Можно ли заниматься спортом после инфаркта?
Отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Дмитрий Напалков.
– Раньше действительно считалось, что пациент после инфаркта должен лежать в течение трех недель, а затем очень постепенно увеличивать физическую нагрузку. Но современные исследования и опыт ведения таких больных показали: чем быстрее пациент после неосложненного инфаркта начнет физическую реабилитацию, тем лучше. В идеале – через день после сосудистой катастрофы с помощью массажа (сперва пассивного, а затем активного), а еще лучше ходьбы на кардиотренажере (специальные беговые дорожки, которые отмеряют необходимую физическую нагрузку). Оставшаяся здоровой после инфаркта часть сердечной мышцы нуждается в тренировках.
Другое дело, если после инфаркта у пациента образовалась аневризма – выпячивание истонченного участка стенки миокарда, которое при чрезмерной физической нагрузке может прорваться, и произойдет то, что раньше называлось разрывом сердца. У таких пациентов физическая нагрузка должна быть и впрямь очень дозированной.
Спорт после инфаркта
Инфаркты не причина отказываться от активной жизни. Спорт после инфаркта возможен, надо только правильно выбрать вид после рекомендации врача.
Говорят, инфаркт «помолодел». Это означает, что все больше молодых людей заболевает им. Инфаркт миокарда — отмирание клеток сердца в результате острого недостатка их кровоснабжения.
Причин такого недостатка может быть несколько, но принципиальным в данном вопросе будет вопрос, возник ли инфаркт спонтанно или это итог длительного заболевания сердца.
Инфаркты могут случаться спонтанно, если причиной является тромб. Это может быть кровяной сгусток, возникший где-то в венах, или жировая эмболия. Жировая эмболия — тромб, состоящий из жира. В этом случае инфаркт является случайностью. Понятно, что отмершие клетки сердца уже не восстановятся, а после самого инфаркта надо выздороветь и нагрузку наращивать постепенно. Но в принципе в этом случае тренировки вполне возможны и никаких особых ограничений в связи с анамнезом быть не должно. Анамнез — это история болезни. Другое дело, что такие ограничения может наложить сам инфаркт. Если мышца поражена серьезно, то сильной нагрузки она не выдержит.
Другим вариантом является вторичный инфаркт. Если он стал последствием хронической ишемии, то картина будет несколько иная. Сосуд, который кровоснабжает какой-то участок, плохо справляется со своей задачей. В какой-то момент нагрузка возрастает или в пораженном месте случается спазм и мышечные волокна отмирают. Даже после восстановления ситуация с кровоснабжением не изменится, если не будет сделана операция. Спорт после инфаркта возможен и в этом случае. Но дозировать нагрузку и выбирать вид спорта придется более тщательно.
Начинать заниматься спортом можно еще при постельном режиме. Только встав, можно переходить к лечебной физкультуре, которую рекомендует врач, и постепенно расширять двигательный режим.
Но выбирая виды спорта, придется отказаться от игровых. «Инфарктнику» подойдут такие спортивные нагрузки, которые считаются аэробными. Это любой вид спорта, при котором совершаются ритмичные движения конечностями — можно двигаться интенсивно, а можно медленнее. Быстрая ходьба и плавание — предпочтительные виды спорта. При хорошем самочувствии можно ездить на велосипеде. А вот бег после инфаркта — спорный вид физической нагрузки. При беге, даже самом размеренном, выделяется адреналин, который негативно действует.
Реабилитация после инфаркта миокарда
Лечение после больницы:
Реабилитация после инфаркта миокарда — это приучение своего тела к изменившимся условиям. На снимке группа пациентов после инфаркта миокарда на велоэргометрах.
После инфаркта миокарда, стенокардии, миокардита врачи почти всем пациентам рекомендуют продолжить лечение в одном из государственных реабилитационных учреждений. После острого периода болезни пациент возвращается домой и возникает множество проблем. Как дальше жить? Как отреагируют на его теперешнее состояние близкие, друзья, коллеги? Человек испытывает сильный психологический стресс. Поэтому после инфаркта миокарда больного направляют в реабилитационный центр стационарного типа или назначают дальнейшее лечение в специальных кабинетах при поликлинике. Пациенту показана так называемая ранняя реабилитация. В этот период человек должен научится жить по-новому и бережно относиться к своему сердцу. Больному назначаются лекарства, применяется физиотерапия, двигательные и расслабляющие упражнения, специальная диета и др. Психотерапевт помогает пациенту приспособиться к новой жизни и учит его бережно относиться к своему здоровью.
Амбулаторные группы:
Во многих городах за границей существуют амбулаторные группы для людей, перенесших инфаркт миокарда, в которых пациенты регулярно собираются, беседуют, вместе проводят свободное время. Эти группы находятся под наблюдением врачей. Занятия спортом:
Многие пациенты после инфаркта миокарда задаются вопросом, могут ли они вновь заниматься спортом. Однозначного ответа на этот вопрос нет, потому что допускаемая физическая нагрузка зависит от тяжести инфаркта. Следовательно, по этому вопросу лучше всего посоветоваться со своим лечащим врачом.
Любовь и секс:
И женщин, и мужчин, перенесших инфаркт миокарда, очень тревожит вопрос физической любви. Дело в том, что они не уверены в своем здоровье и силе. И все-таки заниматься любовью можно. Парам, в которых один из партнеров перенес инфаркт миокарда, необходимо откровенно поговорить о своих желаниях и возможностях. По этому вопросу необходимо посоветоваться с врачом.
Работа:
После тяжелого инфаркта миокарда человек не скоро вновь становится работоспособным. Только через 3-4 месяца около 80-90% больных возвращаются на прежнюю работу. Возможно, лечащий врач порекомендует уменьшить объем работы или же после лечения в реабилитационном учреждении пациент продолжит амбулаторное лечение, и на это время
медицинским учреждением ему будет выдан лист нетрудоспособности или же будет присвоена группа инвалидности. В зависимости от степени тяжести заболевания будет решаться (совместно с работодателем) вопрос о дальнейшей работе: сможет ли пациент продолжить работу, или же ему предложат другую, более легкую работу. При частичной потери работоспособности некоторые люди вынуждены менять профессию.
Пришло время позаботиться о пенсии:
Пациенты пожилого возраста после инфаркта миокарда обычно не могут выполнять прежнюю работу. Врач объяснит, что нужно предпринять, чтобы получить пенсию по инвалидности, и предоставит все необходимые документы, а также направит на Врачебную комиссию по трудовой экспертизе, которая определит группу инвалидности. Правом на государственную пенсию по инвалидности обладают лица, застрахованные и имеющие определенный законом «О государственных пенсиях» страховой стаж.
Ответственность:
В период реабилитации пациент под руководством квалифицированных специалистов учится жить дальше. По возвращении домой человек должен ответственно относиться к своему здоровью и учитывать все рекомендации врачей. Очень важно, чтобы пациент после инфаркта миокарда, занимаясь чем-нибудь, делал это с желанием и без перенапряжения. В силу того, что организм ослаблен, запрещается заниматься профессиональным спортом.