Врожденная болезнь сердца — презентация PowerPoint PPT

Для просмотра этой презентации вам необходимо разрешить Flash.

PPT — врожденное заболевание сердца презентация PowerPoint | бесплатно для просмотра — id: 9e15e-NzY1N

Для просмотра этого содержимого необходим плагин Adobe Flash.

ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА

Подсчитано, что заболеваемость ИБС составляет порядка 1% от общего числа. Легочная Сосудистость. У НОРМАЛЬНОГО младенца, антеропост. Фильм показывает следующее: — презентация PowerPoint PPT

Название: Врожденная болезнь сердца

1
ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА
2
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Врожденный порок сердца является одним из самых
распространенные причины смертности от заболеваемости в
новорожденный.
Подсчитано, что заболеваемость ИБС находится в
порядок 1 всех живорождений.
Одна треть этих случаев присутствует в неонатальной
период

3
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ
4
ОБЩИЕ ПРЕЗЕНТАЦИИ

СИМПТОМЫ
МЕДЛЕННОЕ КОРМЛЕНИЕ
диспноэ
РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ
Бледный свитер
НЕДОСТАТОК ПОЛУЧИТЬ ВЕС

5
ОБЩИЕ ПРЕЗЕНТАЦИИ

ПРИМЕТЫ
ЦИАНОЗ
ТАХИКАРДИЯ
тахипноэ
CARDIAC MURMUR
кардиомегалия
SHOCK

6
ЦИАНОЗ

Определение
Синеватая окраска кожи мм, обусловленная
наличие более 5 г / дл восстановленного Hb.
Клинически очевидно, когда SaO2 lt 85
Наиболее значимый признак серьезной сердечной аномалии.
Типы
центральный
периферический
дифференцированный

7
ЦИАНОЗ

Центральный цианоз
В результате артериальной десатурации, влияет
язык, мм периферическая кожа.
причины
R L шунтирование
Альвеолярная гиповентиляция
Несоответствие вентиляционной перфузии (отношение V / Q)
Диффузное нарушение в легких

Периферический цианоз
В результате продления времени обращения
увеличение выделения кислорода тканями, с
(N) SaO2.
Прилегает к конечностям.
Дифференциальный цианоз
Видимая разница в цвете или несоответствующий SaO2
между
верхние нижние части тела.
Розовый верхняя Синяя нижняя часть тела возникает при попадании крови
шунты от R —- GT L (ПА до Ао) на уровне
артериальный проток, например В обструктивном сердце
поражения.
Синяя верхняя розовая нижняя часть тела только d-TGA с PH
, или коарктация.

9
Ропот

Невинные ропоты
Патологические Шумы
Невинные шумы
Встречается примерно у 75 новорожденных
Примеры
Периферическая пульма. Стеноз (ППС)
Преходящий систолический шум закрывающего КПК
Преходящий систолический шум ТР

10
Тест гипероксии

Дифференцировать цианотическую ИБС от легочной
заболевания с несоответствием V / Q.
В обеих ситуациях пациент имеет низкий Sao2 в
комнатный воздух
Получить ABG от Rt радиальной А. (предуктальный)
пупочная или нижняя конечность А. (постдуктальная)
до после воздействия 100 O2 в течение 10 мин.
Повреждения сердца нет или небольшое изменение
РаО2
(N) PCO2
Легочные поражения в PaO2 ?? РаСО2

11
Тест гипероксии

объяснение
У младенца с альвеолярной гиповентиляцией или
V / Q несоответствие,? O2 конц. в альвеолах поднимет
бумажное. венозный PO2, следовательно
? РаО2.
Младенец с R L внутрисердечным шунтом, будет?
бумажное. венозный PO2, но из-за внутрисердечной
шунтирование гипоксической крови в АО. ,
PaO2 существенно не изменится.

