Начальная гипертония

АМЛОДИПИН

СОСТАВ: 1 таблетка содержит 5 или 10 мг амлодипина.

Амлодипина безилат — производное дигидропиридина (3-этил-

-5-метил-2-/2-аминоэтоксиметил/-4-/2-хлорофенил/-1,4-дигидро-6

-метил-3,5-пиридиндикарбоксилат бензол сульфонат). Слабо раст-

воряется в воде и умеренно в этаноле, молекулярная масса равна

567,1 (молекулярная масса действующего вещества — 408,9).

ФАРМАКОДИНАМИКА: амплодипин блокирует поступление ионов

кальция через клеточную мембрану в сердечную и гладкую мышцы.

Механизм антигипертензивного действия амлодипина объясня-

ется прямым расслабляющим воздействием на гладкие мышцы сосу-

дов. Каков именно механизм воздействия амлодипина на стенокар-

дию пока окончательно не установлено, но амлодипин снижает

ишемию следующими двумя путями:

— амлодипин расширяет периферические артериолы и таким

образом снижает общее периферическое сопротивление (постнаг-

рузка), против которого работает сердце. Поскольку при этом не

возникает рефлекторная тахикардия, такая нагрузка сердца сни-

жает потребление энергии миокардом и потребность в кислороде,

что, вероятно, объясняет эффективность амлодипина при лечении

ишемии миокарда;

— механизм действия амлодипина включает, вероятно, расши-

рение главных коронарных артерий и коронарных артериол, как

нормальных, так и ишемизированных участков. Это обеспечивает

увеличение поступления кислорода к миокарду у больных, страда-

ющих спазмами коронарных артерий (нестабильной стенокардией

или стенокардией Принцметала).

ФАРМАКОКИНЕТИКА: при пероральном приеме терапевтической

дозы амлодипин хорошо всасывается, его содержание в крови

достигает максимального уровня через 6-12 часов после приема.

Объем распределения составляет приблизительно 2 л/кг. Период

полувыведения из плазмы составляет около 35-50 часов, что

соответствует назначению одной дозы в сутки. Равновесная кон-

центрация в плазме достигается через 7-8 дней приема в посто-

янной дозе. Амлодипин активно метаболизируется печенью, где он

превращается в неактивные метаболиты, при этом 10% неизменен-

ного препарата и 60% метаболитов выводятся с мочой.

У больных гипертонией разовая суточная доза обеспечивает

клинически значимое снижение АД как в положении лежа, так и в

положении стоя в течение всех суток. Поскольку действие препа-

рата наступает медленно, амлодипин не вызывает острой гипотен-

зии.

У больных стенокардией суточная дневная доза амлодипина

увеличивает время активной деятельности и снижает частоту

приступов стенокардии и потребление таблеток нитроглицерина.

Амлодипин не вызывает каких-либо неблагоприятных метабо-

лических последствий или изменений липидов плазмы и пригоден

для лечения больных астмой, диабетом подагрой.

Исследования in vitro показали, что приблизительно 97,5%

циркулирующего амлодипина связаны с белками плазмы.

ПОКАЗАНИЯ: амлодипин показан для начального лечения гипертонии и может использоваться как единственный препарат для регулирования АД у большинства больных. Больным, недостаточно

реагирующим на какой-либо один антигипертензивный препарат,

можно с успехом применять также амлодипин, в сочетании с тиа-

зидными диуретиками, бета-адреноблокаторами или ингибиторами

АКФ.

Амлодипин показан для первоначального лечения ишемии мио-

карда, вызванной как постоянной непроходимостью (стабильная

стенокардия), так и спазмами коронарных сосудов (стенокардия

Принцметала или вариантная стенокардия); может использоваться

в тех случаях, когда клинические показания свидетельствуют о

ДОЗИРОВКА: при гипертонии и стенокардии обычной начальной

дозой является 5 мг амлодипина 1 раз в сутки. Эта доза может

быть увеличена до 10 мг, в зависимости от индивидуальной реак-

ции больного.

Какой-либо корректировки дозы амлодипина при одновремен-

ном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов и

ингибиторов АКФ не требуется.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: аллергия к дигидропиридинам.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: у пожилых больных могут отмечаться более

высокие концентрации амлодипина в плазме, чем у более молодых

людей, период полувыведения остается неизменным. В одних и тех

Применение у больных с почечной недостаточностью — амло-

дипин активно метаболизируется до неактивных метаболитов, при

Применение у больных с нарушением функции печени — период

полувыведения амлодипина увеличивается у больных с нарушенной

функцией печени, рекомендуемые дозы для них не были установле-

ны. Поэтому при их лечении следует проявлять особую осторож-

ность.

БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: безопасность применения

амлодипина в период беременности или кормления грудью не уста-

новлена. Амлодипин не проявляет токсичности в исследованиях на

беременных животных за исключением задержки родов и увеличения

продолжительности схваток у крыс в дозе, в 50 раз превышающей

максимальную рекомендуемую дозу для человека. Соответственно,

применение в период беременности рекомендуется только в тех

случаях, когда предполагаемая польза для матери и ребенка бу-

дет преобладать над потенциальным риском.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: амлодипин хорошо переносится. В ходе

клинических испытаний с применением плацебо, в которых участ-

вовали больные гипертонией и стенокардией, наиболее частыми

побочными явлениями были головная боль, отеки, усталость, тош-

нота, гиперемия и головокружение. Каких-либо характерных кли-

нически значимых отклонений лабораторных тестов в ходе испыта-

ния амлодипина отмечено не было.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: амлодипин успешно применя-

ется в сочетании с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокато-

рами, ингибиторами АКФ, нитратами пролонгированного действия,

нитроглицерином для сублингвального применения, НПВП, антибио-

тиками и пероральными гипогликемическими препаратами.

Специальные исследования показали, что одновременное при-

менение амлодипина и дигоксина не изменяет уровня содержания

дигоксина в сыворотке или почечное выведение дигоксина и что

одновременный прием циметидина не влияет на фармакокинетику

амлодипина. Исследования in vitro показывают, что амлодипин не

оказывает влияния на связывание белками таких препаратов, как

дигоксин, дифенин, варфарин и индометацин.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: документально подтвержденные случаи пере-

дозировки амлодипина отсутствуют. Поскольку абсорбция амлоди-

пина протекает медленно, в некоторых случаях может быть це-

лесообразным промывание желудка.

Имеющиеся данные дают основание предполагать, что сильная

передозировка может привести к чрезмерной периферической вазо-

дилатации с последующей заменой и, вероятно, продолжительной

системной гипотонией. Клинически значимая гипотензия, вызван-

ная передозировкой амлодипина, требует проведения активных ме-

роприятий по поддержанию функции сердечно-сосудистой системы,

Архив: вопросы о ранней (начальной) гипертонии

Ответ:

Препараты от гипертонии обычно инерционные, начинают действие не сразу. Если отмените Престариум вечером — будете иметь еще бОльшие цифры утром. На мой взгляд, Престариума еще попробовать добавить нужно (10мг на пробу).

Наталья 13.03.2013 20:57

Здравствуйте!Врач-кардиолог назначила Нолипрел Форте,1таблетка утром.Пью месяц,помогает(давление нормальное),но появился кашель.Что делать?Продолжать пить?Или прекратить?И как долго можно принимать этот препарат?Надо ли делать отдых,т.е. какое то время не пить таблетки?Заранее спасибо.

Ответ:

Лечение гипертонии пожизненное.

Самая частая побочка препаратов группы ИАПФ — сухой кашель.

Нужно заменить на любой препарат из группы Сартанов (сайт аналоги-лекарств.рф, левое меню, классы-препаратов-кардиология-АРА (сартаны), начать нужно с половины максимальной дозы и записывать давление и пульс утром и вечером.

Ольга 22.01.2013 20:40

Здравствуйте, доктор! У меня вот какая проблема! Скачет давление, когда измеряю в покое дома, то оно всегда в норме и даже понижение, измеряю на работе, то оно чаще всего 140 на 90( работаю учителем), иногда бывают скачки до 160 на 110, (. Чаще всего на работе). дома тоже бывает, после приема корвалола и пустырника, приходит в норму, иногда при этих кризах бывает тахикардия(пульс до 100)! Скажите, это начальная стадия гипертонии и стоит ли принимать таблетки, понижающие давление, или же все-таки обходиться корвалолом? Заранее спасибо за ответ!

Ваня, снизить такое давление — дело нехитрое, только если оно в юном возрасте появилось, сначала обследоваться у доктора нужно.

