Сводка лекарств
Медикаментозное лечение синусовой брадикардии обычно не показано бессимптомным пациентам. У пациентов с симптомами следует устранить основные электролитные или кислотно-щелочные расстройства или гипоксию. Внутривенный атропин может обеспечить временное улучшение у пациентов с симптомами, хотя его использование должно быть сбалансировано с учетом увеличения потребности миокарда в кислороде, вызываемого этим средством. [10]
Хотя в прошлом изопротеренол использовался довольно часто у пациентов с брадикардией, дальнейшее понимание его существенных рисков уменьшило его роль. Временная стимуляция рекомендуется для пациентов с симптомами, которые не отвечают или только временно реагируют на атропин, или которым противопоказана терапия атропином. Чрескожная стимуляция, если таковая имеется, является начальной процедурой выбора.
Anticholinergics
Резюме класса
Эти агенты показаны при наличии симптомов гипоперфузии. Считается, что они работают централизованно, подавляя проводимость в вестибулярных мозжечковых путях. Они могут оказывать тормозящее действие на парасимпатическую нервную систему.
Атропин IV / IM
Используется для увеличения частоты сердечных сокращений за счет ваголитических эффектов, вызывающих увеличение сердечного выброса.
Рекомендации
Вунг SF. Брадиаритмии: клиническая картина, диагностика и лечение. Crit Care Nurs Clin North Am. 2016 сент. 28 (3): 297-308. [Medline].
Guasch E, Mont L. Диагностика, патофизиология и лечение аритмий, вызванных физической нагрузкой. Nat Rev Cardiol. 2017 Фев 14 (2): 88-101. [Medline].
Семелка М, Гера Дж, Усман С. Синдром слабости синусового узла: обзор. Я Fam врач. 2013 май 15. 87 (10): 691-6. [Medline].
Малик М.Г., Франклин С.М., Вигхэм Л.А., Кастелланос А., Фонтейн Дж.М. Бессимптомная синусовая брадикардия после бариатрической операции. Am J Cardiol. 2014 март 15. 113 (6): 1049-53. [Medline].
Wasfy MM, DeLuca J, Wang F, et al. Результаты ЭКГ у гребцов-спортсменов: нормативные данные и распространенность нарушений с использованием современных скрининговых рекомендаций. Br J Sports Med. 2015 г. февраль 49 (3): 200-6. [Medline].
[Руководство] Трейси К.М., Эпштейн А.Е., Дарбар Д. и др. 2012 ACCF / AHA / HRS сфокусировал обновление руководящих принципов 2008 года по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: доклад Американской коллегии кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по методическим указаниям и Обществу сердечного ритма. [исправленный]. циркуляция. 2012 окт. 2. 126 (14): 1784-800. [Medline].
[Руководство] Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. Рекомендации ESC 2013 по кардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии: Целевая группа по кардиостимуляции и ресинхронизирующей терапии Европейского общества кардиологов (ESC). Разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма (EHRA). Eur Heart J. 2013 август 34 (29): 2281-329. [Medline].
[Руководство] Nolan JP, Morley PT, Vanden Hoek TL и соавт. Терапевтическая гипотермия после остановки сердца: консультативное заявление передовой целевой группы по жизнеобеспечению Международного комитета связи по реанимации. циркуляция. 2003 8 июля. 108 (1): 118-21. [Medline].
[Руководство] Field JM, Hazinski MF, Sayre MR, et al. Часть 1: Краткое изложение: Руководство Американской кардиологической ассоциации 2010 года по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. циркуляция. 2010, ноябрь 2. 122 (Приложение 18, № 3): S640-56. [Medline].
Grantham HJ. Неотложная помощь при острых нарушениях сердечного ритма. Aust Fam Physician. 2007 г., июль 36 (7): 492-7. [Medline]. [Полный текст].
Даккак В., Дукки Р. Ритм, Синдром слабости синусового узла. StatPearls [Интернет]. 2017 ноябрь 27. [Medline]. [Полный текст].
По материалам сайта: emedicine.medscape.com