Если тест гипероксии дает? рО2
ИСКЛЮЧИТЬ
Атрезия пульсового клапана с неповрежденным вентиляционным отверстием. перегородка
Пульсный клапан атрезии с ВСД
TGA
НЕ ИСКЛЮЧАЙТЕ
TAPVR
TOF с R —— GT L шунта
Гипопластическое левое сердце

13
Рентгенограмма грудной клетки

Оценивает
Размер сердца
Сердечный КОНТУР
ПОЗИЦИЯ сердца
Легочные сосудистые маркировки

14
Размер сердца

Размер сердца зависит в первую очередь от объема
кровь в камерах сердца, а не на
толщина сердечной мышцы.
Кардиоторакальное отношение у новорожденного должно быть
0,60
Увеличение сердца может быть связано с
L R шунты
Клапанная регургитация
Желудочковая недостаточность
Факторы, влияющие на размер сердца
Экспираторная фаза дыхания
Большой тимус

15
Положение сердца

Сердце может быть справа, слева, по средней линии.
Нормальная позиция сердца слева
половина грудой клетки
Может быть неправильное положение сердца
Первичная развивающаяся декстрокардия
изолированный
situs inversus
Вторичный пневмоторакс
Диафрагмальная грыжа
Гипоплазия легкого

16
Сердечный контур

Некоторые внутрисердечные структурные дефекты приводят к
характерные формы
например TGA яйцевидная форма
TOF couer-en-sabot
ТАПВР 8-образная фигура

17
Легочная Сосудистость

У НОРМАЛЬНОГО младенца, антеропост. фильм показывает
следующий
Rt PA, его основные ветви видны в
Rt Hilum.
Lt PA его основные ветви скрыты
за сердцем.
Сосуды постепенно сужаются к периферии
слишком малы, чтобы их можно было увидеть в дистальной части
легочные поля.

18
Можно выделить четыре ненормальные модели

Легочный кровоток уменьшается
Легкие кажутся темными
Pulm. Сосуды в хилуме есть? в размере
В середине 1/3 легких сосудов не видно
поля
Легочный кровоток увеличен
Хиларные сосуды увеличены
Средняя треть легочных полей имеет сосуды размером более
нормальный
Сосуды видны до 1/3 легких

Легочная венозная гипертензия
Легкие поля туманные.
Хила видны (из-за дилатации PV)
Периферические ПА нечеткие (приподнятая пульма.
венозное давление вызывает? в интерстициальной жидкости,
уменьшая контраст между заполненным воздухом
артерии, заполненные жидкостью альвеол)
например TAPVR, гипопластический сердечный синдром
Легочное полнокровие в периферических полях легких
? центральные грудные сосуды
например TOF PA (центральные PA являются атретичными или
гипопластическая пульма. Кровоток обеспечивается
крупные побочные суда от АО, которые входят в
легкие дистально анастомозируют до периферических ПА
)

20
Серьезная врожденная болезнь сердца

Транспозиция Великих Сосудов
Тетралогия Фалло (тяжелая)
Легочная атрезия
Аномалия Эбштейна
Truncus arteriosus
Тотальное аномальное легочное венозное возвращение
Двойной выход правого желудочка
Гипопластический синдром левого сердца
Аномалии дуги аорты

21
КЛАССИФИКАЦИЯ

ЦИАНОТИЧЕСКИЙ АКИАНОТИЧЕСКИЙ
TGA
VSD
Пенсильвания
ASD
TOF
КПК
DORV
Коарктация АО.
Т.А.
Общий АВ канал
Truncus Arteriosus PS без изменений
VSD
ТАПВР Гипопластическое сердце
синдром
Аномалия Эбштейна

22
Цианотическая ИБС

?? PBF
?? PBF
TOF
TGA
PAVSD
TAPVR
PAintact VS Hypoplastic Lt Heart
Синдром
PS тяжелый
ДОРВ ВСД
TGA PS
Truncus Arteriosus
DORV
Аномалия Эбштейна
Т.А.
Truncus Arteriosus PS