Евгений 10.01.2013 20:48

Уважаемый доктор!Интересует такой вопрос. каким напиткам отдавать предпочтение при гипертонии?Чаю или кофе?Если чаю- то зеленому или черному?Потому что одни говорят. что в зеленом в два раза больше кофеина чем в кофе. другие- что черный больше повышает давление.Интересует ваше мнение как профессионала?И еще по поводу мочегонных препаратов. могут ли они назначаться молодым пациентам для лечения гипертонии?У нас некоторые врачи приписывают Арифон Ретард молодым парням страдающим гипертонией.Ваше мнение?Спасибо большое заранее!

Ответ:

Ничего внятного по поводу напитков не скажу, тема эта больше чем на 5 единиц на АД не влияет. В Америке было исследование насчет кофе — результат: кофе не является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Мочегонные молодым — это, мягко говоря, не лучший выбор.

СветЛана 10.01.2013 02:01

Здравствуйте, Сергей Валерьевич!

Ввиду того, что медицина все дальше отдаляется от рядового пациента очень прошу Вас о помощи. Сейчас мне 32 года, мое давление без лекарств 145/90. И я уже не знаю кого слушать и у кого лечиться.

В 20 лет у меня была аденома ПАРАщитовидной железы. Именно тогда давление начало повышаться до указанных выше цифр. Аденому удалили и вроде все пришло в норму.

Одкако в 23 года сразу после рождения ребенка у меня длительное время были сильные стрессы (на мужа заводили уголовное дело+ проблемы с родителями+ проблемы с деньгами и проч ) Итогом 3-х лет такой жизни стала депрессия (медицинская), панические атаки. постоянные непроходящие страхи и постоянное давление.

Сейчас внешние проблемы ушли, но и давление и нестабильность нервной системы остается.

Врачами терапевтами-кардиологами мне назначается конкор. 2,5 мг опускают давление до 130/80, 5 мг снижают давление до 110/70-80. Поэтому я толком даже и не знаю, сколько его пить. Хочу отметить, что повышается сильнее именно «верхнее» давление. У меня есть подозрение, что лечение неплохо было бы получить и от невролога, так как думаю первопричина все же не с сердцем, а с нервами и гормональным дисбалансом (+ у меня генетически еще андрогения). Но и неврологи и эндокринологи отбрасывают меня, утверждая, что давление они не лечат.

Свои цифры давления я, как правило, не чувствую, поэтому, положа руку на сердце, таблетки, как правило и не пью вовсе. Но все же не хочется изнашивать свой организм раньше времени, мне еще ребенка на ноги поднимать.

Очень Вас прошу о заочной консультации, и насколько Вы считаете такие цифры АД наносят вред организму. Рядовые врачи утверждают,что если мне не пить конкор уже сейчас, то к 40 годам у меня будет еще букет др заболеваний. Но если уже сейчас мне пить по 5 мг конкора, то что же меня «возьмет» в старости.

Спасибо большое.

Ответ:

Цифры 145/90 не являются показанием к постоянному лекарственному лечению гипертонии. Так что правильно Вы не принимаете таблеток. Магний 300-350 мг в сутки начните принимать, последствия стресса уменьшатся и давление немного понизится.

Elena 27.12.2012 02:46

Уважаемый Сергей Валерьевич!

В 2007 году обратилась к кардиологу по поводу высокого давления,145/85, 150/90,отеки,»мешки» под глазами.Эхокардиография ( признаки гипертрофии левого желдочка, умеренное нарушение метаболических процессов в миокарде)+эхокардиоскопия. Я 1965 г.р.

Диагноз: артериальная симптоматическая гипертензия( хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь,хронический бронхит).Лечение:бисопролол 2,5xмг x 1p, утром;эналаприл 5 mg x 2 p.в/д утро; индапамид 2,5 мг x 1 т.через день, утро. Давление нормализовалось 120/80,130/90.Давление «скачет» на период отхождения почечных камней.

2010 году доза конкора 2,5xмг x 1p увеличена до 5мг x 1 раз,утром. Давление нормализовалось. Отеки под глазами практически перестали беспокоить. C 1.12.2012. последние 2 недели стал «отекать» правый глаз, постоянный «мешок».

Могу ли я принимать индапамид 2,5 мг каждый день? Давление 130/90,чувствую себя хорошо.Что посоветуете? Я к кардиологу в Мурманске смогу только в середине января, но обязательно. Проживаю в норвегии, распологаю выше перечисленными лекарствами.

