Несмотря на относительно недавнее снижение смертности с поправкой на возраст, в 2013 году сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) были основной причиной почти 801 000 смертей (30,8% от общего числа смертей) в Соединенных Штатах. [1] Фактически, сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смерти в Соединенных Штатах в течение последних 100 лет, за исключением 1918 года. [1] Хотя в Соединенных Штатах, по сообщениям, скорректированные по возрасту показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снижаются, они увеличиваются в многие развивающиеся страны, такие как сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время также являются основной причиной смерти во всем мире. [2] Эти развивающиеся страны и страны с формирующейся рыночной экономикой поддаются эпидемиологическому переходу, поразившему Соединенные Штаты (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний), что создает серьезную проблему для этих регионов, поскольку они переживают социально-экономическое развитие как страны с формирующейся рыночной экономикой. [3, 4, 5]
Наиболее предотвратимой формой ССЗ является ишемическая болезнь сердца (ИБС). В Соединенных Штатах CHD ежегодно приводит к более чем 370 000 случаев смерти и 750 000 случаев ИМ, из которых 550 000 являются первыми инфарктами, а 200 000 — повторными приступами. [1, 2] Чернокожие мужчины и женщины умирают от болезней сердца чаще, чем другие расовые / этнические группы (> 39 000 в 2013 году [2]), а болезни сердца по-прежнему являются основной причиной смерти женщин в Соединенных Штатах, на них приходится больше смертей среди женщин, чем от всех форм рака, хронических заболеваний нижних дыхательных путей и сахарного диабета вместе взятых. [1, 2]
В программном заявлении Американской ассоциации кардиологов (AHA) сделан вывод о том, что к 2030 году в Соединенных Штатах расходы возрастут более чем на 1 триллион долларов в год, что свидетельствует о большой необходимости в профилактических мерах. [6]
Около 15,4 миллионов американцев в возрасте 20 лет и старше имеют ИБС (7,9% мужчин в США, 5,1% женщин в США). [5] Бессимптомное заболевание еще более распространено. По оценкам, к 2020 году ИБС станет основной причиной смерти и инвалидности во всем мире. Несмотря на эту высокую распространенность, данные все чаще свидетельствуют о том, что атеросклеротический процесс может быть значительно замедлен, а его последствия заметно уменьшены благодаря профилактическим мерам. Первичная профилактика обычно относится к выбору здорового образа жизни для предотвращения развития факторов риска коронарной болезни. [7] Первичная профилактика связана с задержкой или предотвращением возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (определение медицинского субъекта под заголовком [MeSH]).
В 4-летнем популяционном обсервационном исследовании Финляндии (1972-2012 гг.), В котором оценивались изменения трех основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (распространенность курения, уровень холестерина в сыворотке крови и систолическое артериальное давление), можно объяснить снижение смертности от ИБС у 34 525 человек трудоспособного возраста. мужчины и женщины, которые участвовали в национальных исследованиях FINRISK, Jousilahti et al. обнаружили, что в первом десятилетии исследования изменения этих трех целевых факторов риска способствовали снижению смертности почти на 100%, тогда как в последнее десятилетие исследования 66% (женщины ) до 69% (мужчины) снижения смертности можно объяснить изменениями в трех целевых факторах риска. [8]
Во многих странах, где наблюдается рост ИБС, внедрены методы консультирования и обучения, чтобы побудить людей снизить риск развития сердечных заболеваний. В обзоре было рассмотрено 55 испытаний, направленных на снижение множества факторов риска; Испытания длились от 6 месяцев до 12 лет и проводились в нескольких странах в течение 4 десятилетий. В обзоре предполагается, что вмешательство приводит к небольшому снижению факторов риска, включая артериальное давление, холестерин и курение, но практически не влияет на риск смертности или заболеваемости ИБС. [9] Это показывает, что необходим иной подход к изменению поведения, особенно в развивающихся странах, где уровень сердечно-сосудистых заболеваний растет.
Исследование, проведенное Pande и соавторами, показывает, что миллионы взрослых американцев с заболеванием периферических артерий (PAD) не получают вторичной профилактики. [10] PAD был определен как лодыжечно-плечевой индекс 0,90 или менее. Из 7458 отвечающих критериям участников в возрасте 40 лет и старше взвешенная распространенность PAD составила 5,9 ± 0,3%, что соответствует приблизительно 7,1 миллионам взрослых американцев с PAD. Лечение множественной терапией (статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [ACE] / блокаторы рецепторов ангиотензина [ARBs] и аспирин) связано со снижением общей смертности.
Вторичная профилактика основывается на раннем выявлении процесса заболевания и применении вмешательств для предотвращения прогрессирования заболевания (определение MeSH). В данной статье кратко изложены рекомендации по первичной и вторичной профилактике ИБС.
По материалам сайта: emedicine.medscape.com
