Сердечная недостаточность при беременности
Хотя сердечная недостаточность – это противопоказание для беременности, она может вызывать осложнения во время беременности, во время родов и на протяжении полугода после них. Чтобы больше узнать про безопасные роды в Америке, см. тут .
Важно отметить, что сама по себе беременность не сокращает срок жизни женщин с сердечной недостаточностью после завершения беременности, но вот во время этого срока могут возникнуть осложнения. При сердечной недостаточности миокард не в состоянии перекачивать достаточный объем крови в ткани и снабжать их кислородом и питательными веществами.
Во время беременности у женщины возникает повышенная необходимость в дополнительном объеме и скорости циркуляции крови. Ей нужно снабжать не только свой организм всем необходимым, но еще и поставлять питание и кислород плоду. Поэтому неудивительно, что сердечная недостаточность может вызвать серьезные осложнения при беременности и родах. В некоторых случаях роды заграницей, например, роды в Майами вот могут спасти жизнь женщине и плоду.
Одним из первых симптомов сердечной недостаточности при беременности может быть повышенная утомляемость и одышка. Если женщина страдала сердечной недостаточностью до беременности, ей обязательно нужно сдавать ряд анализов. Они исследуют состав и ток крови в маточных артериях и позволяют с большой точностью предсказать влияние недостаточности на развитие и жизнеспособность плода.
При своевременном выявлении негативных эффектов сердечной недостаточности, прописывают терапию, которая может длиться несколько месяцев. Как правило, лечение начинают с 25 недели, и оно длится до родов. Его могут продолжать до трех недель после родоразрешения, чтобы не подвергать здоровье и жизнь женщины риску.
При лечении используют ряд препаратов, например, фитин или ксантин. Такие препараты поддерживают работу сердца, улучшают обмен веществ в тканях и препятствуют образованию тромбов во время беременности и после родов. Как видите, своевременные обследования и диагностика крайне важны.
Сердечная недостаточность и беременность
Описание
Сердечная недостаточность — это неспособность сердца доставлять необходимое количество крови для удовлетворения потребностей организма.
Напряжение при родах и увеличенное количество крови, возвращающейся к сердцу при сокращениях матки, резко увеличивает работу сердца. Во время каждого маточного сокращения сердце выбрасывает приблизительно на 20% больше крови по сравнению с нормой.
После родоразрешения требования к работе сердца женщины остаются высокими. У женщины с сердечной недостаточностью опасность сохраняется, по крайней мере, 6 месяцев.
По мере того как беременность развивается, женщина с сердечной недостаточностью может испытывать все более выраженную утомляемость, даже если она достаточно отдыхает, избегает напряжения, употребляет питательные продукты, принимает препараты железа, чтобы предотвратить анемию, и следит за своим весом. Особое беспокойство вызывают периоды, когда требования к работе сердца самые высокие — между 28-й и 34-й неделями беременности, во время родов и немедленно после родоразрешения.
Заболевание сердца у беременной может влиять и на состояние плода. При усилении сердечной недостаточности у беременной плод может погибнуть или родиться слишком рано (преждевременно).
Роженице с тяжелой сердечной недостаточностью нередко проводят эпидуральную анестезию (спинномозговая анестезия поясничного отдела), чтобы блокировать чувствительность в нижней части тела и исключить потуги во время родов. Потуги сопровождаются уменьшением поглощения кислорода в легких женщины и его доставки к плоду. Родоразрешение проводится с помощью акушерских щипцов или кесарева сечения. При этом использование акушерских щипцов несет меньший риск для матери, чем кесарево сечение, хотя травма младенца более вероятна. Обычно эти повреждения незначительны.
Сердечная недостаточность и беременность
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Сердечная недостаточность является серьезным осложнением различных заболеваний сердца. Постоянная или временная недостаточность кровообращения возникает, когда сердечно-сосудистая система не в состоянии обеспечить метаболические потребности организма. У беременных недостаточность кровообращения, чаще всего, возникает при пороках сердца (приобретенных или врожденных), болезнях миокарда, хронических заболеваниях легких. Наиболее критическими в плане развития сердечной недостаточности являются 26-28 неделя беременности, когда физиологически максимально увеличивается объем циркулирующей крови, сердечный выброс и интенсивность работы сердца, а также роды и ранний послеродовый период вследствие резких гемодинамических изменений.
Кислородное голодание при недостаточности кровообращения влечет за собой расстройство всех видов обмена веществ: последовательно сначала газовый и водно-солевой, затем белковый, углеводный и липидный. Поэтому женщин с заболеваниями сердца (независимо от наличия сердечной недостаточности и общего состояния) госпитализируют 3 раза: в 8-10 недель для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности ее сохранения, в 28-30 нед – в период наибольшей гемодинамической нагрузки на сердце и за 3 недели до срока родов – для подготовки к ним. Акушерская тактика определяется состоянием женщины и плода, особенностями течения беременности, анамнеза и состоянием основной кардиальной патологии. Большого внимания требует третий период родов, так как именно в этот период происходят быстрые изменения гемодинамики и внезапно развивается нарушение кровообращения. Независимо от способа родоразрешения после родов существуют два критических периода: с первых часов до 3-5 дня и к концу первой недели.
Физиологически протекающая беременность может сопровождаться появлением симптомов, подобных недостаточности кровообращения. Свойственная здоровым беременным женщинам гипервентиляция легких создает впечатление одышки или затрудненного дыхания. Кроме того, у здоровых беременных женщин может наблюдаться периодическая тахикардия до 100 уд.в мин, а также другие нарушения ритма сердца.
Для уточнения диагноза и решения вопроса о необходимости лечения пациентка в кратчайшие сроки должна быть направлена к кардиологу.
