Синусовая брадикардия лечение препараты

Современное лечение брадикардии – как лечить заболевание?

Уменьшение частоты сердечных сокращений требует детального изучения факторов, которые должны всегда быть основой подбора соответствующих методов лечения брадикардии.

Первая помощь при приступе брадикардии

Если у человека возникли определенные симптомы, свидетельствующие о наличии брадикардии — головокружение, слабость, усталость — нужно посчитать его пульс. Для указанных целей используют тонометр. Если полученная цифра будет меньше, чем 40 ударов в минуту — у больного нет серьезных болезней, на фоне которых могла бы развиться брадикардия, и рекомендуется предпринять следующие меры:

• заварить крепкий черный чай/кофе. Посредством содержащегося в данных напитках кофеина уже через несколько минут наступит улучшение самочувствия. Тем людям, которые регулярно сталкиваются с такого рода проблемами следует приобрести в аптеке настойки красавки, женьшеня, добавлять их в чай либо кофе по 15 капель на стакан;
• принять теплую ванну;
• выполнить комплекс физических упражнений. Если погода позволяет, можно совершить пробежку. Ходьба по лестнице, зарядка также помогают увеличить пульс;
• использовать медикаментозные препараты (капли Зеленина), посредством которых пульс возможно будет повысить за считанные минуты. Без предварительной консультации с кардиологом запрещено предпринимать попытки приема каких-либо медикаментов, — могут возникнуть побочные явления, развиться обострения.

В тех случаях, если тонометр показывает пульс ниже 35 ударов в минуту. надо вызывать скорую помощь. Мероприятия неотложной помощи состоят из таких компонентов:

• больной должен полностью лечь на спину. Под голову ему ложат мелкий валик: скрученное в рулон полотенце, небольшая подушка. Ноги должны находиться немного выше над уровнем тела, что достигается благодаря их размещению на подушках. Если человек потерял сознание, его стоит уложить на твердой поверхности, подложить под его плечи небольшой валик;
• в случае наличия боли в области груди нужно дать больному нитроглицерин в таблетках/растворе. Таблетку ложат под язык, раствор капают на сахар (не более 2 капель). Период начала действия данного препарата достаточно короткий, не превышает 5 минут;
• использование изадрина допустимо при регулярных нарушениях сердечного ритма, когда доктором одобрен его прием. При ухудшении состояния больному ложат под язык одну таблетку. Облегчение наступит в течение 10 минут. Если симптоматика брадикардии дала о себе знать впервые, вместо изадрина используют экстракт белладонны в таблетках, действие которого наступает в течение 30-35 минут. Указанный препарат (2 таблетки) необходимо растереть в порошок.

При потере сознания пострадавшему нужно предоставить такую доврачебную помощь:

• осуществление искусственного дыхания. Для этого пострадавшему пережимают нос рукой, вторую руку ложат под шею. Тот, кто предоставляет помощь должен сделать глубокий вдох, плотно прижаться к губам потерпевшего своими губами, произвести вдувание воздуха. Выдох больной должен сделать самостоятельно. После 3-х вдуваний нужно измерить пульс. Продолжать такие манипуляции стоит до момента восстановления способности больного самостоятельно дышать;
• непрямой массаж сердца показателен в тех случаях, когда пульс у человека не прощупывается. Для осуществления данной процедуры нужно произвести давление на грудную клетку в зоне сердца, что будет благоприятствовать возобновлению кровообращения, восстановлению дыхания. На третью нижнюю долю грудной клетки, перпендикулярно шее ложат ладонь, сверху – вторую, после чего производятся короткие, быстрые надавливания. Количество давлений должно составлять 10-12, после чего осуществляют два вдоха.

Этот вид помощи нужно оказывать до тех пор, пока не восстановится дыхание больного/не прибудет скорая помощь.

Когда необходима операция?

Для адекватного лечения рассматриваемого недуга доктору нужно определить причину его возникновения. При отсутствии у пациента болезней сердечнососудистой системы, при незначительности проявляемых симптомов брадикардия не нуждается в особом лечении. Если в анамнезе больного имеется болезнь, на фоне которой развилась брадикардия, лечение следует начинать с ликвидации основного недуга.