23
ДИАГНОЗ

Клиническая презентация
BP (4 конечности)
Тест гипероксии
Рентгенограмма грудной клетки
Ось ЭКГ, вент. гипертрофия
Эхокардиография (М-режим, 2D-режим) Допплер
исследования
Катетеризация сердца
Ангиография

24
УПРАВЛЕНИЕ

Безопасная кардиореспираторная поддержка
Механическая вентиляция при необходимости
Блок-схемы жидкостей I.V
Исправить электролитные нарушения обмена веществ
Мочегонные средства, если CHF
Инотропы
Оцифровывать, если CHF. Обструктивные поражения
Поддерживающий простагландин E2
Паллиативная коррекционная хирургия

25
(Без стенограммы)
26
TGA

аномалия
Пульм. системные тиражи — это два
парелловые схемы.
Аорта возникает спереди от RV PA возникает
сзади от LV
Системные вены возвращаются в РА, ненасыщенная кровь
течет из RA в RV в Ao. снова к телу,
тогда как насыщенная кислородом кровь из пульмы. возвращение вен
в ЛА, в ЛВ, в ПА, снова в легкие.
Выживание зависит от наличия шунта
между двумя цепями, ASD, VSD, PDA
D (dexro) Ao возникает к Rt
L (Levo) Ao возникает к Lt

27
(Без стенограммы)
28

Заболеваемость 17 из всех живорождений CHD 14500
Предрасполагающие факторы
IDM
Мужской пол (21)
презентация
Цианоз в течение первых 12-24 часов или дней жизни
Диагностические особенности
клинически
Цианоз
Выраженная гипоксемия
Отсутствующий шум в сердце (может быть короткий систолический шум
более LSB)

CXR Легкая кардиомегалия
(N) или? PBF (позже)
внешний вид яйца, (узкий
верхнее средостение из-за необъяснимого отсутствия
тени тимуса, относительно переднезаднего
положение великих сосудов)
ЭКГ Rt Ось
диагностика
эхокардиография
Катетеризация сердца
управление
Поддерживающая инфузия PGE2
Паллиативная хирургия Rashkind Balloon atrial
септостомия
. Корректирующая хирургия

30
(Без стенограммы)
31
(Без стенограммы)
32
(Без стенограммы)
33
TOF

аномалия
Стеноз легочной артерии
Правожелудочковая гипертрофия — аортальная коррекция
желудочковая перегородка.
Обструкция легочной артерии может быть инфундибулярной
(подклапанный) или у легочного клапана или периферического
легочные артерии.
Легочная обструкция колеблется от легкой
стеноз для полной атрезии (составляет
тяжесть клинической картины)
ВСД расположен высоко в желудочке
перегородка

34
(Без стенограммы)
35

Заболеваемость 9 всех ИБС в течение 1-й недели жизни,
1/5000 живорождений.
Клиническая картина зависит от тяжести
стеноз легочной артерии.
При тяжелой ПС сопротивление кровотоку
вне р.в. очень высокая, ненасыщенная кровь
преимущественно проходит через VSD в
Ао, что приводит к артериальной гипоксемии, цианозу.
При мягком ПС сопротивление мало
крови, выходящей из ПА, нет
гипоксемия цианоз изначально, но как
сопротивление легочных сосудов падает над
Первые несколько недель жизни, там растет
L-R шунтирует через ВСД, в которое попадают эти дети
в сердечной недостаточности.
При умеренном PS (случайном)
сопротивление между легочной системы
циркуляция, вызывающая двунаправленный шунт, который
становится преимущественно R-L, как младенец плачет.

