Паралич при инсульте

Лечение паралича

Прежде чем рассматривать лечение параличей, необходимо подчеркнуть, что и парезы и параличи не являются самостоятельными заболеваниями, это отражение других болезней и патологических процессов. Поэтому лечение должно прежде всего причинным, т.е. быть направлено против основного заболевания: сшивание периферического нерва при его травматическом повреждении, восстановительная терапия при инсульте, оперативное удаление опухолей, сдавливающих нервные структуры, и т.д. Но наряду с причинной (этиотропной) терапией необходимо проведение и симптоматической, т.к. это существенное дополнительное и необходимое профилактическое мероприятие, ибо мышечная ткань атрофируется без движения.

Главной причиной параличей центрального типа является инсульт. Поэтому лечение инсульта будет одновременно являться и лечением паралича. Надо заметить, что плотность нервных проводников в различных участках головного мозга неодинакова: где-то они предельно сконцентрированы, а где-то их плотность достаточно мала. Поэтому нередки случаи, когда дефект мозговой ткани значительных размеров приводит к небольшим двигательным расстройствам (параличам и парезам), а небольшой дефект служит причиной глубокой инвалидизации человека. Так внутренняя капсула содержит в себе в концентрированном виде все двигательные проводники и поражение ее приводит к параличу всей противоположной половины тела.

К тому же существует явление так называемой перекрестной иннервации, когда одна и та же мышца инервируется не только определенной зоной коры головного мозга, но частично и соседними. Поэтому, при гибели одной зоны соседние могут взять на себя дополнительную нагрузку. Терапия, таким образом, будет направлена на восстановление дефекта и на активизацию соседних участков коры.

Для этого применяются лекарственные препараты трех основных групп. Первая — средства, усиливающие процессы обмена мозговой ткани (пирацетам, кавинтон, циннаризин), вторая — вещества, являющиеся материалом для замещения дефекта (церебролизин, аминалом, липоцеребрин), третья — препараты, снижающие потребление мозгом кислорода и повышающие его устойчивость к гипоксии (натрия оксибутират, витаминные препараты).

Более детально этот вопрос рассматривается в разделе, посвященном нарушениям мозгового кровообращения. Большое значение, особенно на ранних стадиях после инсульта, имеет правильное положение парализованных конечностей, препятствующее возникновению ускорительно-пронаторной контрактуры в руке и удлинительной в ноге. Неоценимую роль, безусловно, играют классический массаж и лечебная гимнастика. Как известно, существует обратная связь между нервными центрами и иннервируемыми органами. Поэтому стимуляция нервных центров активизирует мышцы, а мышечное сокращение, даже пассивное, позволяет предупредить их собственную атрофию и стимулировать ответственные участки коры головного мозга. Альтернативы массажу и гимнастике пока не найдено и применение их не просто желательно, а необходимо и иногда является главным элементом лечения.

Из нетрадиционных методов подойдут любые методы общеоздоровительного характера. Наиболее специфическим и более успешным из них является краниопунктура — разновидность иглорефлексотерапии. Суть метода заключается в том, что производится раздражение участков кожного покрова головы, которые наиболее близко находятся к пораженным зонам мозговой ткани, т.е. их проекций. Так же как и в случае с массажем, это стимулирует обмен данных участков и соседних образований. Краниопунктура может применяться как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими.

В последнем случае происходит взаимное потенциирование (усиление) эффекта. Периферические параличи возникают при травматическом повреждении отдельных нервных стволов и сплетений, а также при комбинированном компрессионно-ишемическом воздействии, которое может иметь место при механическом сдавлении извне и при травматизации нерва отдельными внутренними анатомическими образованиями. В последнем случае выделяется отдельная группа компрессионно-ишемических или туннельных невропатий. Дело в том, что нерв на своем протяжении происходит ряд узких мест — «туннелей», образованных мышцами, связками, костями, при некоторых условиях (наследственная узость «туннелей», сужение их при разных патологических процессах, резкие движения) повреждается в них. Это группа самая многочисленная и распространенная.

При параличах периферического типа применяются с большим эффектом многие виды электролечения (фарадизация, гальванизация) и другие физиотерапевтические воздействия. Также важна роль гимнастики и массажа. А при параличе лицевого нерва специальная лечебная гимнастика является главным восстановительным и лечебным фактором, исключение или неиспользование которого часто определяет неэффективность лечения в целом. Показана и бальнеотерапия — грязи, сероводородные и радоновые ванны. Из лекарственных препаратов широко применяются восстанавливающие миелиновую оболочку нерва, его проводимость, общеукрепляющие и стимулирующие.

