Новорожденный
Возможно, малыш будет выглядеть не так, как вы его представляли. Наверное, вас напугают и его крошечные размеры, и хрупкость. Голова может быть неправильной формы, а тело покрыто белым жирным веществом — первородной смазкой. Системы его организма функционируют еще не очень слаженно, и вы непременно заметите и пятна на коже, бледность, и неестественный цвет. Обо всем поговорите с врачом или акушеркой — они разрешат ваши сомнения. А вот если ваши чувства к малышу с самого первого дня окажутся не такими, каких вы ждали, не судите себя. Время все выправит. Скоро вы увидите, как чутко он отзывается на ваш голос и вашу ласку, и почувствуете, что всем сердцем полюбили его.
ПЕРВЫЕ ВПЕЧАТЛЕНИЯ
НЕ ОГОРЧАЙТЕСЬ, если ребенок не как с картинки — дети редко рождаются идеальными. Красные пятна, почти все другие недостатки и странности, которые вы заметили, исчезнут уже через 2 недели.
ГОЛОВА
Необычная форма головки — следствие сдавливания в ходе родов. Через 2 недели голова округлится.
На темени мягкие, еле пульсирующие мембраны — роднички.Здесь кости черепа еще не сомкнулись. Они срастутся к полутора годам.
ГЛАЗА
Голубые у всех новорожденных, они приобретут настоящий цвет, наверное, к 6-ти месяцам. Опухшие веки тоже следствие сдавливания при родах; но попросите врача проверить, не попала ли в глаза инфекция.
Косоглазие тоже не редкость. Бывает, что малыши косят до месяца и дольше.
ЯЗЫК
Он как бы сросся с дном ротовой полости, и кончик кажется чуть раздвоенным. Кончик языка вытянется вперед в течение первого года жизни.
РУКИ И НОГИ
Синюшный оттенок обусловлен тем, что у малыша еще не наладилось кровообращение. Когда ребенок двигается, кисти и стопы розовеют.
Ногти при рождении длинные; срезайте ножницами с тупыми концами.
МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
У ребенка могут набухнуть молочные железы и даже выделяться молоко. Это нормально для обоих полов. Не выдавливайте молоко. Припухлость спадет через 2 дня.
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Они кажутся большими и у мальчиков, и у девочек.
У девочки могут быть выделения из влагалища. Они вызываются гормонами матери и вскоре исчезнут.
Яички часто втянуты в пах. Если вас это тревожит, поговорите с врачом.
КОЖА
Пятна и сыпь на коже — частое явление; они исчезают сами по себе.
Шелушение кожи. особенно на кистях и ступнях, проходит за 2 дня.
Мягкий первичный пушок на теле(лануго) особенно характерен для недоношенных детей; он сходит за 2 недели.
Первородная смазка — вещество, защищающее кожу ребенка в утробе матери, — может покрывать все тело. Ее легко снять.
Родимые пятна обычно исчезают. Их виды:
красные пятна (телеангиэктазии) — на веках, на лбу или сзади на шее; они пройдут через год
сосудистые невусы (гемангиомы) — они постепенно увеличиваются и, возможно, будут вас пугать, но обычно исчезают к 5-ти годам
«монгольские» голубые пятна — в нижней части спины у детей с темной кожей
«винные» пятна — ярко-красные или пурпурные; они не проходят.
СТУЛ
Кишечник новорожденного содержит темный первородный кал — меконий. Стоит начать кормить малыша — стул меняет цвет.
ОБСЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
ВСЮ ПЕРВУЮ неделю вашего малыша будут регулярно взвешивать и осматривать, проверяя, нет ли отклонений или врожденных пороков. Самое важное обследование проводится врачом на 6-й день жизни младенца. Воспользуйтесь этим случаем, чтобы поговорить обо всем, что вас тревожит.
ОБЩЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Доктор обследует ребенка для выявления малейших отклонений от нормы.
1. Осмотрит и измерит его головку. Проверит роднички, ощупает нёбо, чтобы убедиться, что оно не расщеплено.
2. Послушает сердце и легкие. Шумы в сердце — обычное явление у новорожденных, и они вряд ли указывают на порок.
3. Пальпируя живот, врач определит размеры внутренних органов, прощупает пульс в паху ребенка.
