Гипогликемия — это ненормально низкий уровень сахара в крови (глюкозы в крови). Поскольку мозг зависит от уровня сахара в крови в качестве основного источника энергии, гипогликемия влияет на способность мозга функционировать должным образом. Это может вызвать головокружение, головную боль, помутнение зрения, трудности с концентрацией внимания и другие неврологические симптомы.
Гипогликемия также вызывает выделение гормонов организма, таких как адреналин и норадреналин. Ваш мозг использует эти гормоны для повышения уровня сахара в крови. Выделение этих гормонов вызывает дополнительные симптомы тремора, потоотделения, учащенного сердцебиения, беспокойства и голода.
Гипогликемия чаще всего встречается у людей с диабетом. Для человека с диабетом гипогликемия возникает из-за слишком высокой дозы диабетического лекарства, особенно инсулина, или из-за изменения диеты или физических упражнений. Инсулин и физические упражнения снижают уровень сахара в крови и повышают его. Гипогликемия часто встречается у людей, которые принимают инсулин или пероральные препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, особенно препараты в группе сульфонилмочевины (глибурид и другие).
Истинная гипогликемия с лабораторными данными о низком уровне сахара в крови редко встречается у людей, у которых нет диабета. Когда это происходит вне диабета, гипогликемия может быть вызвана многими различными медицинскими проблемами. Частичный список включает в себя:
Желудочно-кишечные операции, обычно с удалением части желудка. Операция, которая удаляет часть желудка, может изменить нормальные отношения между пищеварением и выделением инсулина. Операции «Ниссена» для лечения гастроэзофагеального рефлюкса также могут привести к эпизодам гипогликемии.
Опухоль поджелудочной железы, называемая инсулиномой, которая выделяет инсулин
Дефицит гормона роста из гипофиза или кортизола из надпочечников. Оба эти гормона помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
Тяжелые заболевания печени
Использование инсулина тем, у кого нет диабета
Раки, такие как рак печени
Редко, дефект фермента. Примерами ферментов, которые помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови, являются глюкозо-6-фосфатаза, фосфорилаза печени и пируваткарбоксилаза,
Гипогликемия может вызвать:
Симптомы, связанные с «голоданием» мозга к сахару — Головная боль, головокружение, помутнение зрения, трудности с концентрацией внимания, плохая координация, спутанность сознания, слабость или обмороки, ощущение покалывания в губах или руках, спутанность речи, ненормальное поведение, судороги, потеря сознания, кома
Симптомы, связанные с выделением адреналина и норадреналина — потливость, тремор (ощущение дрожи), учащенное сердцебиение, беспокойство, голод
Если человек с диабетом имеет тяжелую гипогликемию, он или она могут быть не в состоянии ответить на вопросы врача из-за замешательства или потери сознания. В этом случае члену семьи или близкому другу необходимо будет описать историю болезни пациента и режим инсулина.
Чтобы обеспечить эффективное неотложное лечение, всем больным диабетом следует надеть медицинский браслет или ожерелье. Это потенциально спасительное украшение идентифицирует пациента с диабетом, даже если пациент находится далеко от дома и путешествует один.
Члены семьи или друзья человека, страдающего диабетом, должны научиться выводить пациента из тяжелой гипогликемии, давая человеку апельсиновый сок или другой углевод, или делая инъекцию препарата глюкагон, который может повысить уровень сахара в крови.
Если человек с диабетом может ответить на вопросы надлежащим образом, врач захочет узнать названия и дозы всех лекарств, а также недавнее потребление пищи и график занятий. Если пациент самоконтролировал уровень сахара в крови с помощью глюкометра (ручное устройство для измерения уровня глюкозы в крови по уколу пальцем), врач проверит последние показания глюкометра, чтобы подтвердить низкий уровень сахара в крови и проверить характер гипогликемии, связанной с диетой или физическими упражнениями.