Медикаментозная терапия будет зависеть от степени тяжести брадикардии, ее характеристик:

• при выраженном течении болезни используют инъекции атропина внутривенно. Доза препарата должна составлять 0.5 мг. Если есть надобность, дублируют использование атропина через некоторый промежуток времени. Данный препарат актуально использовать при умеренной брадикардии, которая диагностируется на фоне нарушенного кровообращения. У тех пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, использование атропина производится под особым вниманием доктора: может возникнуть тахикардия, что увеличит объемы повреждений. Если имел место быть факт пересадки сердца в прошлом, использование атропина не является актуальным. Помощь от препарата будет минимальной, риск возникновения отрицательных явлений — велик;
• если в ходе мониторинга установлен факт временной остановки дыхания, больному дают бета-адреностимулятор изопреналина (капельно). Указанный препарат стимулирует работоспособность миокарда;
• при возникновении брадикардии на фоне приема бета-адреноблокаторов, медикаментов, которые способствуют вымыванию кальция, пациенту назначают глюкагон. Посредством этого лекарства, что по своей сути является аналогом бета-адреноблокаторов, можно наладить сердечный ритм. Доза глюкагона будет зависеть от степени интоксикации антагонистами кальция.

Операционное лечение данного вида недуга связано с имплантацией кардиостимулятора. который будет контролировать сокращение сердечной мышцы. Данное устройство комплектуется генератором электроимпульсов, электродами, микрокомпьютером. Благодаря последней детали, реально подобрать индивидуальную программу для каждого пациента: установить периодичность сердечных сокращений, продолжительность, силу импульса, иные детали его функционирования.

Применять имплантацию кардиостимулятора при брадикардии рекомендуется в таких случаях:

• у пациента имеют место быть регулярные кратковременные обмороки;
• рассматриваемый недуг сочетается с приступами тахикардии, что запрещает использование ряда показательных для брадикардии препаратов;
• имееет место быть сердечная недостаточность, что носит хроническую форму/прогрессирует;
• медикаментозное лечение не было плодотворным;
• брадикардия была спровоцирована приемом лекарственных средств, исключить которые нельзя. Это связано с наличием дополнительной сердечной болезни, чье проявление купируются благодаря приему этих самых препаратов. Консервативное лечение здесь не даст результатов;
• имеют место быть тромбоэмболические обострения.

Рассматриваемая операция имеет такой алгоритм:

1. Пациенту дают наркоз, после чего он засыпает. На время всей манипуляции оперируемый будет находиться в состоянии сна, болезненные ощущения не будут актуальны для него.
2. Внедрение электродов в правый желудочек/предсердие производится через вены. Для этих целей хирург производит надрез в районе ключицы. Доктор контролирует этот процесс внедрения при помощи рентгеновского аппарата. Современная медицина предлагает два вида кардиостимуляторов: одно-, двухкамерные. Последний вид устройств более популярен, охватывает сразу две камеры сердца: желудочек, предсердие.
3. Прослеживаются параметры функционирования разнообразных участков сердца. Предпочтение для подключения электрода будет отдано области, где зафиксировано минимальное сопротивление.
4. Имплантация стимулятора осуществляется через кожный покров после его соединения с электродами. Вариаций размещения блока несколько: под ключицей, в поверхностном жировом слое; в брюшную полость. Последний случай актуальный при фиксировании электрода на сердечной мышце.

Указанная манипуляция длится 50-60 минут. после чего пациента переводят в палату, где он должен лежать на спине два часа. На этот период движения (особенно левой руки) следует минимизировать. Пребывание в госпитале ограничивается 5 днями.

Через 2 месяца наступает полное выздоровление. Менять кардиостимулятор следует каждые пять лет — это напрямую связано с функционированием батареи устройства, которая обеспечивает его работоспособность.

Чем опасна брадикардия?

Рассматриваемый недуг может быть чреват рядом негативных явлений:

• ухудшение работы внутренних органов. Это связано с ограниченным количеством поступления кислорода в кровь, что отрицательно сказывается на кровообращении. Недостаточное снабжение кровью материй влечет их гипоксию;
• отклонения в работе центральной нервной системы. Влияет на память, поведение, есть следствием кратковременной потери сознания, судорог;
• периодические головокружения, незначительные недомогания, потеря сознания могут стать причиной травмирования больного, аварии, иных неприятных происшествий, что способны повлечь летальный исход;
• смерть пациента, которая может наступить вследствие остановки дыхания, инфаркта миокарда.