Приметы
S2?
шум систолического выброса в LSB (PS)
Заклинания тетралогии, необычные у новорожденных
рентгенограмма
размер сердца (N)
легочный кровоток?
ch.ch. Coeur-en-Sabot (основной сегмент PA?)
Rt двусторонняя дуга аорты в ¼ случаев
ЭКГ
Ось Rt
Гипертрофия

2D эходиагностика
Катетеризационная ангиография сердца
Диагноз цианотического младенца (N) по размеру сердца
?бумажное. кровоток по CXR Rt отклонение оси RV
гипертрофия на ЭКГ шум систолического выброса
лечение
При глубоком цианозе с артериальной гипоксемией
Пропранолол 2-6 мг / кг / день
Операция по шунтированию Блалока-Тауссига.
Одноэтапная ремонтная хирургия. (закрыть ВСД, рельеф
Обструкция тракта оттока

38
TOF
39
TOF
40
TOF — ЭКГ
41
Легочная атрезия / стеноз

ПА ИВС
PS IVS
анатомия
ПА ИВС пульм. клапан является неперфорированным
мембрана, рв гипопластическая, трикуспидальная
затрубное пространство клапана гипопластично, РА увеличено
гипертрофированы, ПА являются (N).
Вся венозная кровь, возвращающаяся в РА, должна пройти
через FO, в LA, LV, Asc. Ao вызывает
дилатация всех этих камер
гипоплазии. Пульм. Кровоток происходит из
Ао через небольшой извилистый DA. Как последний
закрывается, в течение 1-го часа или дня после рождения,
этот минимальный пульс. кровоток уменьшается дальше,
вызывая тяжелый гипоксемический ацидоз.

42
(Без стенограммы)
43

падение
7 ИБС на 1-й неделе жизни
1/14 000 живорождений.
Клиническая презентация
Интенсивный цианоз в течение первых 24 часов после рождения.
S2 одноместный
ропот
непрерывно от КПК или
систолический по LSB от TR
Увеличение печени
рентгенограмма
кардиомегалия (РА дилатация ЛЖ)
? бумажное. сосудистые метки
Ao арка слева от трахеи

ЭКГ ч.ч. Левая ось
Гипертрофия ЛЖ в грудных отведениях
(доминирующий S в V1)
Высокий пик T-волны (гипертрофия RA)
2D-эхо для определения малого RV
Цветовой допплер для дифференциации стеноза
из атрезии
Катетеризация сердца
DD цианотический новорожденный TGA
S2 раскололся? бумажное. Кровоток на CXR
Гипертрофия р.в. на ЭКГ ч.ч. эхо
лечение
Поддерживающая коррекция PGE2
(легочная вульвотомия, предсердная септостомия, Р.В.
реконструкция тракта оттока)

45
(Без стенограммы)
46
Легочная атрезия с ВСД

Имитирует тяжелую форму TOF.
Легочный клапан пульм. Багажник атретичный.
весь выход RV выбрасывается в Ao. Pulm.
Кровоток зависит от КПК.
Клинически цианоз в течение первых нескольких дней жизни
(после закрытия протока)
S2 один громкий
шум шепотом кпк шум
CXR увеличенная тень сердца
ЭКГ ГР гипертрофия
Лечение ПГЕ2 Аортопульм. шунт

47
(Без стенограммы)
48
Аномалия Эбштейна

Дисплазия анатомии дисплазия трикуспида
клапан, вызывая его смещение вниз в
Р., с соблюдением задних листовок к
стена RV. Таким образом, сторона Rt делится на 3
сегментирует нормальный RA (часть Rt
атриум выше), смещенная часть, то есть
частично желудочковый миокард, истинный Р.В.
Трикуспидальный клапан — стенотическая регургитация,
вызывая чрезвычайно увеличенное RA, RV маленький,
ASD всегда присутствует.
Венозная кровь из РА проходит через ФО в
LA LV вызывает? течь к левой стороне сердца.

49
(Без стенограммы)
50

Есть ? кровоток в RV, легочный А.
легкие. Добавил? PVR, сразу после рождения
будет дальше? пульм. кровоток, ведущий к
тяжелая гипоксемия. Pulm. Кровоток зависит в основном
на крови шунтирует через кпк, но как то
проток закрывается, гипоксемия становится более интенсивной.
Когда FO становится ограничительным, RA декомпенсирует
приводя к двусторонней сердечной недостаточности, гепатомегалии.