У людей, у которых нет диабета, врач рассмотрит текущие лекарства и спросит о любой истории желудочно-кишечной хирургии (особенно с желудком), заболеваниях печени и дефиците ферментов. Пациенты должны описать свои симптомы и когда они появляются — возникают ли они до или после еды, во время сна или после тренировки.
У человека с диабетом диагноз гипогликемии основан на симптомах и показаниях уровня сахара в крови. В большинстве случаев дальнейшее тестирование не требуется.
Для человека, не страдающего диабетом, идеальное время для диагностического тестирования — во время эпизода симптомов. В это время может быть взята кровь для измерения уровня глюкозы, и можно проверить реакцию пациента на потребление глюкозы. Если эти меры подтверждают диагноз гипогликемии, кровь можно отправить в лабораторию для измерения уровня инсулина.
Если у пациента нет симптомов во время обследования, врач может попросить его или ее измерить уровень глюкозы в крови при появлении гипогликемических симптомов. У людей, не страдающих диабетом, может быть проведен анализ крови для измерения функции печени и уровня кортизола.
Если подозревается инсулинома, врач может назначить контролируемый 48-часовой пост. В течение этого периода уровень глюкозы и инсулина в крови будет измеряться при появлении симптомов или каждые шесть часов, в зависимости от того, что наступит раньше. Уровень глюкозы в крови менее 40 миллиграммов на децилитр при высоком уровне инсулина убедительно свидетельствует о том, что у человека инсулинома или он принимал тайно инсулин или другой диабетический препарат.
Если у человека симптомы гипогликемии развиваются только после еды, врач может попросить его или ее самостоятельно контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра во время появления симптомов.
Ожидаемая продолжительность
Эпизод гипогликемии, вызванный физическими упражнениями или слишком большим количеством инсулина короткого действия, обычно можно остановить в течение нескольких минут, съев или выпив еду или напиток, содержащий сахар (сахарные таблетки, конфеты, апельсиновый сок, не диетическая сода). Гипогликемия, вызванная сульфонилмочевиной или инсулином длительного действия, может пройти через один-два дня.
Люди с диабетом остаются подверженными риску эпизодов гипогликемии в течение всей жизни, потому что им нужны лекарства, которые снижают уровень сахара в крови. Гипогликемические эпизоды ночью особенно опасны, потому что человек часто спит в течение части времени, когда у него низкий уровень сахара в крови, и лечит уровень сахара менее быстро. Со временем повторные эпизоды могут привести к нарушению функции мозга.
Около 85% пациентов с инсулиномой излечиваются от гипогликемии после удаления инсулин-секретирующей опухоли.
Многие люди без диабета с симптомами, которые кажутся признаками низкого уровня сахара в крови, на самом деле не имеют низкого уровня сахара. Вместо этого симптомы вызваны чем-то другим, кроме низкого уровня глюкозы в крови.
профилактика
У людей, принимающих инсулин или другое лекарство от диабета, употребление алкоголя может привести к гипогликемии. Пациенты с диабетом должны обсудить со своими врачами, сколько алкоголя, если таковые имеются, они могут безопасно пить. Алкоголь может вызвать серьезные эпизоды гипогликемии, даже если инсулин был взят за несколько часов до этого. Люди с диабетом должны быть очень осведомлены об этой возможной проблеме, если они пьют.
Люди, страдающие диабетом, должны всегда иметь доступ к неотложной медицинской помощи для лечения неожиданных эпизодов гипогликемии. Эти материалы могут включать конфеты, сахарные таблетки, сахарную пасту в тубе и / или набор для инъекций глюкагона. Инъекция глюкагона может быть сделана хорошо осведомленным членом семьи или другом, если пациент с гипогликемией без сознания и не может принимать сахар перорально. Для детей, страдающих диабетом, запасы на случай чрезвычайной ситуации можно хранить в офисе школьной медсестры.
