Причины экстрасистолии, механизм развития экстрасистолии
Этиология и патогенез разнообразны. Непосредственной причиной экстрасистолии является усиление возбудимости сердечной мышцы в каком-либо ее участке. Это возможно при ослаблении автоматизма синусового узла, при нарушении распространения синусового импульса в какой-либо участок миокарда в результате очаговых поражений, в связи с чем в этом очаге возникает самостоятельный импульс возбуждения.
Экстрасистолия может возникать при многих состояниях и поэтому имеет различное клиническое значение. У женщин экстрасистолия нередко наблюдается во время менструации, при беременности и во время климакса, у мужчин — в среднем и пожилом возрасте. В старческом возрасте экстрасистолия наблюдается значительно чаще.
Экстрасистолия возможна при перевозбуждении как парасимпатического, так и симпатического отделов автономной нервной системы, без признаков какого-либо заболевания. Чаще всего это наблюдается при повышенной возбудимости нервной системы. Следует, однако, иметь в виду, что не всегда можно исключить при этом наличие скрытых очагов в миокарде, которые выявляются лишь в связи с нервными влияниями. Последние могут носить и рефлекторный характер в связи с внесердечными патологическими очагами (рефлекторная экстрасистолия особенно часто наблюдается при заболеваниях органов брюшной полости). Экстрасистолы, обусловленные повышением тонуса п. vaqus, возникают на фоне брадикардии и чаще появляются в покое, во время сна, после приема пищи, а при нервном или физическом напряжении исчезают. Экстрасистоли, возникающие в связи с повышением тонуса симпатической части автономной нервной системы, возникают при ходьбе, во время работы, эмоциональных реакций и сочетаются с учащением сердечной деятельности, исчезая в покое.
Причиной экстр асистолии могут быть различные интоксикации — эндогенные, основное значение имеет гипертиреоз, и экзогенные — дигиталисная интоксикация, прием диуретических средств (обеднение организма калием), эуфиллина, инсулина, а также употребление крепкого чая или кофе, чрезмерное курение.
Существенное значение имеет так называемая динамическая экстрасистолия (вследствие перенапряжения того или иного отдела сердца).
Наиболее велико клиническое значение экстрасистолии, возникающей в связи с патологическими процессами в миокарде: на почве ишемии (стенокардия, инфаркт миокарда), кардиосклероза. Атеросклероз венечных сосудов является нередкой причиной экстрасистолии как в связи с острыми очаговыми изменениями в миокарде (дистрофия, инфаркт), так .и в связи со склеротическим процессом. Это объясняет, почему с возрастом экстрасистолия наблюдается чаще. Экстрасистолия возможна и при воспалительных процессах в миокарде (ревматизм). Клинически. экстрасистола представляется как внеочередное сокращение сердца. При этом период диастолы, предшествующий экстрасистоле, укорочен, а после нее — удлинен, что дало основание определять это как компенсаторную паузу. В некоторых случаях компенсаторной паузы может не быть, если импульс к внеочередному сокращению сердца возникает на середине диастолы. Такие экстрасистолы называются вставочными, или интерполированными. Экстрасистолия может быть определена путем пальпации пульса, аускультации сердца, а также с помощью электрокардиографического исследования, которое позволяет уточнить место возникновения экстрасистолы.
Субъективно экстрасистолия ощущается как толчок в сердце, сопровождающийся чувством замирания, а иногда и болью. Особенно неприятно воспринимаются групповые экстрасистолы. Экстрасистолы, возникающие на фоне тахикардии, могут вовсе не ощущаться. Если экстрасистолическое сокращение сердца происходит при небольшом наполнении желудочка кровью, то адекватного ему пульсового удара нет. Возникает дефицит пульса, который легко установить при одновременной аускультации сердца (определяется усиление звучности экстрасистолического тона, который иногда может приобретать хлопающий характер).
Электрокардиографически при желудочковой экстрасистолии зкстрасистолический зубец Р отсутствует, а комплекс QRS уширен, деформирован, с дискордантным направлением зубца Т по отношению к максимальному зубцу комплекса QRS. При предсердной экстрасистолии характерно преждевременное появление сердечного комплекса. Зубец Р деформируется или наслаивается на зубец Т предыдущего комплекса. Желудочковый комплекс не изменен. Т-Р после экстрасистолического комплекса удлинен.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Причины экстрасистолии, механизм развития экстрасистолии» — статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
Что приводит к возникновению экстрасистолии
Этиология и патогенез
Современные исследования свидетельствуют о том, что этот вид нарушения ритма сердца часто обнаруживается у лиц, считающихся практически здоровыми. Так, Н. Zapfe и Y. Hutano во время однократного обследования 67 375 человек обнаружили экстрасистолию у 49 %. К. Averill и Z. Lamb, обследуя 100 человек многократно в течение суток методом телеэлектрокардиографии, выявили экстрасистолию у 30 %. Поэтому представление о том, что перебои являются признаком заболевания сердечной мышцы, в настоящее время отвергнуто.
Г.Ф. Ланг указывает, что экстрасистолия приблизительно в 50 % случаев является результатом экстракардиальных влияний.
В эксперименте экстрасистолию вызывает раздражение различных отделов головного мозга — коры большого мозга, таламуса, гипоталамуса, мозжечка, продолговатого мозга.