Наиболее распространенные из них это — витамины В ₁. В₆. В ₁₂. прозерин, аксазил, галантамин, стекловидное тело, ФИБС, жидкий экстракт алоэ. При механическом повреждении нерва необходимо оперативное нейрохирургическое вмешательство в условиях стационара. Восстановительное лечение в послеоперационный период будет проводиться по описанным выше принципам. При туннельных невропатиях наиболее действенным средством являются лечебно-медикаментозные блокады. Сутью этого метода является введение лечебной смеси из анальгетиков, анестетиков, противовоспалительных средств и витаминов непосредственно в место повреждения нерва — в «туннель». После серии таких блокад проводимость нерва восстанавливается. в результате чего паралич иннервируемой мышцы разрешается.

Лечение периферических параличей, особенно когда проводимость нерва существенно снижена и наступили дегенеративные изменения в мышцах, представляет сложную задачу. Многие традиционные и нетрадиционные средства часто оказываются недостаточно эффективными. Иглорефлексотерапия успешна в случае центральных параличей и нерезультативна при периферических.

Некоторые авторы даже считают наличие периферических параличей противопоказанием к проведению иглорефлексотерапии или фактором существенно снижающим ее эффективность, учитывая механизм действия данного вида лечения — опосредованно, через нервную систему. При нарушении нервной проводимости проведение его становится бессмысленным (при периферическом типе). Продолжая говорить о способах лечения нельзя не упомянуть о системе и методах А.С.Залманова. Подробно и доступно его взгляды изложены в книге «Тайная мудрость человеческого организма (глубинная медицина)». Впервые на русском языке она была издана в 1963 году и затем несколько раз переиздавалась.

Систему Залманова характеризует целостный, комплексный, системный подход к лечению заболеваний и человеческому организму. Главный упор в его системе делается на капиллярах, поэтому она часто называется «капилляротерапией». Он пишет: «Не существует ни одной болезни с морфологическими изменениями, ни одного функционального расстройства, при котором бы состояние капилляров не играло первостепенной роли». Залманов может несколько и преувеличивать роль капилляров, но их роль действительно необычайно велика, что доказывают успехи лечения по его методике. Прежде всего, А.С.Залманов известен своими скипидарными или «залмановскими» ваннами.

Их существует три вида: на основе желтой эмульсии, на основе белой эмульсии и смешанные. Применительно к параличам и парезам желтые скипидарные ванны показаны при параличах, обусловленных кровоизлиянием в головной мозг, т.е. центрального типа, белые — при различных вялых (периферических) параличах. Существует несколько схем применения «залмановских» ванн, которые учитывают многие факторы и состояние больного, поэтому их проведение должно проходить под руководством врача, владеющего методиками физиотерапии.

В заключение хотелось бы еще раз напомнить, что организм человека имеет большие резервы. Так доказано что головной мозг использует лишь менее 20% своих возможностей и при поражении одних участков другие могут взять на себя их функцию. Главное — использовать эти резервы и обязательным условием для этого является глубокая вера больного в свои силы, его воля к выздоровлению, доверие и авторитет врача. В народном фольклоре (заговорах, сказках и т. д.) часто встречаются истории, в которых больному в замаскированной форме дается психологическая установка на выздоровление и задание произвести определенную работу, выполнив которую, больной излечится. По существу, выполняемая работа является гимнастикой, а ее необычность и вера в слова знахаря или целителя становятся стимулом к ее постоянному выполнению.

Так в одном из рассказов сын корабела повредил руку и получил задание выстругать больной рукой лодку из дерева. В процессе работы болезнь «перейдет» в лодку и, пустив ее по реке, мальчик должен избавиться от нее. В пожаре лодка сгорела, мальчик был расстроен, но с удивлением обнаружил, что рука здорова. Слова знахаря и труд освободили внутренние резервы и победили болезнь.

Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

Паралич левой стороны при инсульте

Оглавление

Среди существующих неврологических заболеваний инсульт головного мозга является серьезной медицинской и социально-экономической проблемой. По статистическим данным ежегодно в мире регистрируется около 6 миллионов случаев геморрагических и ишемических инсультов. Помимо высокой смертности в остром периоде болезни, инсульт приводит к инвалидности разной степени выраженности, вплоть до полной утери дееспособности пациента и необходимости постоянной посторонней помощи.

Самым частым последствием инсульта головного мозга являются двигательные нарушения различной степени выраженности. Тяжесть таких симптомов зависит от локализации патологического очага в головном мозге, его величины, а также лечебных и реабилитационных мероприятий, которые проводились больному человеку.

В этой статье мы рассмотрим, из-за чего появляется паралич левой стороны при инсульте, какими дополнительными симптомами сопровождается болезнь и какие методы лечения и восстановления необходимы для преодоления последствий сосудистой катастрофы в виде левостороннего паралича тела.

