Внезапная остановка сердца

Справочник по болезням

Внезапная остановка сердца — это внезапная потеря функции сердца, дыхания и сознания. Состояние обычно возникает в результате электрического нарушения в вашем сердце, которое нарушает его насосную деятельность, останавливая приток крови к вашему телу.

Внезапная остановка сердца отличается от сердечного приступа, когда приток крови к части сердца блокируется. Тем не менее, сердечный приступ иногда может вызвать электрические нарушения, которые приводят к внезапной остановке сердца.

Если не лечить сразу, внезапная остановка сердца может привести к смерти. При быстрой и адекватной медицинской помощи выживание возможно. Проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР) с использованием дефибриллятора — или даже просто сдавление грудной клетки — может повысить шансы на выживание до прибытия спасателей.

Внезапные признаки и симптомы остановки сердца являются немедленными и резкими и включают в себя:

Внезапный обвал
Нет пульса
Нет дыхания
Потеря сознания

Иногда другие признаки и симптомы возникают до внезапной остановки сердца. Они могут включать в себя:

Дискомфорт в груди
Сбивчивое дыхание
Слабость
Сердцебиение

Но внезапная остановка сердца часто происходит без предупреждения.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть эпизоды:

Боль в груди или дискомфорт
Учащенное сердцебиение
Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Необъяснимые хрипы
Сбивчивое дыхание
Обморок или почти обморок
Головокружение или головокружение

Если у вас сейчас есть эти симптомы, позвоните 911 или в скорую медицинскую помощь.

Когда сердце останавливается, недостаток насыщенной кислородом крови может привести к смерти или необратимому повреждению мозга за считанные минуты. Время имеет решающее значение, когда вы помогаете человеку без сознания, который не дышит.

Если вы видите человека, который без сознания и не дышит нормально, сделайте следующее:

Позвоните 911

Выполните СЛР. Быстро проверить дыхание. Если человек не дышит нормально, начните СЛР. Толчок сильно и быстро на грудь человека — со скоростью от 100 до 120 компрессий в минуту. Если вы были обучены СЛР, проверяйте дыхательные пути человека и делайте спасательные вдохи после каждых 30 сжатий.

Если вы не тренировались, просто продолжайте компрессию грудной клетки. Разрешить грудь полностью подняться между компрессами. Продолжайте делать это до тех пор, пока не появится портативный дефибриллятор или не прибудут аварийные работники.

Используйте портативный дефибриллятор, если таковой имеется. Это даст вам пошаговые голосовые инструкции. Продолжайте сжатие грудной клетки, пока дефибриллятор заряжается. Сделайте один удар, если это рекомендовано устройством, а затем немедленно возобновите СЛР, начиная с компрессии грудной клетки, или дайте только компрессию грудной клетки в течение примерно двух минут.

Используя дефибриллятор, проверьте сердечный ритм человека. При необходимости дефибриллятор даст еще один удар. Повторяйте этот цикл до тех пор, пока человек не восстановит сознание или аварийные работники не вступят во владение.

Портативные автоматические внешние дефибрилляторы (AED) доступны во многих местах, включая аэропорты, казино и торговые центры. Вы также можете приобрести один для вашего дома. AED поставляются со встроенными инструкциями по их использованию. Они запрограммированы так, что допускают шок только в случае необходимости.

Проблема с сердечным ритмом (аритмия) — результат проблемы с электрической системой вашего сердца — является обычной причиной внезапной остановки сердца.

Электрическая система сердца контролирует частоту и ритм вашего сердцебиения. Если что-то идет не так, ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно (аритмия). Часто эти аритмии короткие и безвредные, но некоторые типы могут привести к внезапной остановке сердца.

Наиболее частый сердечный ритм во время остановки сердца — это аритмия в нижней камере вашего сердца (желудочек). Быстрые, неустойчивые электрические импульсы приводят к тому, что ваши желудочки дрожат бесполезно, а не перекачивают кровь (фибрилляция желудочков).