4. Осмотр гениталий выявляет отклонения от нормы. Если у вас мальчик, врач проверит, опустились ли оба яичка.
5. Осторожно сведет и разведет ножки и ручки, сравнит их длину, проверит, нет ли косолапости.
6. Сгибая и слегка вращая ножки, проверит, нет ли вывиха тазобедренного.
7. Проводя большим пальцем вдоль спинки, убедится, что позвонки не смещены.
ТЕСТ НА ФЕНИЛКЕТОНУРИЮ
Этот анализ обычно проводят через 5-6 дней после рождения. У ребенка из пятки берут кровь для диагностики фенилкетонурии — редкого генетического заболевания, вызывающего задержку умственного развития.
ДЕТИ, ТРЕБУЮЩИЕ СПЕЦИАЛЬНОГО УХОДА НЕКОТОРЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ с первых минут жизни нужен специальный уход. Чаще всего это недоношенные дети (родившиеся ранее 38 недель) и дети с малым весом — у них нередко возникают проблемы с дыханием, кормлением и терморегуляцией. Таких детей выхаживают в палатах интенсивной терапии со специальным оборудованием. Во многих странах в такой палате находится вместе с ребенком мать. Однако современная аппаратура и неусыпный надзор медицинского персонала позволяют освободить мать от ухода за новорожденным. Тем не менее дни, которые он проведет в кувезе-инкубаторе, дадутся вам нелегко.
ЭТА КРОХА — МОЯ.
Очень важно проводить с малышом как можно больше времени. Вначале, должно быть, он покажется таким крошечным и хрупким, что вам даже страшно будет к нему прикоснуться. Но малышам нужна ласка, и они очень чутко на нее отзываются. Если ребенка нельзя взять из кувеза и покачать на руках (что иногда допустимо), вы сможете гладить его, разговаривать с ним, а может, и переодевать, менять подгузники.
О ЧЕМ СПРОСИТЬ
Задавайте врачу и сестре вопросы обо всем, что вас беспокоит. Зачастую родители, видя, как слаб их ребенок, предпочитают меньше расспрашивать, опасаясь услышать в ответ что-то страшное. Между тем современные методы интенсивной терапии позволяют выхаживать даже детей, родившихся ранее 28-ми недель.
КОРМЛЕНИЕ
Если малыш сосет, вы сможете кормить его обычным способом. Если нет — для кормления используют трубочку (зонд), которая пропущена через ноздри или рот в желудок.
ЖЕЛТУХА
У многих новорожденных дня через три развивается желтуха: кожные покровы и белки глаз слегка желтеют. Вызвано это тем, что печень младенца еще слаба и не успевает выводить билирубин — пигмент, накапливающийся в крови. Желтуха обычно проходит сама по себе через несколько дней. У ребенка, однако, возможна повышенная сонливость — для кормления его придется будить. Желательно, чтобы кроватка стояла у окна и малыш находился на свету. Иногда желтуху лечат специальным светом (фототерапия). Лечение в отделении интенсивной терапии требуется редко, только в самых тяжелых случаях.
МЕРТВОРОЖДЕНИЕ
Иногда случается так, что ребенок рождается мертвым. Конечно, это большое горе, которое особенно убивает тем, что родители даже не узнали, каким он был, их ребенок. Наверное, после родов лучше бы все-таки увидеть его, взять на руки, даже дать ему имя. Не обвиняйте никого и не замыкайтесь в своем горе. Родителям нужно поддерживать друг друга, переживая смерть ребенка вместе. Важно понять причины случившегося. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем забеременеть вновь.
Причины шумов в сердце у детей до года
Органы плода начинают функционировать еще задолго до его появления на свет. Сердце продвигает кровь по сосудам, почки вырабатывают мочу, щитовидная железа синтезирует гормоны, слизистая оболочка кишечника всасывает питательные вещества и воду, а его мышцы учатся перистальтике. Единственным органом, который не работает внутриутробно, это легкие. Но в этом нет ничего удивительного. После рождения ребенка во время первого вздоха они откроются, поэтому им не нужна предварительная тренировка. С этого же момента сердце новорожденного начнет работать активнее. Поэтому педиатр-неонатолог при помощи стетоскопа слушает тоны сердца и возможные шумы. чтобы иметь представление о состоянии сердечка малыша.