Спасибо заранее.С уважением Елена.

Ответ:

«Высокое давление» — это 200. При АД 145/85 лекарственное лечение вообще не показано. Целевое АД при лечении гипертонии — 140/90. Таким образом вопрос о ТРЕХ препаратах, которыми лечится Ваша «тяжелая» гипертония, остается на совести того, кто их назначил.

Симметричные отеки под глазами — чаще всего почечные, но никак не кардиологические. Асимметричный отек (с одной стороны), возможно, порожден еще и какими-то местными процессами в одной глазнице, это вопрос к офтальмологу.

Индапамид ежедневно применять можно, только, думаю, нужно будет отменить один из двух «других» препаратов, так как давление пойдет еще вниз.

А вообще в плане мочегонного действия Индапамид не самый сильный, если отек действительно почечный, но эта тема должна обсуждаться с нефрологом.

А если камни в почках оксалатные — нужен постоянный прием хорошего препарата магния, и давление немного понизит, и камни образовываться не будут.

Здравствуйте доктор!В20х числах ноября почуствовал себя плохо, сдал анализы все в норме кроме печеночных проб,у меня гепатит с,назначили фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день полгода,также в уколах 2 раза в неделю ,урсосан 3 капсулы в день.Начались проблемы с давлением,я гипотонник в норме 110/60 при пульсе 55 ударов,у при небольшом повышение как давления так и пульса мне становится плохо ,кардиолог назначил эгилок 1/4таблетки долгое время пульс и давление держались в моей норме,а тут эта доза перестала действовать врач отменил эгилок и назначил Биол 5мг раз в сутки я начал с четвертинки,пропил с неделю пульс упал до 45 /в покое/125/85, а давление поднялось до 157/100 при 62 при движении.Уже несколько ночей не могу спать, давит ,и небольшая боль под лопаткой.Сидя пульс понимается до 53,давление 136/90 и постоянно в спине небольшая боль.Биол я перестал принимать уже 4й день,вернулся к эгилоку меньше четвертинки,раньше если поднималось давление принимал пол таблетки каптоприла и появлялась легкость давление приходило в норму,а на данный момент каптоприл не снижает давление,пульс падает ,а давление нет.ФОСФОГЛИВ я тоже прекратил принимать,уколы не делал,пью урсосан.делал кардиограмму 26 ноября неполная блокада ножки Гиса,синусовый ритм 70 и все.Подскажите что надо делать?

Ответ:

Давление при движении никого не волнует, оно измеряется только в покое в положении сидя после 5 минут отдыха. Гипертония начинается с 140/90, а постоянная лекарственная терапия назначается при постоянных цифрах выше 150/95. Ни одного превышения в Вашей записи я не нашел, так что тему гипертонии обсуждать с Вами не представляется возможным.

Алексей 09.12.2012 14:48

Здравствуйте, Сергей Валерьевич!

Мне 44 года. Пять лет назад при АД 140/100 мне был назначен локрен в дозе 10 мг. Лекарство очень эффективно помогало и давление через месяц пришло в норму (120/80 и даже ниже). Правда появилось затруднение дыхания и через год локрен бросил (к сожалению резко). После этого к проблемам с АД добавилась проблема с пульсом (он увеличился до 95, а раньше был 74), да и проблемы с дыханием только ухудшились. Затем по рекомендации врача пытался переходить на престариум, амлодипин, но вновь возвращался к локрену. Мои вопросы: существует ли бета блокатор с менее выраженным воздействием на бронхи? возможно ли вылечить возникшие проблемы с дыханием?

Ответ:

Давление 140/100 вообще не подлежит постоянному лекарственному лечению. Бэта-блокаторы сильнее снижают пульс и потенцию, чем давление. Бэта-блокаторы резко отменять нельзя. Целевое АД при лечении гипертонии — 140/90, стремление к 120/80 абсолютно порочно. Таким образом, сейчас Вы имеете в чистом виде следствие нескольких ошибок.

Вы не приводите цифры давления в настоящее время при отсуствии лечения, поэтому я не могу сказать, нужно ли Вам лечение вообще.

Если Вы мало двигаетесь, нужна как минимум ходьба 30-40 минут в день, это снизит давление на 5-10 ед.

