патофизиология
Патофизиология ГТН довольно сложна. Кровяное давление — это, по сути, количество крови, которую прокачивает сердце, а также сопротивление кровотоку в реальных артериях. Если есть больше крови и / или меньших артерий, естественно, давление будет выше. Когда у кого-то повышенное давление в течение длительного периода времени, это начинает вызывать проблемы. HTN называют тихим убийцей, потому что он может начать вызывать проблемы без каких-либо симптомов. Некоторые не осознают, что это происходит, пока не произойдет повреждение конечного органа, например, почечная недостаточность. Много раз это происходило годами незамеченным. Это можно обнаружить с помощью простого скрининга артериального давления, который, как мы надеемся, проводится на ежегодном физическом обследовании Однако, если кто-то регулярно не посещает врача и не проходит обследование, то это может остаться незамеченным в течение длительного периода времени.
Существует первичный и вторичный HTN. Первичная HTN вызвана сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Вторичная HTN происходит от идентифицируемой причины (например, апноэ во сне или гипертиреоз).
Имейте в виду, повышенное кровяное давление в течение короткого периода времени является нормой. Ваше кровяное давление будет естественно повышаться во время стресса или боли, но обсуждаемый нами HTN хронически повышается даже во время релаксации.
Первичная HTN может быть вызвана многими различными факторами. Некоторые этнические группы имеют более высокую заболеваемость HTN (афро-американцы). Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения HTN. Семейный анамнез, вес тела, малоподвижный образ жизни, недостаток определенных витаминов (таких как витамин D), недостаток калия, избытка натрия или чрезмерный стресс — все это может быть причиной первичной HTN.
Вторичная HTN возникает из-за различных состояний, таких как проблемы с почками / надпочечниками / щитовидной железой, врожденные дефекты кровеносных сосудов, апноэ во сне, различные лекарства (противоотечные средства — большое! все может вызвать вторичную HTN.
Желаемый Outome
Контролируйте кровяное давление до безопасного уровня соответствующим образом. Обратите внимание: если у пациента было хронически повышенное артериальное давление в течение многих лет или у него гипертонический криз, ему может потребоваться снижение артериального давления медленно, поскольку у него могут быть симптомы гипотонии даже при нормальных уровнях артериального давления. Удостоверьтесь, что вы очень точно выполняете приказы и не снижаете артериальное давление слишком быстро в этих случаях.
План ухода за больными гипертонией (HTN)
Субъективные данные:
** HTN часто представляет без симптомы, поэтому перечисленные симптомы не являются типичным проявлением. Если симптомы присутствуют, это означает, что процесс болезни, скорее всего, значительно прогрессировал. **
- Головные боли
- Сбивчивое дыхание
- Визуальные изменения
- Головокружение
- Боль в груди / Ангина
Объективные данные:
** HTN часто представляет без симптомы, поэтому перечисленные симптомы не являются типичным проявлением. Если симптомы присутствуют, это означает, что процесс болезни, скорее всего, значительно прогрессировал. **
- носовое кровотечение
- Почечная недостаточность
- ↓ LOC
- Свидетельство инсульта
Сестринские вмешательства и обоснования:
Оцените и контролируйте АД Используйте точный размер манжеты для измерения артериального давления: W>
Если мы собираемся лечить пациентов на основе этого числа, это должно быть точно!
Если манжета слишком мала, подумайте о тесных джинсах и о том, как это повлияет на давление — вы получите ложно повышенное давление.
Если манжета слишком большая, она ослабнет, и вы получите ложное низкое кровяное давление.
Общее правило заключается в том, что ширина должна составлять около 40% от окружности руки, а длина мочевого пузыря (это та часть, которая фактически раздувается) должна составлять около 80% от окружности руки.
На многих манжетах для измерения артериального давления в наши дни на самом деле напечатаны индикаторы, так что вы можете убедиться, что используете правильную манжету — поэтому всегда проверяйте!
Провести комплексную сердечно-легочную оценку: тоны сердца, легкие, пульс, отек
- Нам нужно знать, есть ли какие-либо отклонения, грипп s / s />
Способствовать отдыху, кластерному уходу
- Мы хотим избежать />
Уменьшить стресс
- Снижение уровня стресса поможет снизить кровяное давление
Администрирование снижающих АД агентов в соответствующее время. Возможно, потребуется скорректировать сроки, чтобы избежать больших падений BP.
- Медикаменты АД, возможно, должны быть разнесены, чтобы они все не достигали пика в одно и то же время и вызывали падение артериального давления. Лучше иметь постоянный контроль в течение дня и ночи.
Вы можете поговорить с фармацевтом об оптимальных сроках приема лекарств и уведомить пров. />
Оцените АД и ЧСС до и после введения препаратов, снижающих АД
- Важно убедиться, что АД является стабильным перед приемом лекарств. Многие препараты BP также влияют на ЧСС, поэтому важно понять, где вы находитесь, прежде чем сбросить давление.
-
Оценить и контролировать боль
- Боль повысит кровяное давление. Контролируйте как можно больше времени и времени с активностью.
- Образование является ключевым, потому что вы не можете чувствовать HTN. Пациенты должны понимать, насколько важно соблюдение правил для предотвращения крупных событий в будущем.
Пациент также может испытывать стенокардию — обязательно сделайте полную оценку боли и при необходимости вмешайтесь.
Обучите процессу болезни, режиму лечения, диетическим изменениям
Инструкции по лечению
Продолжайте принимать лекарства, даже если вы чувствуете себя лучше
Диета — ДАШ
Низкое содержание натрия
Нет обработанных / консервированных продуктов
Ограничить кофеин / алкоголь
Изменения образа жизни
Упражнение
Отказ от курения
Уменьшить вес
Следовать за
Ежегодные осмотры
Визиты кардиологов
Мониторинг АД в домашних условиях
Рекомендации
Дата публикации —
Дата изменена —
По материалам сайта: www.nrsng.com
