Другие факторы риска внезапной остановки сердца включают в себя:
- Фракция выброса — мера того, сколько крови левый желудочек откачивает при каждом сокращении — менее 40%, особенно в сочетании с желудочковой тахикардией
- Предыдущий эпизод внезапной остановки сердца
- Семейная история внезапной остановки сердца или ВСС
- Личная или семейная история определенных аномальных сердечных ритмов, включая синдром длинного или короткого интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений или блокаду сердца
- Желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков после инфаркта
- История врожденных пороков сердца или аномалий кровеносных сосудов
- История обморока (обмороки эпизодов неизвестной причины)
- Сердечная недостаточность: состояние, при котором насосная сила сердца слабее, чем обычно. Пациенты с сердечной недостаточностью в 6–9 раз чаще, чем население в целом, испытывают желудочковые аритмии, которые могут привести к внезапной остановке сердца
- Гипертрофическая кардиомиопатия: утолщенная сердечная мышца, которая особенно поражает желудочки
- Значительные изменения уровня калия и магния в крови (например, при использовании диуретиков), даже если нет основного заболевания сердца
- тучность
- Сахарный диабет
- Злоупотребление препаратами на досуге
- Прием «проаритмических» препаратов может увеличить риск развития аритмий, угрожающих жизни
Можно ли предотвратить внезапную сердечную смерть?
Если у вас есть какой-либо из факторов риска внезапной сердечной смерти (указан выше), важно поговорить с врачом о возможных шагах по снижению риска.
Регулярные последующие встречи с врачом, внесение определенных изменений в образ жизни, прием лекарств в соответствии с назначением и проведение интервенционных процедур или операций (в соответствии с рекомендациями) — это способы снизить риск.
Последующее лечение с вашим доктором: Ваш врач скажет вам, как часто вам нужно посещать врача. Чтобы предотвратить будущие эпизоды внезапной остановки сердца, ваш врач захочет провести диагностические тесты, чтобы определить причину возникновения сердечного приступа. Тесты могут включать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), амбулаторный мониторинг, эхокардиограмму, катетеризацию сердца и электрофизиологические исследования.
Фракция выброса (EF): EF — это измерение процента (доли) крови, накачанной (выброшенной) из сердца с каждым ударом. EF может быть измерен в кабинете вашего врача во время эхокардиограммы (эхо) или во время других тестов, таких как сканирование MUGA (многократное зондирование), катетеризация сердца, ядерный стресс-тест или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. EF здорового сердца колеблется от 55% до 75%. Ваш EF может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности назначенных методов лечения. Если у вас болезнь сердца, важно сначала измерить EF, а затем по мере необходимости, исходя из изменений вашего состояния. Спросите своего врача, как часто вы должны проверять EF.
Снижение факторов риска: Если у вас есть заболевание коронарной артерии — и даже если у вас его нет — вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы снизить риск внезапной остановки сердца. Эти изменения образа жизни включают в себя:
Если у вас есть вопросы или вы не знаете, как внести эти изменения, поговорите со своим врачом. Пациенты и семьи должны знать признаки и симптомы ишемической болезни сердца и шаги, которые необходимо предпринять, если симптомы появляются.
Лекарственные препараты: Чтобы снизить риск внезапной остановки сердца, врачи могут назначать лекарства людям, перенесшим сердечные приступы или страдающим от сердечной недостаточности или аритмий, таких как нерегулярные сердечные ритмы. Эти препараты могут включать ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие антиаритмические средства. Для пациентов с высоким уровнем холестерина и ишемической болезнью сердца могут быть назначены препараты статинов.
Если лекарство назначено, ваш врач даст вам более конкретные инструкции. Важно, чтобы вы знали названия ваших лекарств и любые указания, которым вы должны следовать при их приеме. Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или фармацевта.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): Для людей, чьи факторы риска подвергают их риску внезапной сердечной смерти, в качестве профилактического лечения можно использовать ИКД. ICD — это небольшая машина, похожая на кардиостимулятор, предназначенная для коррекции аритмий. Он обнаруживает, а затем исправляет частоту сердечных сокращений. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый или медленный сердечный ритм, он доставляет энергию (небольшой, но мощный удар) сердечной мышце, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме. ICD также записывает данные о каждом аномальном сердцебиении, которые могут быть просмотрены врачом с помощью специального аппарата, который хранится в больнице.
ICD может использоваться у пациентов, которые пережили внезапную остановку сердца и нуждаются в постоянном контроле сердечных ритмов. Он также может сочетаться с кардиостимулятором для лечения других основных нерегулярных сердечных ритмов.