Если допустить, что АД стабильно выше 150/100, начать нужно с препаратов магния в дозе 400мг (он немного снижает давление и урежает пульс, не являясь лекарством). Если через пару недель этого недостаточно, можно попробовать Физиотенз 0,2-0,4мг вечером. И ведите статистику давления и пульса утром и вечером после 5 минут отдыха.

Карен 07.11.2012 09:55

Здравствуйте Сергей Валерьевич! Мне 48 лет, вес нормальный, не пью не курю. Проблема такая, что к вечеру начинает подниматься давление. Каждый день с утра 120х80, днем уже 130. 140. на 90, а к вечеру 140-145, иногда до 150, и даже, (но редко, может один-два раза в месяц) до 160. Ложусь спать — давление постепенно падает.

Зимой были боли в левой части груди, думал сердце, сделал ЭКГ, сказали все в норме, лучше не бывает, только пульс высоковат. Боли от нагрузки не увеличивались, наоборот, даже уменьшались (в итоге они прошли сами по себе).

С этими симптомами и ЭКГ пошел к кардиологу. живу на периферии, кардиологов толковых нет. Кардиолог выписала конкор, сказала подобрать дозу и пить пожизненно (чего, конечно, очень не хочется). Вы писали на сайте, что при не очень высоком давлении пожизненное лечение не назначается, поэтому хотел спросить — следует ли мне принимать конкор при моем не очень высоком давлении (повторюсь, к вечеру обычно 140. 145, утром нормальное). Понимаю, что дистанционно рекомендации давать нет особого смысла, но ситуация безвыходная, и буду рад любым рекомендациям, как нормализовать давление.

Ответ:

Гипертония начиается со 140/90, при небольших цифрах можно попробовать так называемое изменение образа жизни (меньше есть — больше двигаться). Обычно это позволяет снизить давление на 5-10 единиц. Постоянное лекарственное лечение назначается при стабильных цифрах более 150/95. Конкор — препарат, обычно влияющий на потенцию, поэтому я бы с его приемом не торопился. Можно попробовать прием магния в дозе 400мг (таблица на моем сайте Аналоги-Лекарств.рф) и при этом пару недель позаписывать давление и пульс. Более чем вероятно, что постоянная лекарственная терапия Вам пока не нужна.

Лечение гипертонии на разных стадиях

Гипертония — одно из заболеваний сердечно-сосудистой системы человека, при котором временами или постоянно повышается артериальное давление. Признаками гипертонии являются головокружение, головные боли, чувство усталости, тошнота. Причинами гипертонии являются нездоровый образ жизни (несбалансированная еда, гиподинамия, дефицит воды, стрессы), а также атеросклероз сосудов.

Самым опасным осложнением гипертонии является разрыв сосудов, которое приводит к кровоизлиянию (инфаркт, инсульт). Кроме этого, в процессе гипертонии поражаются органы мишени — сердце, головной мозг, глаза, почки, то есть те органы, в которых находятся самые мелкие кровеносные сосуды. Именно поэтомусхемы лечения гипертонии направлены, прежде всего, на нормализацию давления и обеспечение нормального кровоснабжения органов и тканей.

Особенности лечения гипертонии

Лечение гипертонии разных степеней зависит от возраста пациента, величины давления и индивидуальных особенностей человека. Нормальное давление колеблется в диапазоне 100/70−120/80 мм рт.ст.

В течение дня давление может повышаться несколько десятков раз, когда люди испытывают эмоциональные стрессы, бегают, поднимаются на этаж, занимаются спортом, плаванием, физической нагрузкой. В норме после всех процедур через несколько минут давление должно прийти в норму, и если этого не происходит, значит, у человека развивается гипертоническая болезнь.

Всего диагноз «гипертония» имеет 3 степени, и основным различием считается величина повышенного давления:

Гипертония 1 степени — когда давление повышается временами и скачкообразно, не поднимаясь выше 140/90 мм рт.ст. Многие из тех, у кого развивается такая форма гипертонии, не обращают на это внимания и обыкновенно пьют различные таблетки от гипертонии, выбирая их по совету друзей или случайных знакомых.
Гипертония 2 степени — когда давление повышается до 160/100 мм рт.ст. и держится на протяжении нескольких часов. Больные отмечают постоянные головные боли, головокружение, тошноту, потемнение в глазах. Эта стадия является опасной для здоровья человека, который должен контролировать давление и принимать различные препараты от гипертонии.
Гипертония 3 степени — считается тяжелой формой заболевания, когда давление находится в пределах 180/110 мм рт.ст. и выше. В этой стадии страдают такие важные органы, как сердце, головной мозг, почки, снижается зрение, нарушается кровообращение в нижних конечностях. В этой стадии гипертонии различныетаблетки от гипертонии оказывают слабый эффект, и больные нуждаются в основном в парентеральном введении лекарственных средств.