Когда возникает паралич левой стороны тела при инсульте

Важно запомнить! Паралич левой стороны тела при инсульте возникает, когда патологический процесс задевает правое полушарие мозга человека, и наоборот. Так устроен самый важный, сложный и загадочный орган человеческого организма.

Кора головного мозга представляет собой своеобразную карту, на которой локализируется центры управления всеми возможными функциями нашего организма. Соответственно, симптомы и последствия инсульта напрямую зависят от локализации патологического очага.

Важно отметить, что, несмотря на внешнюю симметричность полушарий головного мозга, большинство центров представлены только в одном полушарии и не дублируется во втором, а некоторые являются симметрическими.

Так, центр, который отвечает за возможность свободных движений, находится в передцентральной извилине теменной доли головного мозга и является симметрическим (правое полушарие контролирует движения левой части тела, а левое – правой). Причем в верхних отделах этой извилины находится участок, который отвечает за движения стопы, по направлению вдоль и вниз извилины локализируются центры, которые отвечают за мышцы голени, бедра, средняя часть извилины контролирует деятельность мышц туловища и верхней конечности, а самый нижний участок – мимических мышц лица.

За двигательную активность человека отвечает участок коры головного мозга, который занимает передцентральная извилина

Учитывая такие особенности, становится понятно, почему у одних пациентов нарушается деятельность только одной конечности или отдельной группы мышц, а у других страдает вся половина тела. Это объясняется площадью поврежденной передцентральной извилины при инсульте, чем она шире, тем тяжелее нарушение.

Признаки инсульта правого полушария мозга

Всем известно, что внезапное нарушение речи у человека является первым признаком инсульта. Часто именно этот симптом заставляет человека срочно обратиться за медицинской помощью. Но в случае инсульта в правом полушарии головного мозга таких признаков не будет, ведь речевой центр у большинства людей расположен в левом полушарии. Бывают и исключения, особенно это люди с доминантным правым полушарием головного мозга (левши).

Несмотря на это, казалось бы, положительное явление, данное обстоятельство приводит к запоздалой диагностике инсульта, что значительно отягощает прогноз болезни.

Все признаки инсульта правого полушария мозга можно разделить на 3 группы:

1. Общемозговые признаки. Более выражены при геморрагическом инсульте. Это в первую очередь головная боль, которая сопровождается тошнотой. рвотными позывами, головокружением, нарушением сознания. В случае ишемического инсульта эти признаки выражены мало.
2. Очаговая неврологическая симптоматика. В эту группу как раз входит паралич левой стороны тела, чувствительные нарушения, патология зрения и некоторые другие признаки, что зависит от характеристик патологического очага в мозговой ткани.
3. Вегетативные нарушения. Любой инсульт сопровождается яркой вегетативной симптоматикой. У пациента наблюдается сердцебиение или, наоборот, брадикардия, нарушение ритма и глубины дыхания, повышенная потливость, колебание артериального давления .

Инфографика: как распознать инсульт

Как правило, инсульт, который протекает с параличом всей левой стороны тела, является очень обширным, имеет тяжелый прогноз для выживания и восстановления. Такие сосудистые катастрофы сопровождаются правилом “3 геми”:

• гемиплегия – это отсутствие любых активных движений слева (и в руке, и в ноге), иногда наблюдается и центральный парез мышц лица с левой стороны;
• гемистезия – это нарушение чувствительной функции организма слева;
• гемианопсия – это состояние, когда у пациента выпадает ровно половина поля зрения для каждого глаза.

Другие последствия

Помимо паралича при инсульте в правом полушарии мозга могут наблюдаться и другие симптомы, в зависимости от участка коры, который поврежден. В правом полушарии находятся следующие центры:

• интуиции;
• центр восприятия и обработки невербальной информации;
• ориентации в пространстве;
• музыкальный центр;
• центр понимания не буквального смысла информации, а его метафорического значения;
• воображение;
• эмоциональные проявления;
• мечты и фантазии;
• центр многозадачности (возможность одновременно обрабатывать несколько заданий, действий, задач);
• восприятие живописи;
• танцевальный центр.

Функции полушарий головного мозга

Таким образом, все эти функции могут нарушаться при инсульте в правом полушарии и сопровождать паралич левой стороны тела.

Лечение и восстановление при левостороннем параличе

Важно помнить! Прогноз при инсульте с левосторонней парализацией тела напрямую зависит от своевременно начатой специфической терапии и обширности поражения мозговой ткани.

Лечение левостороннего паралича начинается с базовых и специфических (которые зависят от типа инсульта) мероприятий. Пациента госпитализируют в реанимационное отделение и проводят терапию, направленную на  поддержку основных функций жизнедеятельности (дыхание, кровообращение, борьба с отеком мозга).