Заболеваемость редкая. 0,5 CHD,
1/80 000 живорождений.
Клинически цианоз
Murmur pansystolic (TR)
Rt односторонний CHF
CXR увеличенная тень сердца (дилатация РА)
ЭКГ Р волны Высокий, остроконечный
P-R интервалы коротких дельта-волн
(пролонгированные комплексы QRS)
2Decho-диагностика
Диагноз шумы цианоза над LSB огромный
кардиомегалия на CXR гипертрофия ЛЖ на ЭКГ
ДД ТГА? Pulm. Сосудистая маркировка на CXR
TOF нет увеличения сердца

лечение
Два подхода.
Многие дети заметно улучшаются в течение первых нескольких недель
жизни как PVR?
Поддерживающие антиконгестивные меры
PGE2 для поддержания проходимости DA до PVR?
Критически больные новорожденные нуждаются в хирургическом вмешательстве
вмешательство (хирургическое закрытие
трехстворчатый клапан, аортопульм. шунт, предсердие
резекция перегородки.

53
(Без стенограммы)
54
TRUNCUS ARTERIOSUS

Анатомия Единственный артериальный ствол возникает из
основание сердца снабжает коронарный,
легочные системные артерии. А ВСД всегда
присутствует, с укорочением, перекрывающим дефект
получение крови от обоих р.в.
Три типа
(1) Тип 1 основной ПА возникают из задней
левая сторона ТА затем делится на Rt PA Lt
PA.
(2) Тип 2 Нет основного PA, возникает Rt Lt PA
прямо из отдельных отверстий от поста. аспект
ТА.
(3) Тип 3 Нет основного PA, Rt Lt PA возникают из
боковой аспект ТА.

55
(Без стенограммы)
56

Оба желудочка имеют одинаковое системное давление,
выбросить кровь в ствол
Поскольку PVR изначально высокий, пульс. кровь
поток нормальный, а как PVR? в течение первых нескольких недель
жизни, пульс. кровоток?, вызывая ХСН.
Изначально цианоз минимален, НО как пульма.
Кровоток?, PVR? ведущий к? в пульм. крови
протекает цианоз.
Заболеваемость 2 из ИБС 1/33 000 живорождений.
клинически
Проявления ХСН, уже на 1-й неделе
жизни.
Гиперактивный прекордиум, полные ограничивающие импульсы.
S2 одноместный

клинически
шум систолического выброса над LSB
CXR нормальный
ЭКГ РВ, ЛЖ, комбинированная гипертрофия
2Decho большая магистральная артерия, перекрывающая ВСД
Катетеризация, чтобы показать шунтирование на
уровень желудочков
Диагностика Легкого цианоза CHF ограничивающими импульсами
Общая ассоциация синдрома ДиДжорджа
лечение
Противоаварийные меры
В 4-8 недель восстановительная операция

58
TRUNCUS ARTERIOSUS
59
Тотальный аномальный легочный венозный возврат (TAPVR)

анатомия
Пульм.вены не имеют никакого отношения к ЛА,
они стекают прямо или косвенно в РА.
Существует полное смешивание системного венозного
пульм крови. Венозный кровоток в сердце.
Пульм. Вены могут стечь
выше (наддиафрагмальный) или
ниже (инфрадиафрагмальный)

(а) Супрадиафрагмальный в
РА напрямую
коронарный синус
SVC
(б) Инфрадиафрагмальный в
IVC или
один из его основных притоков через проток
венозном
Кислородная дезоксигенированная смесь крови до или в
уровень RA, переходящий в RV PA или через
ASD в Лос-Анджелесе. RA, RV, PA увеличены в то время как
LA, LV (N) или маленький

61
(Без стенограммы)
62
(Без стенограммы)
63

Клинически зависит от наличия или отсутствия
обструкция пульса. венозный возврат.
Три модели
1- Сильная обструкция PVR в NNperiod, в
Инфракардиальная группа тяжелой пульмы. перегруженность
бумажное. гипертония тяжелый цианоз, тахипноэ,
гипоксемия, тяжело больной, не отвечает на МВ.
2- Умеренная или легкая обструкция PVR в начале
младенчество, с большим L-R шунтом, вызывающим пульму.
гипертония, цианоз мягкий, систолический шум
над LSB.
3- Нет препятствий для полного смешивания PVR
системная пульсовая венозная кровь, большой шунт L-R, нет
PH, слегка цианозированный.