Многих родителей приводит в ужас мысль о том, что у их новорожденного ребенка шумы в сердце. Это совершенно обоснованный страх, так как до проведения обследования невозможно сказать даже предварительный прогноз.
Причины шумов в сердце у детей до года бывают разные. Чаще всего они связаны с наличием переходного периода от внутриутробного кровообращения к нормальному, внеутробному кровотоку. В артериальных сосудах плода кровь всегда течет смешанная, что связано с особенностями сердечнососудистой системы. Смешанная кровь возникает из-за наличия трех анатомических образований, которые этому способствуют:
- Артериальный проток (Баталов проток).
- Овальное окно.
- Венозный проток (Аранциев проток).
К моменту рождения малыша они продолжают функционировать, но со временем они зарастают или закрываются. При аускультации в первые дни жизни доктор всегда слышит шумы. которые вызваны присутствием этих анатомических особенностей. Но с течением времени происходит исчезновение шума.
- Баталов проток соединяет между собой аорту и легочной ствол. Он должен перестать функционировать в течение двух недель, но иногда он существует до двух месяцев. Если по результатам Эхо-КГ он присутствует позже, то это свидетельствует о наличии врожденного порока сердца.
- Овально окно находится в межпредсердной перегородке. Оно обычно закрывается в течение первого месяца жизни из-за увеличения давления в левом предсердии. Если этого не произошло, то переживать не стоит. Оно может закрыться и через два года после рождения. Самое главное, что открытое овальное окно редко приводит к гемодинамическим нарушениям, поэтому его присутствие не нарушает развитие ребенка.
-
Венозный проток соединяет воротную вену и нижнюю полую вену, и исчезает вскоре после рождения. Он преобразуется в соединительнотканный тяж в результате спадания его стенок. Он редко сохраняется при внеутробном кровообращении, поэтому не является причиной врожденного порока сердца.
Обычно когда ребенку исполняется один месяц, его направляют на первое ЭКГ . Этот метод позволяет дифференцировать шумы в сердце. Если возникает подозрение на более серьезную патологию, то назначают Эхо-КГ . Сейчас выделяют «невинные » и «патологические » шумы. При отсутствии нарушений со стороны гемодинамики говорят о «невинных » шумах. Они встречаются значительно чаще. При наличии симптомов (цианоз кожи, часто дыхание, синюшность пальцев и ногтей) говорят о «патологических» шумах и ищут серьезную причину.
К «невинным » шумам относятся шумы, которые возникают из-за наличия в сердце дополнительных, аномально расположенных хорд. Это явление очень частое и не требующее никакого лечения, потому что заболевания не возникает. Также к «невинным » шумам относят шумы в сердце новорожденного из-за незакрытого овального окна.
В остальных случаях шумы «патологи ческие» и возникают из-за более серьезных проблем. К ним относят:
- Стеноз легочной артерии;
- Дефект межжелудочковой перегородки;
- Открытый баталов проток;
- Коарктация аорты и другие пороки сердца.
Перечисленные заболевания всегда сопровождаются тяжелой симптоматикой. поэтому диагностируются в течение первого месяца после рождения ребенка. Если степень порока выраженная, то единственным методом лечения является хирургический .
Иногда шумы в сердце функционального характера возникают не из-за сердечной патологии. В тех ситуациях, когда на сердце ложится большая нагрузка, это может сопровождаться появлением шума в сердце. Такие ситуации бывают при высокой температуре, тяжелом инфекционном процессе, пневмонии, анемии. Но в этих случаях с ликвидацией основного процесса шум в сердце исчезает.
Независимо от причины. любой шум в сердце должен быть подвержен тщательному обследованию. Если нет серьезного повода для беспокойства, то состоять на учете у кардиолога не обязательно. Если речь идет о врожденных пороках сердца, то грудничок должен находиться под постоянным контролем кардиолога. При необходимости надо проводить хирургическую операцию, во время которой будет ликвидирован порок.
Сайт для любящих мам.
Шум в сердце у грудничка и подростка
Опубликовано 24 марта 2012 | Автор: mamadoktor
Шумы в сердце.
В норме у человека во время работы сердца должны выслушиваться только 2 сердечных тона, но у 25% людей выслушиваются еще сердечные шумы.