В отношении прогноза данной болезни не существует конкретики. Всемирная статистика гласит о невозможности излечить брадикардию. Несмотря на ее слабую симптоматику, обострения могут возникнуть достаточно серьезные. Высокий процент смертности связывают не с самой болезнью, но с негативными явлениями, что образуются на ее фоне.

При диагностировании брадикардии важное значение в аспекте прогнозов на будущее играют такие факторы:

• возраст. После 65-летнего возраста врачи рекомендуют всем пациентам с данным диагнозом операцию по внедрению кардиостимулятора;
• тяжесть ключевого недуга сердца;
• тип заболевания. При сочетании брадикардия+тахикардия прогноз будет хуже, нежели при синусовой брадикардии.

Лечение брадикардии

Брадикардией называется замедление пульса, которое вызвано сердечным сокращением. У взрослых такой пульс менее 60 ударов в минуту, у новорожденных менее 100 в спокойном состоянии. А у детей от 1 до 6 лет количество ударов составляет мене 70 ударов в минуту. Об этом заболевание мы и расскажем сегодня читателям МирСоветов.

Описание

Брадикардия являет собой нарушение синусового ритма (синусовая брадикардия). Синусовый ритм находится под контролем синусового узла, который расположен в устье полых вен (верхней и нижней). Это именно то место, где они впадают в правое предсердие.

Изменение сердечного ритма с уменьшением частоты сердечных сокращений до 50-30 ударов в минуту и есть синусная брадикардия.

Брадикардия может быть нескольких видов:

• абсолютная брадикардия – такой вид можно определить всегда, независимо в каком состоянии находится человек в момент осмотра;
• относительная брадикардия — имеет место при лихорадке, менингите, инфекционных заболеваниях, травмах после физической нагрузки. К этому виду относится и «брадикардия спортсменов»;
• умеренная брадикардия появляется, в основном, у людей с аритмией дыхания, при которой частота пульса увеличивается при вдохе, а при выдохе снижается. Наиболее часто такой тип заболевания можно обнаружить у подростков и детей, а также у людей с тонусом вегетативной нервной системы, превышающей норму;
• экстракардиальная брадикардия встречается у людей, которые имеют заболевания внутренних органов, неврологическую патологию или микседему (отечность органов и тканей) и др.

Причины

Наиболее частой причиной возникновения брадикардии является атриовентрикулярная блокада синусового узла. Причиной таких процессов является дегенеративное изменения в мышечных волокнах, отвечающих за возбуждение и проведение импульсов. Причины брадикардии могут быть связаны с хроническими заболеваниями сердца, ревматизме, миокардите и других болезнях.

История болезни больных брадикардией может включать информацию о применении лекарств, которые делают частоту сокращений сердца более редкими. Также может присутствовать информация о нарушении кровообращения мозга из-за заболевания сосудов. Немаловажной причиной появления этого заболевания считается дистальная блокада. Причины появления синусовой брадикардии могут быть разными, как и методы обнаружения самого заболевания. Поскольку брадикардия имеет три степени, существуют разные способы ее обнаружения:

• первая степень обнаруживается только на ЭКГ;
• вторая степень может показать себя тем, что происходит выпадения отдельных желудочковых комплексов, которые сопровождаются перебоями ритма сердца;
• брадикардия третьей степени характеризуется тем, что происходит полная блокада проведений импульсов в желудочки из предсердий. Такое явление называют полной поперечной блокадой. В результате такой брадикардии желудочки сердца сокращаются более медленно, около 30-40 ударов в минуту. Это становится последствием ишемии мозга, из-за чего у больных брадикардией могут случаться обмороки, потеря сознания на краткое время, судороги, цианоз и др.

Последствиями причин, вызывающих брадикардию, могут стать тромбы, которые в свою очередь приводят к эмболии периферических артерий.

Симптомы

Хоть в большинстве случаев симптомы синусовой брадикардии проявляются слабо, но все-таки существуют некоторые признаки возникновения этой болезни. Это может быть общая слабость организма, головокружение, потемнение в глазах на несколько секунд или «звездочки» перед глазами. Также при брадикардии возможны обмороки, появление холодного пота. Человек быстро устает от того, от чего раньше у него не было признаков усталости. Но вполне возможно, что синусоидальная брадикардия может появиться бессимптомно.