Любой человек, подверженный риску возникновения гипогликемических эпизодов, может помочь избежать задержек в лечении приступов, узнав о своем состоянии и поделившись этими знаниями с друзьями и членами семьи. Риск гипогликемии ниже, если вы едите в обычное время в течение дня, никогда не пропускайте приемы пищи и сохраняете постоянный уровень физических нагрузок.
Как и люди с диабетом, люди, не страдающие диабетом, с гипогликемией, должны всегда иметь свободный доступ к источнику сахара. В редких случаях врач может назначить набор для неотложной помощи глюкагона людям, не страдающим диабетом, которые в прошлом становились дезориентированными или теряли сознание из-за гипогликемии.
Если у сознательного человека есть симптомы гипогликемии, симптомы обычно исчезают, если человек ест или пьет что-нибудь сладкое (сахарные таблетки, конфеты, сок, не диетическая сода). Пациента без сознания можно лечить немедленной инъекцией глюкагона или внутривенной инфузией глюкозы в больнице.
Людям с сахарным диабетом, страдающим гипогликемическими эпизодами, возможно, потребуется скорректировать свои лекарства, особенно дозу инсулина, изменить диету или привычки к тренировкам.
Если вы признаете, что ваши симптомы вызваны гипогликемией, вы должны лечить себя или обращаться за лечением, а не пытаться просто «справиться». Люди с длительным диабетом могут перестать испытывать обычные симптомы раннего предупреждения гипогликемии. Это называется гипогликемической неосознанностью. Это может быть очень серьезно, потому что человек может не знать, обращаться за лечением.
Если вы и ваш врач обнаружите, что не знаете, когда у вас низкий уровень сахара в крови, вам, вероятно, потребуется уменьшить дозу инсулина или других лекарств от диабета. Вам нужно будет чаще проверять уровень сахара в крови. Ваша доза инсулина, вероятно, потребует частых корректировок для поддержания приемлемого уровня сахара в крови (но не «идеального» уровня сахара) с меньшим риском гипогликемии.
Инсулинома лечится хирургическим путем, чтобы удалить опухоль. Гипогликемия, вызванная проблемами с надпочечниками или гипофизом, лечится путем замены недостающих гормонов лекарственными препаратами.
Недиабетические люди с гипогликемическими симптомами после еды лечатся, изменяя свою диету. Они обычно должны есть частые, небольшие приемы пищи и избегать поста.
Когда позвонить профессионалу
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, когда кто-либо находится без сознания или явно дезориентирован. Тяжелые инсулиновые реакции могут привести к летальному исходу, поэтому важно немедленно обратиться за лечением.
Люди с диабетом должны незамедлительно связаться со своими врачами, если они испытывают частые эпизоды гипогликемии. Им может потребоваться скорректировать свои дневные дозы лекарств, планы питания и / или программу упражнений.
Люди, не страдающие диабетом и испытывающие симптомы гипогликемии, должны обратиться к своим врачам для оценки проблемы.
У людей с диабетом перспективы превосходны, если они соблюдают предписанную дозировку инсулина, рекомендуемые диеты и рекомендации по физическим упражнениям.
У большинства пациентов с инсулиномами они могут быть успешно удалены хирургическим путем. Однако у небольшого процента таких пациентов инсулинома не может быть полностью удалена. Эти пациенты все еще могут страдать от гипогликемии после операции.
Большинство пациентов с другими формами гипогликемии могут успешно лечиться с изменениями в диете.
Узнайте больше о гипогликемии
Сопутствующие препараты
Справочник Клиники Майо
Внешние ресурсы
Национальный институт диабета пищеварительный Заболевания почек
Управление связи и связи с общественностью
Строение 31, Комната 9А04
31 Центр Драйв, MSC 2560
Bethesda, MD 20892-2560
Телефон: (301) 496-4000
https://www.niddk.nih.gov/
Американская Диабетическая Ассоциация
ATTN: Национальный колл-центр
1701 N. Beauregard St.
Александрия, VA 22311
Бесплатный звонок: (800) 342-2383
https://www.diabetes.org/
Дальнейшая информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
По материалам сайта: www.drugs.com
