Гиперинсулинизм
ГИПЕРИНСУЛИНИЗМ (гипогликемическая болезнь) — заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.
Этиология, патогенез. Опухоли островков Лангерганса (инсулиномы), диффузная гиперплазия (J-клеток поджелудочной железы, заболевания ЦНС, печени, внепанкреатические опухоли, секретирующие инсупинопсдобные вещества, опухоли (чаще соединительно-тканного происхождения), усиленно поглощающие глюкозу, недостаточная продукция контринсулярных гормонов. Гипогликемия приводит к нарушению функционального состояния ЦНС, повышению активности симпатико-адреналовой системы.
Симптомы, течение. Заболевают в возрасте 26-55 лет, чаще женщины. Приступы гипогликемии возникают обычно утром натощак, после длительного голодания; а при функциональном гиперинсулинизме — после приема углеводов. Физическая нагрузка, психические переживания могут являться провоцирующими моментами. У женщин вначале приступы могут повторяться только в предменструальном периоде.
Начало приступа характеризуется ощущением голода, потливостью, слабостью, дрожанием конечностей, тахикардией, чувством страха, бледностью, диплопией, парестезиями, психическим возбуждением, немотивированными поступками, дезориентацией, дизартрией; в дальнейшем наступают потеря сознания, клинические и тонические судороги, иногда напоминающие эпилептический припадок, кома с гипотермией и гипорефлексией. Иногда приступы начинаются с внезапной потери сознания. В межприступном периоде появляются симптомы, обусловленные поражением ЦНС: снижение памяти, эмоциональная неустойчивость, безразличие к окружающему, потеря профессиональных навыков, нарушения чувствительности, парестезии, симптомы пирамидной недостаточности, патологические рефлексы. Из-за необходимости частого приема пищи больные имеют избыточную массу тела.
Для диагностики проводят определение уровня сахара в крови, иммунореактивного инсулина и С-пептида (натощак и на фоне пробы с голоданием и глюкозотолерантного теста). Для топической диагностики используют ангиографию поджелудочной железы, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ретроградную панкреатодуоденографию.
Лечение инсулиномы и опухолей других органов, обусловливающих развитие гипогликемических состояний, хирургическое. При функциональном гиперинсулинизме назначают дробное питание с ограничением углеводов, кортикосте-роиды (преднизолон по 5-15 мг/сут). Приступы гипогликемии купируют внутривенным введением 40-60 мл 40% раствора глюкозы.
Диета и гипогликемия
Александра | 09.03.2011, 00:11:14 [2786879845] 
Кто-нибудь сталкивался с проблемой гипогликемии сидя на диете и потребляя продукты с низким гликемическим индексом?
20. Екатерина | 19.03.2012, 21:44:22 [2317893031]
Мой опыт показал, что при гипогликемии нельзя придерживаться какой-либо диеты, только правильного питания, иначе "без мозгов" остаться можно. Нравится совет Елены Малышевой.
Лично я принимаю аевит, фоливая кислота + аскорутин, уколы В1, В6, В12, Пантокальцин +глицин.
Как справиться с гипогликемией при диабете
Лечение и профилактика гипогликемии при сахарном диабете.
Гипогликемия — это понижение уровня глюкозы в крови. Если пациент болен диабетом и подозревает у себя гипогликемию, ему необходимо проверить содержание сахара в крови.
Лечение гипогликемии при диабете
Если снижение концентрации сахара в крови возникло после употребления пищи с высоким содержанием моносахаридов, избавиться от реактивной гипогликемии поможет более сбалансированная диета. Нужно избегать употребления моносахаридов, принимать пищу частыми маленькими порциями в течение дня.
Если содержание сахара в крови падает до приема пищи (гипогликемия натощак), необходимо перед сном перекусить продуктами, содержащими белок и сложные углеводы.
Врач может определить, что количество инсулина, принимаемого на ночь, чрезмерно. В этом случае можно снизить его дозу или изменить время приема инсулина.
Другие меры, которые можно предпринять в случае приступа гипогликемии:
- принять две-три таблетки глюкозы (есть в свободной продаже в аптеке);
- принять один тюбик глюкозы в виде геля (есть в свободной продаже в аптеке);
- разжевать четыре-шесть леденцов (содержащих сахар);
- выпить полстакана фруктового сока;
- выпить один стакан обезжиренного молока;
- выпить полстакана безалкогольного напитка (содержащего сахар);
- съесть одну столовую ложку меда (положить под язык для быстрого всасывания в кровоток);
- съесть одну столовую ложку сахара;
- выпить одну столовую ложку сиропа.
Если больной подозревает у себя гипогликемию и принимает противодиабетические препараты на основе альфа-глюкозидазы, повысить содержание сахара в крови может только глюкоза в виде таблеток или геля.
Через 15 минут после приема сахаросодержащей пищи нужно снова проверить содержание сахара в крови. Если самочувствие не улучшилось, а концентрация сахара в крови по-прежнему менее 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), следует принять очередную порцию указанной выше пищи.
Пища должна содержать протеины и углеводы. Это может быть печенье с арахисовым маслом или сыром, половина сэндвича.
Необходимо вести календарь, записывая дату и время дня, в которое произошел приступ гипогликемии.
Особенно важно сообщать лечащему врачу о приступах гипогликемии, которые возникают чаще одного раза в неделю.
Во время приступа гипогликемии больной может упасть в обморок. В этом случае необходима инъекция глюкагона. Глюкагон — лекарственное средство, отпускаемое по рецепту врача и применяемое в случаях острого приступа гипогликемии для повышения концентрации глюкозы в крови. Важно, чтобы все члены семьи и друзья больного при необходимости могли сделать ему инъекцию глюкагона. По вопросу использования этого препарата больной может проконсультироваться с врачом.
Если близкий вам человек испытывает приступ гипогликемии, следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить его в ближайшую больницу. Не нужно пытаться кормить человека в обморочном состоянии: он может задохнуться.
При приступе гипогликемии крайне опасно вождение транспорта. Если больной, находясь за рулем, чувствует симптомы гипогликемии, нужно осторожно свернуть с дороги и остановиться. Принять сахаросодержащую пищу. Подождать не менее 15 минут и при необходимости повторить прием пищи. На протяжении дальнейшего пути необходимо употреблять продукты с высоким содержанием белков и углеводов. В машине всегда должен находиться запас продуктов, содержащих белки и углеводы.
Профилактика гипогликемии у больных сахарным диабетом
- Соблюдение диеты.
- Прием пищи не менее трех раз в день с равными временными интервалами, дополнительные перекусы между основными приемами пищи.
- Промежутки между приемами пищи должны составлять не более 4-5 часов.
- Физические упражнения необходимо выполнять не ранее чем через 30-60 мин после еды.
- Перед приемом инсулина или другого противодиабетического препарата необходимо дважды проверить его дозу.
- Нужно постоянно следить, чтобы доза препарата не превышала максимально допустимую.
- Следует всегда иметь при себе источник глюкозы. В автомобиле для экстренных случаев обязательно должен храниться запас продуктов с высоким содержанием сахара и белков.
- Нужно проверять содержание сахара в крови регулярно, с частотой, предписанной врачом.
- Необходимо научить членов семьи и друзей выполнять инъекцию глюкагона в экстренном случае.
Продолжительные или частые приступы гипогликемии представляют серьезную опасность для здоровья. К приступам и их лечению следует относиться с предельным вниманием.