Интервенционные процедуры или хирургия: Для пациентов с ишемической болезнью сердца могут потребоваться такие интервенционные процедуры, как ангиопластика (восстановление кровеносных сосудов) или шунтирование, чтобы улучшить приток крови к сердечной мышце и снизить риск SCD. Для пациентов с другими состояниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия или врожденные пороки сердца, может потребоваться интервенционная процедура или операция, чтобы исправить проблему. Другие процедуры могут быть использованы для лечения нарушений сердечного ритма, в том числе электрической кардиоверсии и катетерной абляции.
При сердечном приступе в левом желудочке (левая нижняя насосная камера сердца) образуется рубец. Рубцовая ткань может увеличить риск желудочковой тахикардии. Электрофизиолог (врач, специализирующийся на электрических расстройствах сердца) может определить точную область, вызывающую аритмию. Электрофизиолог, работающий с вашим хирургом, может сочетать абляцию (использование электрической энергии высокой энергии для «отключения» ненормальных электрических путей в сердце) с операцией по реконструкции левого желудочка (хирургическое удаление инфарктной или мертвой области ткани сердца).
Обучите членов вашей семьи: Если вы подвержены риску ВСС, поговорите с членами вашей семьи, чтобы они поняли ваше состояние и важность обращения за неотложной помощью в случае чрезвычайной ситуации. Члены семьи и друзья людей, подверженных риску ВСС, должны знать, как проводить СЛР. Классы, чтобы преподавать это, доступны в большинстве сообществ.
Можно ли лечить внезапную остановку сердца?
Да, внезапную остановку сердца можно лечить и обратить вспять, но экстренные действия должны быть предприняты немедленно. Выживаемость может достигать 90%, если лечение начинают в течение первых минут после внезапной остановки сердца. Скорость снижается примерно на 10% каждую минуту, что требуется для начала терапии. Те, кто выживает, имеют лучший долгосрочный прогноз.
Что мне делать, если я стал свидетелем внезапной остановки сердца?
Если вы стали свидетелем внезапной остановки сердца, немедленно позвоните по номеру 911 или в местную службу скорой помощи и запустите СЛР. Если все сделано правильно, СЛР может спасти жизнь человека, так как эта процедура обеспечивает циркуляцию крови и кислорода по всему телу, пока не прибудет помощь.
Если есть доступный AED, лучший шанс спасти человека включает дефибрилляцию с этим устройством. Чем короче время до дефибрилляции, тем больше шанс, что человек выживет. Это СЛР плюс дефибрилляция, которая спасает человека.
После успешной дефибрилляции большинству людей требуется стационарное лечение для лечения и предотвращения будущих сердечных проблем.
Внезапная сердечная смерть и спортсмены
SCD редко встречается у спортсменов, но когда это происходит, он часто поражает нас шоком и неверием.
Причина: Многие случаи ВСС связаны с необнаруженной болезнью сердца. В молодом возрасте SCD часто вызывается врожденными пороками сердца, в то время как у пожилых спортсменов (в возрасте 35 лет и старше) причина чаще связана с заболеванием коронарной артерии.
Распространенность: В более молодом населении большинство SCD происходит, играя в командные виды спорта. Это происходит примерно у одного из 50000 спортсменов, и чаще у мужчин. У пожилых спортсменов (в возрасте 35 лет и старше) SCD чаще встречается во время бега или бега трусцой.
Скрининг: Американская кардиологическая ассоциация рекомендует обследование сердечно-сосудистой системы для спортсменов средней школы и студентов и должна включать в себя полную и тщательную оценку личной и семейной истории спортсмена и физическое обследование. Скрининг следует повторять каждые два года, а историю болезни — каждый год. Электрокардиограмма может выявить бессимптомное заболевание сердца у некоторых молодых людей. Мужчины в возрасте 40 лет и старше и женщины в возрасте 50 лет и старше также должны пройти тщательное обследование и получить информацию о факторах и симптомах риска сердечных заболеваний. Им также может понадобиться тест на физическую нагрузку, основанный на оценке их врача. Если проблемы с сердцем выявляются или подозреваются, перед началом занятий спортом следует обратиться к кардиологу для дальнейшей оценки и рекомендаций по лечению.
Для дополнительной информации:
Фонд синдромов смерти от внезапной аритмии
4527 S 2300 E, Suite 104
Солт-Лейк-Сити, UT 84117-4448
Общество ритма сердца
1325 G Street NW, Suite 400
Вашингтон, округ Колумбия, 20005
Информация о СЛР: Для получения дополнительной информации о СЛР, пожалуйста, свяжитесь с местным отделением Американского Красного Креста или Американской кардиологической ассоциации. Или спросите своего доктора для получения дополнительной информации.
По материалам сайта: www.webmd.com