клинически
(1) Цианоз, тахипноэ, гипоксемия
S2 с одним акцентом
CXR перигилярный рисунок пульмы. отек маленький
сердце
ЭКГ RV гипертрофия (шаблон qR в V3R, V1)
Р волны высокие, остроконечные
(2) Цианоз мягкий, признаки гипердинамики ХСН
RV, выброс систолического шума над LSB
CXR патогномоничный. Появление снеговика
большая надкардиальная тень нормальная сердечная
теневая аномальная пульма. Вены попадают в СВК)

65
TAPVR
66

Исследование доплеровского течения патогномоничное
Катетеризация сердца SaO2 в обеих предсердиях,
желудочки АО похожи.
лечение
Поддерживающий PGE2
Корректирующая хирургия

67
ДВОЙНОЙ ВЫХОД ПРАВИЛЬНОГО ЖЕЛУДОЧКА

анатомия
Оба АО. ПА возникают от Р.В.
Единственный выход из LV — через VSD.
Мягкая системная десатурация за счет смешивания
насыщенная ненасыщенная кровь в RV.
Клинически легкая гипоксемия
журчание пансистолического над LSB
ЭКГ бивентрикулярная гипертрофия
2Decho-диагностика
Лечение, хирургическая коррекция (ПА-бандаж
создание внутрисердечного туннеля для крови из ЛЖ
через ВСД в АО.

68
DORV
69
ДД ЦИАНОТИЧЕСКОЙ ИБС

Цианоз

70
Гипопластический синдром левого сердца

анатомия

71
(Без стенограммы)
72

падение
клинически
рентгенограмма
ЭКГ
2Decho
катетеризация

73
(Без стенограммы)
74
(Без стенограммы)
75
Прерванная арка аорты

анатомия

76
(Без стенограммы)
77
(Без стенограммы)
78
(Без стенограммы)
79
(Без стенограммы)
80
(Без стенограммы)
81
(Без стенограммы)
82
(Без стенограммы)

PowerShow.com является ведущим веб-сайтом для обмена презентациями и слайд-шоу. PowerShow.com — отличный ресурс, будь то приложение для бизнеса, практические занятия, образование, медицина, школа, церковь, продажи, маркетинг, онлайн-обучение или просто для удовольствия. И, что самое приятное, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com для поиска и загрузки примеров онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете себе представить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно. Или используйте его для поиска и загрузки высококачественных презентаций PowerPoint ppt с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, в том числе бесплатно. Или используйте его для загрузки своих собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, начальством, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или со всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу с фотографиями — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор, — которыми вы сможете поделиться с друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это все бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично рекламировать свои презентации и слайд-шоу с высоким рейтингом. Но кроме этого это бесплатно. Мы даже конвертируем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной славой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другое аудио, или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com бесплатны для просмотра, многие даже бесплатны для скачивания. (Вы можете выбрать, разрешать ли пользователям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу с фотографиями за плату или бесплатно, или не покупать вообще.) Проверьте PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Существует что-то для всех!

презентации бесплатно. Или используйте его для поиска и загрузки высококачественных презентаций PowerPoint ppt с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, в том числе бесплатно. Или используйте его для загрузки своих собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, начальством, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или со всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу с фотографиями — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор, — которыми вы сможете поделиться с друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это все бесплатно!

По материалам сайта: www.powershow.com