Шумы в сердце могут быть постоянными (выслушиваться докторами на протяжении всей жизни человека) или непостоянными (доктор на очередном плановом осмотре может сообщить родителям, что у ребенка шум в сердце, а на повторном осмотре — через пару месяцев — его не услышит).
У грудничков.
У грудного ребенка шум в сердце может обнаружиться сразу после рождения или на одном из осмотров у врача. У грудничка на шум в сердце обязательно надо обратить внимание!
Функциональная кардиопатия
Если Ваш малыш здоров: хорошо прибавляет в весе, активен, его нервно психическое развитие соответствует возрасту, у него нормальная температура тела, нормальные показатели общего анализа крови и частота сердечных сокращений — можно не беспокоиться, такой шум в сердце не опасен, но обязательно спросить у доктора через месяц или два – выслушивается шум или нет. Если у ребенка длительно выслушивается шум в сердце, нужно обследовать его в плановом порядке: сделать ребенку электрокардиограмму, посетить кардиоревматолога. Самое точное представление об анатомической причине сердечных шумов дает эхокардиоргафия (УЗИ сердца). ее в конечном итоге рекомендуется сделать каждому ребенку, с шумом в сердце. Но в данном случае можно ее сделать после 1 года. Скорее всего причиной такого шума окажется малая аномалия сердца ( аномальная хорда или трабекула) — это дополнительные тяжи (нити), они располагаются в полости желудочков сердца, создавая дополнительный шум, но не мешая работе сердца.
Врожденный порок сердца
Если у ребенка кроме шума в сердце имеется синеватый оттенок губ, ногтей, общая бледность кожи, увеличенная частота сердечных сокращений. бывает одышка при кормлении ребенка и при двигательной активности, отмечается плохой аппетит и низкая прибавка в весе, вялость, утомляемость и сонливость. отставание в развитии: (позже начинает держать голову, переворачиваться и т.д.), малыш с первых месяцев часто и тяжело болеет – нужно поторопиться с обследованием, в этом случае у ребенка может обнаружиться врожденный порок сердца (ВПС) . Это уже нарушения анатомической структуры сердца, которые могут потребовать хиругического лечения. При врожденном пороке сердца у ребенка не всегда возможно выслушать шум в сердце сразу после рождения, это связано с высокой частотой сердечных сокращений у новорожденного, поэтому родителям нужно обращать внимание даже на минимальные проявления перечисленных выше симптомов. Для диагностики ВПС решающее значение тоже имеет эхокардиография.
Острый миокардит
Если кроме внезапно обнаруженного шума в сердце, у ребенка отмечается повышение температуры (чаще всего небольшое 37,1 — 37,5) и появились симптомы, перечисленные абзацем выше, хотя раньше их не отмечалось — это может быть миокардит (воспаление сердечной мышцы). Миокардиты обычно бывают у детей осложнением вирусных и бактериальных инфекций. Это тяжелое заболевание и чтобы оно прошло без последствий для ребенка лечить его нужно в стационаре. Для постановки диагноза решающее значение в этом случае имеет ЭКГ (электрокардиография).
Шум в сердце у грудничка может выявиться также при анемии, рахите. гипотрофии и исчезнуть, после излечения от основного заболевания.
Шум в сердце может выслушиваться у ребенка временно, сразу после перенесенных ОРЗ и исчезает самостоятельно спустя некоторое время. В этом случае требуется только наблюдение за ребенком.
Среди ВПС у детей чаще всего выявляется открытое овальное окно.
Овальное окно – отверстие между предсердиями, необходимое для нормального кровообращения плода во время его внутриутробного развития. В норме овальное окно закрывается сразу после рождения ребенка. но не у всех детей, примерно у 20% оно остается открытым. До 2х лет возможно самостоятельное закрытие овального окна. поэтому в этот период за ребенком наблюдают. Если к 2-м годам это отверстие сохраняется и при этом имеет большие размеры, в результате чего нарушается правильный кровоток, решается вопрос об оперативном лечении. Поэтому, ребенок с диагнозом: Открытое овальное окно – берется под диспансерное наблюдение врачом кардиоревматологом. При небольших размерах открытого овального окна оперативного лечения не потребуется.
В настоящее время операция искусственного закрытия овального окна щадящая. проводится без разрезов. под общим наркозом. С помощью катетера через бедренную артерию вводится имплантант (окклюдер), который, подобно пробке, закроет навсегда отверстие в предсердной перегородке. Операция проводится после 2х лет.
Предлагаю посмотреть видео в котором наглядно показано в чем суть операции по закрытию овального окна.
У нас на участке есть 2-е детей успешно прооперированных. До операции у них можно было найти любой из признаков ВПС, перечисленных выше. Оба ребенка прооперированы на 4-м году жизни, один в г.Москве, а другой в Пензенском Кардиоцентре. Дома оба ребенка оказались примерно через неделю после операции. Примерно через 2 года дети догнали сверстников в физическом развитии и сейчас ничем от них не отличаются. Они продолжают наблюдаться у кардиоревматолога теперь уже с диагнозом: Функциональная кардиопатия.
При некоторых ВПС лучше провести операцию как можно раньше. поэтому если доктор торопит с обследованием ребенка — нужно поторопиться. Мне приходилось осматривать ребенка, у которого сложный, комбинированный ВПС выявили во время беременности мамы, и прооперировали в Пензенском Кардиоцентре сразу после рождения, потому что жить с таким пороком вне утробы матери ребенок не мог. Операция прошла успешно. К 6-ти месяцам ребенок практически не отставал от сверстников в физическом и нервно-психическом развитии.
У детей от 1 до 10 лет.
У детей от 1 до 10 лет причины сердечных шумов и клинические проявления сердечных болезней примерно такие же, но некоторые дети уже могут жаловаться на неприятные ощущения в области сердца, перебои в его работе, возможны обморочные состояния. Выявление ВПС впервые в этом возрасте тоже возможно. но обычно это не тяжелые ВПС. не имеющие ярких клинических проявлений и не требующие хирургического лечения. Иногда на первом году жизни даже эхокардиография не позволяет выставить точный диагноз, в этом случае назначается повторное обследование после 1 года, с целью исключения ВПС.
Пролапс митрального клапана.
В этой группе детей возможно так же первое выявление пролапса митрального клапана. Это прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия, во время сокращения левого желудочка, если при этом створки клапана приоткрываются возможен обратный ток крови (регургитация) . Прогибание створок и обратный ток крови создают дополнительный шум, доктор может выслушать у ребенка так же «щелчок пролапса». Пролапс митрального клапана относится к малым аномалиям сердца. не ведет к нарушениям в его работе и не требует специального лечения.
Подростки
У подростков от 11 до 18 лет доктор тоже может впервые выявить шум в сердце.
В этом возрасте идет очень интенсивный рост всего организма и перестройка эндокринной системы. а сердце растет медленее. поэтому шум в сердце у подростка может быть временным явлением на определенном этапе роста.
У девочек подростков иногда бывают частые и обильные месячные кровотечения, в результате чего возможно развитие анемии и шума в сердце. Здесь необходима консультация детского гинеколога и лечение анемии.
У подростков с шумами в сердце нужно обследовать функцию щитовидной железы. избыток ее гормонов может привести к тахикардии и шуму в сердц е. а нормализация ее функции при правильно подобранном лечении приведет исчезновению шума. Тут поможет эндокринолог.
Шумы в сердце часто бывают у детей с ожирением и со значительным дефицитом массы тела ( например, когда девочки-подростки слишком увлекаются диетой), а нормализация веса ведет к исчезновению шума.
Также на фоне эндокринной перестройки организма у подростков часто развивается синдром вегетативной дисфункции (ВСД), который может проявляться головными болями, неприятными ощущениями и болями в области сердца, нестабильным артериальным давлением, обмороками и другими симптомами, в том числе шумами в сердце. В этом случае лечение должно быть направлено на устранение других симптомов ВСД.
Подводя итоги предлагаю родителям следующий алгоритм обследования ребенка со впервые выявленным сердечным шумом:
Тщательный анализ вместе с доктором всех жалоб ребенка и отклонений в его развитии.
Несколько осмотров педиатра с акцентом на оценку работы сердца.
Общий анализ крови.
Электрокардиограмма.
Консультация детского кардиоревматолога.
Амина через 5 минут после рождения ))
сериал СРАЗУ ПОСЛЕ СОТВОРЕНИЯ МИРА все серии