Заболевания сердца, которые могут привести к внезапной остановке сердца

Внезапная остановка сердца может случиться у людей, у которых нет известных сердечных заболеваний. Однако опасная для жизни аритмия обычно развивается у человека с уже существующим, возможно, невыявленным заболеванием сердца. Условия включают в себя:

Ишемическая болезнь сердца. Большинство случаев внезапной остановки сердца встречаются у людей, страдающих ишемической болезнью сердца, когда ваши артерии забиваются холестерином и другими отложениями, уменьшая приток крови к сердцу.
Инфаркт. Если случается сердечный приступ, часто в результате тяжелой ишемической болезни сердца, он может вызвать фибрилляцию желудочков и внезапную остановку сердца. Кроме того, сердечный приступ может оставить рубцовую ткань в вашем сердце. Электрические короткие замыкания вокруг рубцовой ткани могут привести к нарушениям сердечного ритма.
Увеличенное сердце (кардиомиопатия). Это происходит прежде всего, когда мышечные стенки вашего сердца растягиваются, увеличиваются или утолщаются. Тогда мышца вашего сердца ненормальная, состояние, которое часто приводит к аритмии.
Клапанная болезнь сердца. Утечка или сужение сердечных клапанов может привести к растяжению или утолщению сердечной мышцы. Когда камеры становятся увеличенными или ослабленными из-за напряжения, вызванного плотным или протекающим клапаном, существует повышенный риск развития аритмии.
Врожденный порок сердца. Когда внезапная остановка сердца происходит у детей или подростков, это может быть связано с пороком сердца, который присутствовал при рождении (врожденный порок сердца). Взрослые, перенесшие корректирующую операцию по поводу врожденного порока сердца, по-прежнему имеют более высокий риск внезапной остановки сердца.
Проблемы с электрикой в сердце. У некоторых людей проблема заключается в самой электрической системе сердца, а не в сердечной мышце или клапанах. Они называются первичными нарушениями сердечного ритма и включают такие состояния, как синдром Бругада и синдром удлиненного интервала QT.

Внезапная остановка сердца

Нормальное сердце имеет две верхние и две нижние камеры. Верхние камеры, правое и левое предсердия, получают поступающую кровь. Нижние камеры, более мускулистые правый и левый желудочки, выкачивают кровь из вашего сердца. Сердечные клапаны, которые поддерживают кровоток в правильном направлении, являются воротами в отверстиях камеры.

Факторы риска

Поскольку внезапная остановка сердца очень часто связана с заболеванием коронарной артерии, те же факторы, которые подвергают вас риску заболевания коронарной артерии, могут также подвергнуть вас риску внезапной остановки сердца. Они включают:

Семейная история ишемической болезни сердца
копчение
Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина в крови
тучность
Сахарный диабет
Малоподвижный образ жизни

Другие факторы, которые могут увеличить риск внезапной остановки сердца, включают в себя:

Предыдущий эпизод остановки сердца или семейная история остановки сердца
Предыдущий сердечный приступ
Личная или семейная история других форм сердечно-сосудистых заболеваний, таких как нарушения сердечного ритма, врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность и кардиомиопатия
Возраст — частота внезапной остановки сердца увеличивается с возрастом
Быть мужчиной
Использование незаконных препаратов, таких как кокаин или амфетамины
Пищевой дисбаланс, такой как низкий уровень калия или магния
Обструктивное апноэ во сне
Хроническое заболевание почек

осложнения

Когда происходит внезапная остановка сердца, снижение притока крови к мозгу приводит к потере сознания. Если ваш сердечный ритм не возвращается быстро к нормальному, происходит повреждение мозга и заканчивается смерть. Выжившие после остановки сердца могут показать признаки повреждения головного мозга.

профилактика

Сократите риск внезапной остановки сердца, регулярно проходя осмотры, проходя скрининг на сердечные заболевания и ведя здоровый образ жизни.

Если вы пережили внезапную остановку сердца, ваш врач попытается выяснить, что вызвало ее, чтобы предотвратить будущие эпизоды. Тесты, которые ваш врач может порекомендовать, включают в себя:

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Во время ЭКГ датчики (электроды), которые могут определять электрическую активность вашего сердца, прикрепляются к вашей груди, а иногда и к вашим конечностям. ЭКГ может выявить нарушения сердечного ритма или обнаружить ненормальные электрические паттерны, такие как длительный интервал QT, которые увеличивают риск внезапной смерти.

