Синдром слабости синусового узла
. или: Дисфункция синусового узла
Симптомы синдрома слабости синусового узла
- Головокружение, потемнение в глазах, пошатывания, спутанность сознания, предобморочные состояния, обмороки.
- Приступ потери сознания может сопровождаться судорогами.
- Постоянная слабость, утомляемость, крайне низкая работоспособность.
- « Провалы» в памяти, резко возникающее беспокойство, некоторая неадекватность поведения, внезапные падения (в особенности у пожилых людей), которые часто становятся причинами травм.
- Редкий пульс, сменяемый учащенным сердцебиением.
Причины
Внутренних факторов, вызывающих повреждение синусового узла (участок сердца, производящий импульсы, регулирующие нормальную работу сердца) и приводящих к синдрому слабости синусового узла (СССУ), несколько.
Синдром слабости синусового узла
Синдром слабости синусового узла обусловлен нарушением образования импульса в синусовом узле — главной «электростанции» сердца — или нарушением проведения возбуждения в предсердиях. При этом наблюдается редкий ритм или паузы в работе сердца.
Примечание. Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых, хорошо тренированных людей или быть признаком гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании.
При этом виде нарушения ритма сердца обычно беспокоят:
- общая слабость
- головокружение
- дышка
- быстрая утомляемость
При выраженной брадикардии появляются:
- эпизоды потемнения в глазах
- состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»)
ВНИМАНИЕ! Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) — «шел-шел — пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове».
Примечание. Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии.
Диагностика синдрома слабости синусового узла.
Первичной диагностикой может послужить наличие клинических проявлений брадикардии.
Следующим этапом является регистрация электрокардиограммы.
Часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования ) при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована.
В этом случае проводятся специальные исследования. позволяющие спровоцировать появление пауз в работе сердца.
К ним относятся:
Методы лечения синдрома слабости синусового узла.
Имплантация постоянного электрокардиостимулятора — единственный метод лечения выраженной брадикардии. Этот прибор восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений. При этом объем крови, поступающий к органам, нормализуется, и симптомы брадикардии устраняются.
Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла являются:
- наличие клинических проявлений брадикардии (одышка, головокружения, обмороки)
- частота сердечных сокращений
Сердечно-сосудистые заболевания
Общее описание
Cиндром слабости синусового узла (СССУ) — это нарушение ритма сердца, обусловленное снижением его функциональной активности. У здоровых людей данный узел вырабатывает импульсы с регулярностью порядка 60-90 в 1 минуту, осуществляя функцию основного водителя ритма под контролем вегетативной нервной системы. ССУ протекает, как правило, с урежением частоты сердечных сокращений (ЧСС) и наличием эктопических тахиаритмий. Относится к фатальным нарушениям сердечного ритма, так как при ССУ возможна остановка сердца. Страдают этим заболеванием лица пожилого и старческого возраста, однако оно встречается и в ювенильном периоде.
- коронарогенные и некоронарогенные заболевания миокарда;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- пролапс митрального клапана;
- травмы миокарда после оперативных вмешательств;
- пересадка сердца;
- системные поражения соединительной ткани;
- синдром врожденной слабости соединительной ткани;
- заболевания эндокринной системы;
- сифилис;
- гиперкалиемия и гиперкальциемия;
- ятрогении (применение лекарств, урежающих автоматию синусового узла);
- состояния, связанные с повышением тонуса n. vagus;
- подростковый и юношеский возраст;
- профессиональные занятия спортом.
СССУ может протекать как в бессимптомной, так и в манифестированной форме с нарушением гемодинамики.
Симптомы синдрома слабости синусового узла
Данная патология характеризуется церебральными, кардиальными и общими признаками.
1. Церебральные:
- психоэмоциональная неустойчивость;
- обморочные состояния;
- деменция;
- головокружения;
- шум в ушах;
- инсомния;
- нарушение чувствительности конечностей.
2. Кардиальные:
- чувство внезапной остановки сердца;
- снижение ЧСС (ночью, при физической нагрузке);
- ощущение нерегулярных сердцебиений;
- учащенная ЧСС;
- боли в загрудинной области;
- увеличение частоты, глубины и ритма дыхания.
3. Общие:
- бледность кожного покрова;
- ощущение похолодания конечностей;
- олигурия;
- перемежающая хромота;
- слабость в мышцах.
Диагностика
У 3/4 пациентов с выраженной брадикардией предполагается наличие СССУ. В редких случаях его можно выявить при обычном ЭКГ-исследовании. Наиболее информативными являются суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, атропиновая проба и чрезпищеводная электрическая стимуляция предсердий. Для выявления патологических изменений в сердце рекомендуется ЭхоКГ, МСКТ и МРТ.
Лечение синдрома слабости синусового узла
Если не предпринять лечение, то очень высока вероятность внезапной смерти. В то же время медикаментозная терапия недостаточно эффективна. Главным методом лечения является имплантация искусственного электрокардиомиостимулятора, которая позволяет значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
