Противохолестериновые препараты снижают риск инсультов у пожилых людей
31.05.2015 
130 
0
Применение препаратов, понижающих уровень холестерина в крови, ассоциировано со снижением на треть риска инсультов у пожилых людей, не страдавших ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями, сообщается в публикации журнала BMJ .
В развитых странах среди пожилых людей увеличивается доля больных, имеющих проблемы с сердцем и перенесших инсульт. Так, например, во Франции в 2010 г. люди в возрасте 85 лет и старше составляли 43% среди умерших от ишемической болезни сердца (ИБС ) и 49% – среди погибших от инсультов.
В настоящее время в клинических испытаниях сердечно-сосудистых препаратов принимает участие очень немного людей старше 70 лет, поэтому польза таких медикаментов для пожилых людей остается неясной. Однако препараты, понижающие уровень липидов, широко используются для предотвращения ишемической болезни сердца и инсультов в старшей возрастной группе. Они известны как средства первичной профилактики.
Группа исследователей из Франции решила установить взаимосвязь между применением противохолестериновых препаратов (статинов или фибратов) здоровыми пожилыми людьми и долгосрочным риском развития ИБС и инсульта.
Исследователи проследили 7484 мужчин и женщин (средний возраст 74 года), не имевших в анамнезе сердечных приступов и инсультов, живущих в трех французских городах (Бордо, Дижон, Монпелье).
Тщательное обследование проводилось каждые два года. Специально подготовленные медсестры и психологи опрашивали испытуемых и проводили различные физические и когнитивные тесты. Кроме того, во внимание принимались такие факторы как образование, род деятельности, доход и образ жизни.
После обследования на протяжении в среднем 9 лет исследователи установили, что применение препаратов, понижающих уровень холестерина (статинов или фибратов) было связано со снижением риска инсультов примерно на треть по сравнению с этим показателем у людей, не принимающих такие препараты. Однако не было выявлено связи между приемом препаратов и риском развития ишемической болезни сердца.
В популяции проживающих вне дома престарелых и не имевших истории проблем с сердцем обследуемых применение статинов или фибратов было связано с уменьшением на 30% риска инсульта, сообщают авторы.
Проведенное исследование является обзорным, поэтому по его результатам нельзя сделать конкретные выводы о причинах и следствии. Тем не менее, если результаты воспроизведутся, это будет свидетельствовать о том, что препараты, снижающие уровень липидов, могут рассматриваться в качестве средства профилактики инсультов среди возрастных пациентов, отмечают исследователи.
Несмотря на некоторые ограничения, ученые также заявляют, что их данные позволяют выдвинуть гипотезу защиты от инсультов, основанной на длительном использовании препаратов, понижающих уровень липидов, в качестве первого профилактического средства у пожилых людей.
Кроме того, исследователи обращают внимание, что в обследованной популяции частота инсультов была низкой (в среднем 0,47 на 100 человек в год), поэтому снижение на 30% риска инсульта приведет лишь к небольшому числу предотвращенных случаев. «В других популяциях, более подверженных риску инсультов, уменьшение случаев приступов на треть может оказать значительное влияние на здоровье населения». – говорит Кристоф Тзурио (Christophe Tzourio), профессор эпидемиологии в University of Bordeaux and Inserm .
Это исследование не повлияет на основные принципы лечения, но его результаты подталкивают обосновать дальнейшие исследования для проверки гипотезы об эффективности противолипидных препаратов в предотвращении инсультов у пожилых людей, отмечает Грэми Хэнки (Graeme Hankey), профессор неврологии Университета Западной Австралии (University of Western Australia ) в сопроводительной колонке редактора.
Тем не менее, для врачей и пациентов старше 75 лет решение о начале приема статинов в качестве первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний «продолжает основываться на профессиональной клинической оценке после рассмотрения индивидуального сердечно-сосудистого риска с и без применения статинов, предполагаемого риска развития побочных эффектов и собственных приоритетов и предпочтений пациента в лечении.