Анализы крови

Образец вашей крови может быть проверен для проверки уровня калия, магния, гормонов и других химических веществ, которые могут повлиять на способность вашего сердца функционировать. Другие анализы крови могут обнаружить недавние травмы сердца и сердечные приступы.

Тесты изображений

Они могут включать в себя:

Рентгенограмма грудной клетки.

ЭхоКГ. Этот тест использует звуковые волны, чтобы получить изображение вашего сердца. Это может помочь определить, была ли повреждена область вашего сердца в результате сердечного приступа и не достаточно ли сильно качает или есть ли проблемы с сердечными клапанами.

Этот и другие тесты, включая ядерное сканирование, МРТ, компьютерную томографию и катетеризацию сердца, могут определить мощность вашего сердца, измеряя так называемую фракцию выброса, которая является одним из важнейших показателей риска внезапной остановки сердца. Фракция выброса относится к проценту крови, которая выкачивается из заполненного желудочка с каждым сердцебиением.

Нормальная фракция выброса составляет от 50 до 70 процентов. Фракция выброса менее 40 процентов увеличивает риск внезапной остановки сердца.

Коронарная катетеризация (ангиограмма). Во время этой процедуры жидкий краситель вводится в артерии вашего сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая проходит через артерию, обычно в руку, к артериям вашего сердца. Когда краситель заполняет ваши артерии, артерии становятся видимыми на рентгеновском снимке и видеокассете, выявляя области закупорки.

Пока катетер находится в положении, ваш врач может лечить закупорку, открывая артерию (ангиопластика) и вставляя стент, чтобы держать артерию открытой.

Внезапная остановка сердца требует немедленных действий для выживания.

Немедленная СЛР имеет решающее значение для лечения внезапной остановки сердца. Поддерживая приток крови, богатой кислородом, к жизненно важным органам организма, СЛР может обеспечить жизненно важную связь, пока не будет обеспечена более продвинутая неотложная помощь.

Если вы не знаете СЛР и кто-то падает без сознания рядом с вами, позвоните по номеру 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью. Затем, если человек не дышит нормально, начните сильно и быстро давить на его грудь — со скоростью от 100 до 120 компрессий в минуту, позволяя грудной клетке полностью подниматься между компрессиями. Делайте это до тех пор, пока не появится в наличии автоматический внешний дефибриллятор (AED) или не прибудет аварийный персонал.

дефибрилляция

Расширенный уход за фибрилляцией желудочков, тип аритмии, который может вызвать внезапную остановку сердца, обычно включает в себя доставку удара электрическим током через грудную стенку к сердцу. Процедура, называемая дефибрилляцией, на мгновение останавливает сердце и хаотический ритм. Это часто позволяет возобновить нормальный сердечный ритм.

Дефибрилляторы запрограммированы на распознавание фибрилляции желудочков и посылают шок только тогда, когда это необходимо. Эти портативные дефибрилляторы становятся все более доступными в общественных местах, включая аэропорты, торговые центры, казино, клубы здоровья, а также общественные центры и центры для пожилых людей.

В отделении неотложной помощи

Как только вы прибудете в отделение неотложной помощи, медицинский персонал будет работать для стабилизации вашего состояния и лечения возможного сердечного приступа, сердечной недостаточности или электролитного дисбаланса. Вам могут дать лекарства для стабилизации сердечного ритма.

Долгосрочное лечение

После выздоровления ваш врач обсудит с вами или вашей семьей, какие другие тесты могут помочь определить причину остановки сердца. Ваш врач также обсудит с вами варианты профилактического лечения, чтобы снизить риск остановки сердца.

Лечение может включать в себя:

препарати. Врачи используют различные антиаритмические препараты для экстренного или долгосрочного лечения аритмий или возможных осложнений аритмии. Класс лекарств, называемых бета-блокаторами, обычно используется у людей с риском внезапной остановки сердца. Как побочный эффект, антиаритмический препарат может вызвать более частое возникновение аритмии или даже вызвать новую аритмию.

