Брадикардия у детей
Брадикардия – это сниженная частота сердечных сокращений. У новорожденных нормой считается 100 и более ударов в минуту, а у детей от одного года до шести лет – 80-70. Основная причина детской брадикардии чаще всего кроется в повышенном тонусе блуждающего нерва, что возникает вследствие патологических процессов в миокарде. Абсолютная брадикардия у детей – это постоянный замедленный ритм вне зависимости от состояния ребенка и факторов воздействия. Диагноз относительной брадикардии ставят, если сердечный ритм замедляется, лишь при воздействии определенных факторов, к примеру, гипертермии. Умеренная брадикардия – довольно частое явление у детей, которое характеризуется появлением тахикардии на выдохе. Такое состояние у ребенка, к примеру, может быть обусловлено действием холода.
Брадикардия у детей может быть как первичной, так и вторичной, когда снижение ритма возникает вследствие других заболеваний организма (болезней печени, внутричерепной гематомы, микседемы, отека мозга и др.).
В большинстве случаев ребенок, страдающий брадикардией не на что не жалуется. В тех случаях, когда заболевание приобретает явно выраженный характер, у детей появляются частые головные боли, головокружение, слабость. При обострении заболевания иногда наблюдается потеря сознания (приступом Морганьи—Адамса—Стокса). Такое состояние обусловлено нарушением доставки крови к головному мозгу.
При первых жалобах ребенка на плохое самочувствие необходимо провести комплексное обследование, если будет поставлен диагноз брадикардия, то необходимо постоянное наблюдение у кардиолога. В тех случаях, когда наблюдаются приступы Морганьи—Адамса—Стокса, необходима срочная консультация кардиохирурга для рассмотрения вопроса об использовании электростимуляции.
За последнее время возросло число детей страдающих детской брадикардией. Хотя стоит отметить, что у многих детей данное явление носит временный характер и достаточно легко корректируется. Если ребенок чувствует себя хорошо и кардиолог не видит существенных изменений в работе сердечной мышцы, то иногда достаточно переждать какое-то время и брадикардия проходит самостоятельно без медикаментозного вмешательства.
Детская брадикардия
Не все детки рождаются абсолютно здоровыми: некоторые из них имеют врожденные патологии и аномалии, которые могут в той или иной степени сказываться на их жизни. Особое внимание нужно уделить состоянию сердечно-сосудистой системы, заболевания которой могут диагностироваться сразу после рождения или проявляться в более сознательном возрасте под влиянием каких-либо причин (физические перегрузки, эмоциональные стрессы, прием лекарств).
Современная детская кардиология предлагает много эффективных методов диагностики и лечения различных сердечных заболеваний. Сегодня рассмотрим такое заболевание, как брадикардия у детей.
Причины медленного сердцебиения
Основная причина замедленного ритма сердца у детей состоит в повышенном тонусе так называемого блуждающего нерва. В свою очередь причина высокого тонуса кроется в патологии сердечной мышцы. Аномальные процессы в миокарде влияют на замедление импульсов синусового узла, в результате чего возникает узловой ритм (эктопические очаги генерации). При диагностике врач может выявить нарушение проведения импульса в предсердиях и желудочках, что является причиной появления синоаурикулярных и атриовентрикулярных блокад.
Замедление сердечного ритма может быть вызвано избыточным приемом препаратов калия и анаприлина.
Как проявляется детская брадикардия?
У детей до года нормальным сердечным ритмом признается частота ударов сердца более ста в минуту. Для малышей, перешагнувших годовой рубеж, пульс может быть чуть ниже 80 ударов в минуту. Поэтому при каждом осмотре педиатр внимательно выслушивает сердце, при подозрении на аномалию дает направление для более тщательного обследования ребенка.
На основе этих данных и времени проявления патологии брадикардия делится на несколько видов.
- Абсолютная брадикардия в детском возрасте характеризуется постоянным редким сердцебиением, вне зависимости от внешних факторов, состояния ребенка и условий его местонахождения.
- Относительная форма заболевания проявляется при действии каких-либо причин, к которым можно отнести гипертермию, регулярные физические нагрузки (если ребенок-спортсмен).
- Умеренная брадикардия у детей – это состояние, при котором медленный ритм сердца меняется на быстрый при выдохе, характерно для малышей при переохлаждении.
- Вагусный или экстракардиальный медленный ритм сердца – это более серьезное состояние, которое часто сопровождает такие состояния, как невралгии, микседемы, нефриты и прочие тяжелые заболевания.
Вопросы лечения
Какого-либо серьезного лечения детской брадикардии при условии отсутствия тяжелых аномалий в организме не требуется. В качестве профилактики детские кардиологи назначают сульфат атропин. Если заболевание сопровождается нарушением сердечной проводимости, то терапия основывается на выявлении основных причин этих процессов. В случае, если сердечный ритм стал медленным из-за приема некоторых лекарственных препаратов, то отменяют их и назначают другие. При возникновении экстренных состояний требуется электростимуляция сердечной мышцы.
Брадикардия у детей
Главной причиной брадикардии у детей является повышенный тонус блуждающего нерва, как следствие какого-либо патологического процесса миокарда. Данное явление приводит к урежению импульсов в синусовом узле, в результате появляются эктопические очаги генерации, другими словами, узловой ритм. Также может нарушаться проведение импульса по предсердиям и желудочкам, что приводит к атриовентрикулярной и синоаурикулярной блокадам. У детей брадикардия, также может проявляться при приеме анаприлина и калия в больших количествах.
Симптомы брадикардии у детей
Брадикардия – это урежение ритма сердечных сокращений. Для детей до года характерна частота более ста ударов в минуту, после года – может быть ниже восьмидесяти. В зависимости от того, когда проявляется подобная патология, брадикардию разделяют на несколько типов. Абсолютной брадикардией, является постоянный редкий ритм, вне зависимости от состояния больного, а также условий его пребывания. При относительной брадикардии, отмечается снижение частоты сердечных сокращений под действием того или иного фактора, например гипертермии. Также подобное состояние отмечается у людей, имеющих спортивные физические данные, которое так и называется – брадикардия спортсменов. Умеренная брадикардия – это состояние, способное сменяться на тахикардию на выдохе. Подобная форма очень часто встречается у детей младшего возраста и носит приходящий характер, например при действии холода или при надавливании на глазные яблоки. И наконец, экстракардиальная брадикардия или вагусная, которая наблюдается при патологиях неврологического характера, а также микседеме, нефрите и многих других состояниях. Помимо этого надо отметить, что само состояние, такое как брадикардия, может являться как патологическим, так и физиологическим.
Лечение брадикардии у детей
Особого лечения синусовая брадикардия не требует. Для того, чтобы участить ритм, возможно применение сульфата атропина. При нарушении сердечной проводимости назначают препараты учитывая основную причину данного процесса. В экстренных случаях возможно применение электростимуляции сердца. В случаи, если брадикардия вызвана приемом того или иного препарата, то его отменяют и проводят процедуры по устранению побочного действия.