Врачи бьются за каждую единицу давления потому, что повышение давления хотя бы на 10 единиц может вызвать осложнения в органах мишенях на 10%. Это происходит уже в начальной стадии гипертонии, тогда что же происходит при гипертонии 3 степени, когда артериальное давление повышено на несколько десятков единиц?

Лечение заболевания в начальной стадии

Лечение гипертонии разных степеней должно быть комплексным, а также учитывать все причины, которые могли вызвать появление болезни. Комбинированное лечение гипертонии должно устранять причины заболевания, а также включать медикаментозные, альтернативные и другие методы терапии (физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение).

Полностью гипертонию вылечить удается очень редко, хотя на начальных стадиях болезни еще можно корректировать давление с помощью простых мер — здорового образа жизни и питания, отказа от вредных привычек, физической активности.

Эту стадию называют эссенциальной или легкой формой заболевания, и по статистике, 95% всех гипертоников имеют именно эту форму заболевания. Давление хоть и повышается, но ненадолго, и легко поддается коррекции с помощью здорового образа жизни. В последнее время большинство медиков стараются в начальной стадии гипертонии проводить лечение без использования медикаментов.

В начальной стадии гипертонии лечение можно проводить с помощью различных альтернативных способов терапии. К ним относятся народные средства, лечение пиявками, голодом, гомеопатическими средствами. Очень важно в начальной стадии применять седативные препараты, которые снижают уровень восприятия стрессов и успокаивают нервную систему.

Лечение гипертонии 1 степени невозможно без соблюдения требований к рациону питания. Очень важно придерживаться диеты с ограничением соленых, жареных, жирных и копченых продуктов, которые могут вызвать повышение давления. Хорошо, если человек в начальной стадии полностью откажется от курения и ограничит прием алкогольных напитков.

Такая диета и увеличение физической активности могут значительно снизить вес больного. Все эти мероприятия соблюдаются не только в начальной стадии, но и при всех формах заболевания.

Терапия при гипертонии 2 и 3 степени

Эти стадии заболевания характеризуются большей опасностью для здоровья человека, так как повышенное артериальное давление практически не снижается без гипотензивных средств.

Поэтому лечение гипертонии 2 степени и лечение гипертонии 3 степени должно обязательно включать медикаментозные средства, которые назначает врач после тщательного обследования больного.

Для лечения гипертонии в медицине чаще всего применяют следующие группы препаратов:

Мочегонные средства — их задачей является уменьшить количество отеков (Гипотиазид, Ксипамид, Триамтерен, Индапамид-ретард).
Альфа- и бета-адреноблокаторы — их задачей является уменьшение периферического сосудистого сопротивления и улучшение периферического кровообращения (Празозин, Теразозин, Доксазозин, Бетаксолол, Метопролол, Надолол).
Антагонисты кальция (Инфедипин, Верапамил, Нифедипин).
Антагонисты ангиотензина (Вальзартан, Ирбесартан, Лозартан).
Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Периндоприл).

Все препараты отличаются тем, что длительный прием одного и того же средства может вызвать привыкание, и поэтому время от времени их нужно менять. Но все назначения и корректировки может делать только врач, исходя из самочувствия и общего состояния больного.

При диагнозе гипертония 3 степени лечение должно проводиться только в стационаре под ежедневным наблюдением специалиста. Снижение давления в процессе лечения не должно радовать врача и больного, так как этот признак сопровождает начальную стадию инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности.

Также в лечении гипертонии 3 степени нужно обращать внимание на разницу между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением. В норме разница не должна превышать 40 единиц, так как большая разница может также вызывать ухудшение работы сердца.

Массаж при гипертонии имеет специальную методику и его целью является улучшение работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Проводит такой массаж только специалист, и к нему имеются как показания, так и противопоказания.

Показанием к массажу является гипертония 1 −2 степени, так как в 3 стадии массаж противопоказан. Противопоказаниями к проведению массажа являются: