Инфаркт миокарда последствия

Обширный инфаркт миокарда

Содержание:

Почему возникает обширный инфаркт сердца?

Современная кардиология рассматривает инфаркт миокарда, как проявление ишемической болезни сердца, практически всегда связанной с коронарным атеросклерозом. Выделяют две основные причины которые приводят к развитию инфаркта сердечной мышцы. В большинстве случаев это острый тромбоз коронарных артерий (в прошлом веке тромбоз считался единственной причиной). Гораздо реже необратимые изменения в сердце происходят вследствие длительного спазма артерий, как на фоне их атеросклеротического поражения, так и при его отсутствии. Длительное сужение просвета артерии приводит к неадекватности коронарного кровотока, вследствие чего развивается некроз участка миокарда.

Обширный инфаркт миокарда возникает по тем же причинам, что и мелкоочаговый, с той лишь разницей, что препятствие для кровотока возникает в более крупной артерии. Чем выше уровень коронарного тромбоза или спазма, тем больший участок сердечной мышцы подвергается кислородному голоданию и погибает. Из-за тесной связи между собой факторы риска развития инфаркта и атеросклероза полностью совпадают. Основными среди них считаются следующие:

• гиподинамия;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение ;
• сахарный диабет ;
• курение;
• гиперлипопротеинемия;
• часто возникающие стрессовые ситуации;
• преклонный возраст;
• мужской пол.

При наличии у человека трех и более предрасполагающих факторов, риск возникновения заболевания возрастает, больше чем, в три раза.

Клиническая картина обширного инфаркта миокарда

По клинической картине невозможно отличить обширный инфаркт от очагового, даже сравнительно небольших размеров. Также нельзя точно определить локализацию некроза. Точный диагноз можно установить, только на основании инструментальных и лабораторных методов обследования, в первую очередь электрокардиографии.

Чаще всего диагностика инфаркта миокарда не представляет особых трудностей, так как в большинстве случаев заболевание протекает типично. Пропустить болезнь можно при возникновении атипичных форм, когда возникают симптомы, характерные для патологий других органов. При типичном течении инфаркта миокарда (болевой форме) заболевание начинается как приступ стенокардии. Применение нитроглицерина и обычных обезболивающих средств у больных, становится не эффективным. Болевой синдром характеризуется следующими особенностями:

1. боль появляется внезапно, локализируется за грудиной, очень интенсивная, жгучего характера, очень часто иррадиирует в левую руку и под лопатку;
2. болевой синдром длится от 30 минут до нескольких часов, иногда, более суток, ничем не купируется, кроме наркотических препаратов;
3. боль усиливается при физическом и эмоциональном напряжении.

Кроме сильной боли больные жалуются на резкую слабость, чувство страха смерти, нехватку воздуха. Часто бывает повышенная потливость, одышка в покое, тошнота и рвота, бледность кожи, тахикардия. При атипичном течении инфаркта выделяют следующие формы:

• абдоминальная — боль локализируется в верхних отделах живота, часто сопровождается диспепсическими расстройствами, что нередко приводит к постановке неверного диагноза, чаще всего пищевого отравления;
• астматическая — на первый план выходят жалобы, характерные для острой сердечной недостаточности: очень сильная одышка, вынужденное положение тала, синюшность кожных покровов;
• церебральная — преобладает симптоматика приходящих нарушений мозгового кровообращения: головокружения, нарушения сознания, неврологические расстройства;
• безболевая — встречается очень редко, при этой форме не возникает болевых ощущений.

Последствия обширного инфаркта

Учитывая важность функции сердца для человека и тяжесть органического поражения при обширном инфаркте миокарда прогноз заболевания всегда считается неблагоприятным. После возникновения некроза в миокарде происходят необратимые ишемические изменения, что впоследствии приводит к осложнениям разной тяжести. Можно выделить следующие наиболее тяжелые последствия обширного инфаркта миокарда:

• Разрыв сердца. В большинстве случаев разрыв сердечной мышцы происходит у больных с первые возникшем трансмуральным инфарктом. Летальность при этом осложнения составляет практически 100%, большинство разрывов происходит в первые сутки болезни, иногда на 2-3 день. Чаще всего страдает левый желудочек, нарушение целостности происходит в его передней стенке в области верхушки сердца.
• Кардиогенный шок. Также крайне тяжелое и опасное осложнение инфаркта миокарда, возникающее из-за острого нарушения гемодинамики, нейрогуморальной регуляции и основных жизнеобеспечивающих функций организма. Кардиогенный шок характеризуется расстройством сознания, резким падением артериального давления, спазмом периферических сосудов. Нарушения гемодинамики развиваются вследствие резкого снижения сократительной способности миокарда. Поэтому значительно уменьшаются объем циркулирующей крови, при этом происходит повышение общего периферического сопротивления, что еще сильнее усугубляет гемодинамические нарушения. То есть происходит перераспределение крови в организме, капиллярный объем крови увеличивается и на периферии она присутствует в избытке, а жизненно важные органы испытывают острый дефицит.
• Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Чаще проявляется левожелудочковой недостаточностью в виде отека легких и сердечной астмы. Реже, как правожелудочковая недостаточность, которая проявляется увеличением и болезненностью печени, набуханием шейных вен, развитием выраженного отека нижних конечностей. При обширных поражениях миокарда практически всегда приходится иметь дело с острой недостаточностью левого желудочка, которая при благоприятном исходе острых проявлений болезни переходит в хроническую форму. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность сильно снижает качество жизни больных, при ней необходимо постоянное пожизненное лечение. Людям с выраженной недостаточностью кровообращения (III ФК) дается инвалидность III и II группы.

Реабилитация после обширного инфаркта миокарда

Реабилитация проводится с целью повышения функциональных возможностей пострадавшего участка миокарда. Она включает в себя комплекс мероприятий:

• Лечебная гимнастика. Применение дозированной физической нагрузки позволяет больному востановиться после длительного постельного режима.
• Строгая диета. Питание пациентов во время реабилитационного периода должно быть полноценным и полностью удовлетворять потребностям больного. Предпочтение отдается растительной пище, богатой белком, кисломолочным продуктам, диетическим сортам мяса. Употребление поваренной соли сводится к минимуму, из рациона исключаются животные жиры, алкоголь, чрезвычайно важен отказ от курения.
• Фармакологическая коррекция возникающих аритмий, сердечнос-осудистой недостаточности, поддержание в пределах нормы артериального давления, полноценное лечение сопутствкющей патологии.
• Оптимальным для реабилитации больных, перенесших инфаркт, является санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях под наблюдением кардиолога.

Последствия инфаркта миокарда

Существуют такие заболевания, после которых жизнь человека очень сильно меняется. Одно из таких заболеваний – инфаркт миокарда. Он настигает человека, как правило, неожиданно и заставляет полностью отказаться от предыдущих жизненных планов, и, порой, очень надолго.

Последствия инфаркта миокарда весьма серьёзны для всего организма. Во время острой стадии происходит резкое нарушение кровотока к сердцу, и вследствие кислородного голодания происходит некроз тканей сердца. Процесс этот необратимый, и на месте поражения образуется рубец. Конечно, повреждённое сердце уже не может также справляться с работой, как раньше, да и времени, на формирование рубца нужно много. В этот период больной может оказаться совершенно беспомощным. Если инфаркт захватил большую часть сердца, речь идёт об обширном инфаркте. Последствия обширного инфаркта миокарда не просто серьёзные, они катастрофические. Достаточно сказать, что это одна из самых частых причин смерти в мире.

Признаки инфаркта миокарда:

• Боли в груди. Они могут ощущаться как жжение, ломота, чувство давления.
• Боли могут иррадировать в руку, под лопатку, в плечо, в челюсть, может казаться, что болит желудок и т.д.
• Нитроглицерин не снимает боль.
• Появление страха смерти.

Все больные с подозрением на инфаркт должны быть госпитализированы как можно быстрее, чтобы минимизировать осложнения после инфаркта.

Какие могут быть осложнения?

1.Ранние осложнения

• Аритмии всех видов;
• Острая сердечная недостаточность, которая может стать причиной сердечной астмы и вызвать отёк лёгких при инфаркте миокарда. А это увеличивает и без того высокий риск летального исхода.
• Перикардит;
• Аневризма;
• Разрыв сердца.

2.Поздние осложнения инфаркта миокарда

• Постинфарктный синдром;
• Пристеночный тромбоэндокардит;
• Нейротрофические расстройства;

Реабилитация больных после инфаркта миокарда

Реабилитация носит комплексный характер и включает в себя кардиологическую и физическую реабилитацию.

Цель кардиологической реабилитации – минимизировать последствия инфаркта миокарда. То есть помочь пациенту в восстановлении и снизить риск повторных инфарктов, а также психологическая помощь. Ведь от его психологического состояния, настроя зависит насколько и как быстро человек сможет вернуться к обычной жизни.

Реабилитация начинается ещё во время нахождения больного в стационаре. Нужно помочь ему восстановить утраченные навыки: самостоятельно передвигаться, совершать гигиенические процедуры. После выписки пациент попадает «под крылышко» близких. Больной будет довольно долго находиться дома, ведь длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда может составлять до трёх лет, а в некоторых случаях и вовсе не идёт речь о возвращении к трудовой деятельности.

Программа реабилитации каждого больного строится индивидуально, но есть некоторые общие принципы:

1.Леакрственные средства, которые, возможно, придётся принимать всю оставшуюся жизнь.

• Аспирин снижает склеивание эритроцитов, препятствуя образованию тромбов. В случае неперносимости аспирина могут быть назначены клопидогрель или тиклопидин.
• Бета-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, чем снижают риск новых сердечных приступов и внезапной сердечной смерти.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента уменьшают сопротивление току крови в артериях, снижая нагрузку на сердце.
• Гиполипидемические препараты. Эти препараты уменьшают риск повторных инфарктов за счёт снижения содержания холестерина в крови.

2.Физические нагрузки

• Под контролем лечащего врача, не торопясь, начиная с очень маленьких нагрузок, очень постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность тренировок — вот основные правила. Физическая нагрузка поддерживает уровень кислорода в крови, физическую и эмоциональную форму пациента, тренирует сердечную мышцу.

3.Диета и вредные привычки.

• Полный отказ от табака и алкоголя;
• Здоровое питание. Врач подробно разъяснит, что нельзя есть, что можно, а что необходимо. Как правило, из рациона убирают полностью крепкий чай, кофе, жирное мясо, жареную пищу. Резко нужно ограничить соль.

Иногда кажется, что ограничения вгоняют в депрессию, но здесь важно понять, что шутки закончились. Как правило, в инфаркте отчасти виноваты мы сами: своим невниманием к сигналам организма о неблагополучии, пренебрежением к здоровому образу жизни. В общем-то, лично от больного зависит, насколько он сможет преодолеть болезнь. Кто-то остаётся плакать над собой несчастным и больным, кто-то продолжает разрушать себя неправильным стилем жизни, а кто-то, понимая свои ошибки, осознанно возвращается на путь здоровья.

Отдаленные последствия

Такие последствия встречаются чаще, но реже имеют злокачественное течение, приводящее к смерти.

После инфаркта может развиться перикардит – воспаление серозной оболочки сердца. Самым тяжелым последствием болезни считается разрыв сердца: поврежденный участок, лишенный эластичности, не выдерживает давления крови. Еще одно осложнение обширного инфаркта – аневризма сердца. Кроме этого, могут возникнуть такие последствия, как постинфарктный синдром, нейротрофические изменения миокарда, тромбоэндокардит.