При обнаружении у себя таких симптомов стоит немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Доктор объяснит вам, как лечить брадикардию, и чем она опасна для здоровья и даже жизни человека. Последствиями болезни могут стать приступы Морганьи-Эдамса-Стокса (резкая потеря сознания с последующими за этим мышечными судорогами всего тела), может произойти внезапная остановка сердца, которая грозит летальным исходом. Кроме того, может появиться нестабильность артериального давления и недостаточность кровообращения. Также для лечения брадикардии врач назначит специальные лекарства. Но если синусовая брадикардия умеренная, то она не требует особых медикаментозных решений. Другими симптомами брадикардии являются нарушение работы синусового узла, с которого начинается сердечное сокращение в предсердиях.

Диагностика

Часто брадикардия имеет не четко выраженные симптомы. Поэтому диагностика заболевания проводится строго под наблюдением врача, к которому следует обратиться сразу же после появления сильной хронической усталости. Диагностика брадикардии начинается с анализа ЭКГ. Для этого проводится суточное мониторирование ЭКГ. Затем делают клинический и биохимический анализ крови, а также анализ на наличие гормонов щитовидной железы. Дома самостоятельно можно проводить простой контроль ритма сердца, а синусовая брадикардия ЭКГ вообще делается по телефону. Если возникает необходимость, то нужно пройти дополнительную диагностику определения течения болезни. Для этого нужно сделать УЗИ сердца, пройти электрофизиологическое исследование, а также сделать коронарографию (метод исследования рентгеном). Результаты таких анализов покажут, не стала ли больше брадикардия.

Лечение

Лечение брадикардии нужно осуществлять только под наблюдением специалиста — кардиолога. Только такой врач может правильно поставить диагноз и подобрать адекватный режим и методы лечения. Часто лечение проводится одним из самых эффективных методов при тяжелых формах этой болезни. Таким методом является имплантация электрокардиостимулятора, который устанавливают при частоте сердцебиения реже, чем 40 ударов в минуту и при остановке сердца на 2 секунды и больше. Лечение синусовой брадикардии у детей проводится по-разному, это зависит от сложности болезни. Если это у ребенка умеренная брадикардия, то лечение осуществляют противоаритмическими препаратами. При более сложных случаях используется адреналин. Также на время лечения физические нагрузки ребенка значительно уменьшают.

При беременности брадикардия не ухудшает состояние пациенток и не является показанием к прерыванию беременности. Намного хуже, если у женщины наблюдаются тяжелые органические поражения сердца, которые и приводят к брадикардии. Развитие брадикардии у плода может появиться, если мама принимает определенные медикаментозные препараты. Современные технологии позволяют определить брадикардию на самых ранних стадиях появления, поэтому у новорожденных болезнь должна быть замечена сразу и лечение должно начинаться незамедлительно для того, чтобы брадикардия не переросла в хроническую форму.

Для спортсменов пульс с количеством ударов в минуту менее 60, но не менее 40, считается в пределах нормы. Это связано с тем, что происходит процесс адаптации к резкому или длительному физическому напряжению. Поэтому брадикардия у спортсменов является вполне нормальным явлением.

Народные средства

Лечение синусовой брадикардии может проводиться как медикаментозными методами, так и народными. Лечение брадикардии народными средствами осуществляется с помощью следующих рецептов:

• употребление пчелиного пылка, оливкового масла. рыбьего жира, морских водорослей;
• прием смеси из 15 г тысячелистника. залитым 200 граммами воды и настоянными 15 минут. Такой настой нужно пить три раза вдень по одной столовой ложке. Курс лечения длится до самого выздоровления от брадикардии;
• помогает от брадикардии красное кипяченое вино с семенами укропа;
• сок 10 лимонов смешать с кашицей из 10 головок чеснока и литром хорошего меда. Настоять эту смесь в течении 10 дней. Принимать по 4 чайных ложки за полчаса до еды 1 раз в день. Курс лечения – 3 месяца.

Профилактика

Профилактика брадикардии должна проводиться постоянно. Для этого следует раз в год обследоваться у кардиолога, который поможет своевременно обнаружить и вылечить данное заболевание.

Для уменьшения риска возникновения брадикардии стоит придерживаться следующих шагов:

• отказаться от курения ;
• нормализовать артериальное давление ;
• контролировать диабет и поддерживать в крови уровень сахара, близкий к норме;
• при высоком уровне холестерина постараться его уменьшить;
• поддерживать оптимально нормальный вес;
• употреблять полезные для сердца продукты;
• максимально ограничить употребление алкоголя;
• ежедневно делать физические упражнения;
• постараться избегать стрессовых факторов.