Другие возможные лекарства, которые можно использовать для лечения состояния, которое привело к аритмии, включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы кальциевых каналов.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). После того, как ваше состояние стабилизируется, ваш врач, вероятно, порекомендует ICD, устройство с батарейным питанием, которое помещается в ваше тело возле левой ключицы. Один или несколько проводов с электродами от ICD проходят через вены к сердцу.

ICD постоянно контролирует ваш сердечный ритм. Если он обнаруживает слишком медленный ритм, он бьется по вашему сердцу, как это делает кардиостимулятор. Если он обнаруживает опасное изменение сердечного ритма, он посылает шоки с низкой или высокой энергией, чтобы вернуть сердцу нормальный ритм.

Коронарная ангиопластика. Эта процедура открывает заблокированные коронарные артерии, позволяя крови течь более свободно к вашему сердцу, что может снизить риск серьезной аритмии. Длинная тонкая трубка (катетер) проходит через артерию, обычно в ногу, в заблокированную артерию в вашем сердце. Этот катетер снабжен специальным баллонным наконечником, который кратковременно надувается, чтобы открыть заблокированную артерию.

В то же время металлический сетчатый стент может быть вставлен в артерию, чтобы держать ее открытой долгое время, восстанавливая приток крови к вашему сердцу. Коронарная ангиопластика может быть выполнена одновременно с коронарной катетеризацией (ангиограммой), процедура, которую делают врачи, чтобы найти суженные артерии к сердцу.

Коронарное шунтирование. Также называемая шунтирование коронарной артерии, шунтирование включает в себя сшивание вен или артерий на месте за пределами заблокированной или суженной коронарной артерии (в обход суженного участка), восстанавливая приток крови к сердцу. Это может улучшить кровоснабжение вашего сердца и снизить частоту сердечных сокращений.

Радиочастотная катетерная абляция. Эта процедура может быть использована для блокировки одного ненормального электрического пути. Один или несколько катетеров пронизывают ваши кровеносные сосуды внутрь вашего сердца. Они расположены вдоль электрических путей, определенных вашим доктором как вызывающих вашу аритмию.

Электроды на кончиках катетера нагреваются с помощью радиочастотной энергии. Это разрушает (удаляет) небольшое пятно сердечной ткани и создает электрический блок вдоль пути, который заставляет вашу аритмию останавливать вашу аритмию.

Корректирующая операция на сердце. Если у вас врожденная деформация сердца, дефект клапана или пораженная мышечная ткань сердца из-за кардиомиопатии, операция по исправлению аномалии может улучшить частоту сердечных сокращений и кровообращение, снижая риск фатальных аритмий.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы вести здоровый образ жизни:

Не курить
Добиться и поддерживать здоровый вес.
Если вы пьете алкоголь, делайте это умеренно — не более одного напитка в день для женщин и мужчин старше 65 лет и не более двух напитков в день для молодых мужчин.
Соблюдайте здоровую для сердца диету.
Оставайтесь физически активными.
Справляться со стрессом.

медикаментозное лечение

Если у вас уже есть сердечные заболевания или состояния, которые делают вас более уязвимыми к сердечным заболеваниям, ваш врач может порекомендовать вам принять меры для улучшения вашего здоровья, такие как прием лекарств от повышенного уровня холестерина или лечение диабета.

Если у вас есть определенные заболевания сердца, которые могут привести к внезапной остановке сердца, ваш врач может порекомендовать вам антиаритмические препараты.

Если у вас есть известный риск остановки сердца, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Вы можете приобрести автоматический внешний дефибриллятор (AED) для домашнего использования. Обсудите это с вашим доктором. AED могут быть дорогими и не всегда покрываются медицинской страховкой.

Если вы живете с кем-то, кто подвержен риску внезапной остановки сердца, важно, чтобы вы были обучены СЛР. Американский Красный Крест и другие организации предлагают курсы по использованию СЛР и дефибриллятора.

Обучение поможет не только вашему близкому человеку, но и ваше обучение может помочь другим. Чем больше людей знает, как реагировать на сердечную чрезвычайную ситуацию, тем выше вероятность выживания при внезапной остановке сердца.

По материалам сайта: www.drugs.com