Восстановление при параличе левой половины тела после инсульта возможно

При ишемическом инсульте проводят специфическую антикоагулянтную и тромболитическую терапию, а при геморрагическом инсульте назначают препараты, которые, наоборот, способствуют образованию тромба и закрытию кровоточащего сосуда. Параллельно прибегают к вазоактивным препаратам, нейропротекторным, мочегонным, метаболическим средствам. Все это дает возможность в первые часы после случившегося уменьшить очаг поражения в головном мозге и улучшить прогноз заболевания.

Восстановление начинают в первые дни после инсульта. Оно включает лечебную физкультуру. массаж, мануальную терапию, физиотерапевтические методики, кинезиотерапию, рефлексотерапию и медикаментозную поддержку.

Видео-передача о восстановительной физкультуре после инсульта:

Лечение паралича правой стороны тела при инсульте

Оглавление

Самым частым последствием инсульта, независимо от его вида, инфаркт мозга или геморрагический. является нарушение двигательной активности человека – развитие параличей и парезов. Парез – это частичная утеря возможности активных движений в определенной области мышц, а паралич, или плегия, — это полная утеря такой функции. Если с человеком приключилась такая беда, то необходимо приложить максимум усилий, чтобы как можно полнее возобновить потерянные двигательные функции, и делать это нужно как можно раньше, ведь самое интенсивное восстановление происходит на протяжении первых 6 месяцев после инсульта, они снижается к 1 году и далее возобновление практически никогда не происходит.

Виды параличей после инсульта

По статистическим данным 88% людей, которые перенесли инсульт, имеют остаточные явления в виде нарушений двигательной функции (параличей и парезов). Локализация таких повреждений зависит от полушария мозга, в котором произошла сосудистая катастрофа и величины поврежденного очага. Например, паралич правой стороны тела наступает при закупорке сосуда или кровоизлияния в левом полушарии мозга.

Существует 2 разновидности параличей:

• центральный;
• периферический.

Во время инсульта развивается только центральный паралич. Это обусловлено повреждением моторного центра коры головного мозга (предцентральная извилина теменной области полушарий мозга), при правостороннем центральном параличе страдает предцентральная извилина левого полушария головного мозга.

Очень часто у таких пациентов развивается моторная афазия (невозможность говорить) вследствие того, что в левом полушарии рядом с двигательным центром находится речевой центр Брока.

Так как расположение двигательных нейронов и проводящих путей в головном мозге очень компактное, то при инсульте, как правило, страдает вся их масса, что приводит к тому, что развивается паралич, а не парез. Также такая плегия носит диффузный характер – распространяется на всю верхнюю или нижнюю конечность с правой стороны, или развивается правосторонний гемипарез (поражены и рука, и нога). Это в первую очередь зависит от уровня поражения мозговой ткани (внутренняя капсула, белое вещество или кора).

К реабилитации движений нужно приступать еще на этапе стационарного лечения инсульта

Симптомы правостороннего паралича при инсульте

К симптомам центрального правостороннего паралича относят:

• невозможность выполнения активных движений правой рукой и/или ногой;
• мышечные волокна являются в состоянии гипертонуса, это приводит к тому, что обездвиженные участки тела занимают вынужденное положение, а это может способствовать к таким осложнениям, как мышечная контрактура (в обязательном порядке должно проводиться лечение положением);
• атрофии мышечных волокон не наблюдается;
• сухожильные рефлексы не выпадают, они наоборот повышаются;
• появляются патологические рефлексы, например, симптом Бабинского;
• в парализованных конечностях наблюдаются синкинезии (это движения, которые возникают рефлекторно), например, сгибание правой руки при кашле или чихании и пр.

В связи с повышенным тонусом мышц при центральном параличе его еще называют спастическим. Типичное положение руки при правосторонней плегии – она приведена к туловищу и согнута в локте, кисть зажата в кулак. Нога при правостороннем параличе разогнута в тазобедренном и коленном суставе, стопа согнута и смотрит подошвой во внутрь.

Если не принимать никаких мер по обеспечению нормального физиологического положения конечностей, то со временем развиваются типичные контрактуры, которые потом не дадут возможности пациенту восстановить двигательную функцию.

Также частым спутником перенесенного инсульта левого полушария мозга является правосторонний центральный паралич лицевого нерва. При этом человек не может двигать мимическими мышцами в нижней части лица. У него опускается уголок рта и отвисает нижнее веко с правой стороны.

Правосторонний паралич лицевого нерва

Лечение паралича правой стороны тела при инсульте в остром периоде

Параллельная парковка с левой стороны