По материалам BMJ
Ссылки:
1. A. Alperovitch, T. Kurth, M. Bertrand, M.-L. Ancelin, C. Helmer, S. Debette, C. Tzourio. Primary prevention with lipid lowering drugs and long term risk of vascular events in older people: population based cohort study. BMJ, 2015; 350 (may19 2): h2335 DOI:10.1136/bmj.h2335
2. G. J. Hankey. Lipid lowering for primary prevention of stroke in older adults? BMJ, 2015; 350 (may19 4): h2568 DOI: 10.1136/bmj.h2568
Последствия инсульта у пожилых людей
Инсульт — особое заболевание, которое представляет собой серьезное нарушение кровообращения в коре головного мозга, а также в повреждении тканей мозга.
Известные виды:
1. Ишемический. Причиной возникновения является снижение внутримозгового давления до предельно критических отметок, вследствие чего образуется область ишемии, с плохим насыщением кровотока;
2. Геморрагический. Причиной возникновения является резкое повышение артериального и внутреннего давления, сопутствующее разрывом сосудов и последующим стремительным кровоизлиянием в имеющееся свободное пространство или непосредственно в саму ткань головного мозга.
Последствия инсульта
Последствия напрямую зависят от того, в какой половине мозга произошла закупорка сосудов, и насколько большая область его пострадала.
Вследствие отсутствия попадания крови в определенные участки мозга, некоторые части тела способны перестать нормально функционировать.
Пожилые люди, перенесшие любой вид инсульта, могут испытывать слабость, нарушения координации движения или паралич, расстройство функции глотания и произношения речи. некоторые нарушения поведения и затруднения восприятия.
Кроме того могут наблюдаться нарушение мочеиспускательной функции, различные психологические расстройства и эпилепсия.
Довольно часто встречаются особенно у пожилых такие последствия инсульта, как афазия, выражающаяся в ухудшении ловкости выражения своих мыслей посредством слов, а также может проявляться в затруднении узнавания близких и восприятия речи окружающих.
Потеря памяти. снижение интеллекта и способности двигаться и действовать – далеко не полный перечень последствий инсульта. К примеру, если закупорка сосудов произошла в области, управляющей за движениями правой руки, естественно она и будет подвержена параличу.В некоторых случаях происходит парализация только одной половины, а иногда — и всего тела.
Кроме того, пожилые люди, перенесшие инсульт довольно часто страдают серьезным нарушением координации движений, утрачивают навыки самостоятельного самообслуживания. Их речь бессвязна, зрение ухудшено.
Пожилые люди, перенесенные инсульт чаще длительное время находятся в неподвижном лежачем положении, поэтому у них могут появиться пролежни, возрастает риск развития тромбоза, также они часто нуждаются в психологе, лично мне он помог справится с опатией, поэтому вам возможно пригодится консультация психолога в Москве .
Инсульт. Особенности терапии больных пожилого возраста
В этой статье мы хотим обратить внимание на необходимость особых подходов при лечении инсульта у больных пожилого и старческого возраста.
Повышенный риск развития побочных эффектов и осложнений, необходимость применения низкой дозы препаратов, длительные сроки лечения и наличие сопутствующих заболеваний; — вот те аспекты, на которые нужно обращать внимание при лечении и реабилитации больных пожилого возраста .
Очень важно изначально понимать задачи лечения и реабилитации после инсульта.
Если у молодых пациентов, главное — быстрейшее восстановление функций, то у пожилых пациентов основной задачей является уменьшение выраженности симптоматики и компенсация нарушенных функций.
Перед докторами, при лечении пожилых пациентов, встает сразу несколько проблем и вопросов
1. Необходимость назначения более одного препарата, в связи с наличием нескольких заболеваний.
2. Длительная терапия, так как заболевания у пожилых людей часто носят хронический характер течения.
3. Возможное снижение эффективности на фоне возрастных изменений органов и систем.
4. Недостаточное или неправильное выполнение режима приема и дозировок лекарственных препаратов пожилыми пациентами.
Исходя из этого, в старческом и пожилом возрасте складывается парадоксальная ситуация.
При самом высоком риске инсульта, значительно меньше шансов получать полноценное лечение по сравнению с пациентами более молодого возраста.
Следует так же отметить, что при соблюдении общих подходов при лечении инсульта в пожилом возрасте. не менее важен индивидуальный подход с учетом возраста, пола, анамнеза, наличия сопутствующих заболеваний, особенностей метаболизма и гемодинамики.