Существует эмоциональная экстрасистолия, возникающая во время душевных переживаний и конфликтов, беспокойства, страха, гнева. Экстрасистолическая аритмия может быть одним из проявлений общего невроза, измененной кортиковисцеральной регуляции. О роли симпатического в парасимпатического отделов нервной системы в генезе сердечных аритмий свидетельствует рефлекторная экстрасистолия, возникающая при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического холецистита, хронического панкреатита, диафрагмальных грыжах, операциях на органах брюшной полости. Причиной рефлекторной экстрасистолии могут быть патологические процессы в легких и средостении, плевральные и плевроперикардиальные сращения, шейный спондилоартроз. Возможна также условнорефлекторная экстрасистолия.
Таким образом, большую роль в возникновении экстрасистол играет состояние центральной и вегетативной нервной системы.
Чаще всего возникновению экстрасистолии способствуют органические изменения миокарда. Следует иметь в виду, что нередко даже незначительные органические изменения миокарда в сочетании с функциональными факторами и, прежде всего, с дискоординированными влияниями экстракардиальных нервов могут привести к появлению эктопических очагов возбуждения. При различных формах ишемической болезни сердца причиной экстрасистолии могут быть изменения миокарда или сочетание органических изменений миокарда с функциональными. Так, по данным Е.И. Чазова, М.Я. Руды, А. П. Зыско, Л. Т. Малой, нарушения сердечного ритма отмечаются у 80-95 °/о больных инфарктом миокарда, причем наиболее частым нарушением ритма является экстрасистолия (желудочковая экстрасистолия наблюдается у 85-90 % госпитализированных). В некоторых случаях экстрасистолы являются ранним и единственным признаком коронарной недостаточности. Иногда желудочковая экстрасистолия сопутствует приступу стенокардии. В настоящее время доказано, что частые желудочковые экстрасистолы при коронарной болезни, особенно после инфаркта миокарда, ухудшают прогноз и значительно повышают риск внезапной смерти вследствие мерцания желудочков.
Экстрасистолия выявляется также у больных с приобретенными ревматическими пороками сердца, чаще при поражениях митрального, чем аортального клапана. Частые предсердные экстрасистолы у больных со стенозом левого венозного отверстия предшествуют возникновению мерцательной аритмии. Одной из главных причин появления органических экстрасистол в молодом возрасте является ревматизм.
Нередко экстрасистолы возникают при миокардитах ревматического и неревматического происхождения, острых и хронических инфекциях (остром и подостром септическом эндокардите, хроническом тонзиллите и др.), миокардиопатиях. Намного реже причиной появления экстрасистол, чаще желудочковых, является тиреотоксикоз.
Экстрасистолия (желудочковая) — наиболее частый симптом дигиталисной интоксикации. Появление или учащение желудочковых экстрасистол в процессе лечения сердечными гликозидами обычно является признаком избыточной дозы либо повышенной чувствительности к токсическому действию препарата. Желудочковая бигеминия и еще в большей степени групповые или политопные желудочковые экстрасистолы в большинстве случаев свидетельствуют о выраженной интоксикации препаратами наперстянки. Это особенно опасно в связи с угрозой их перехода в трепетание и мерцание желудочков. Нередко экстрасистолия возникает при назначении больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями хинидина, новокаина, адреналина, новокаинамида. Экстрасистолия может быть следствием некоторых видов наркоза (с помощью хлороформа, циклопропана и др.).
Нередко экстрасистолия развивается вследствие электроимпульсной терапии или электрической стимуляции сердца. Известно, что в постконверсионный период часто возникают предсердные и желудочковые экстрасистолы, пароксизмы желудочковой тахикардии и др. Их связывают с повреждающим действием тока. Так, по данным В.М. Панченко, А.М. Фокина, в постконверсионный период экстрасистолия наблюдается у 28 % больных, по данным Т.Н. Герчиковой и В.Я. Табок, у 12 % больных.
Экстрасистолическая аритмия возникает при тяжелых отравлениях фосфорорганическими инсектицидами (тиофосом, хлорофосом, карбофосом) в период острой интоксикации. Е. А. Лужников с соавторами наблюдали ее у 21 из 34 больных в виде единичных желудочковых экстрасистол, бигеминии и тригеминии, вскоре переходящих в групповые политопные экстрасистолы и фибрилляцию желудочков.
Экстрасистолию могут вызвать нарушения электролитного баланса в сердечной мышце, операции на сердце, коронарография, зондирование полости сердца и ряд других причин.
Проф. А.И. Грицюк
«Что приводит к возникновению экстрасистолии» – раздел Неотложные состояния
Экстрасистолы при остеохондрозе
Содержание:
На сегодняшний день экстрасистолы при остеохондрозе крайне часто можно наблюдать у того или иного пациента, поскольку внезапное нарушение работы того или иного участка мышц или позвоночника всегда отдает в сердце нежелательные позывы. Если Вы стали замечать, что иногда сердце может прекращать работать в нормальном ритме и режиме, если у Вас возникают предобморочные состояния, которые сопровождаются микро потерями сознания, — необходимо немедленно обращаться к врачу, поскольку сама по себе экстрасистола – это далеко не простая вещь, как может показаться на первый взгляд.
Как установлено многими работниками медицинских учреждений, вместе с наличием экстрасистолы у человека внутри организма повышается риск развития сердечно-сосудистого заболевания, а также мерцательной аритмии. А вот последний термин может крайне легко привести к внезапной остановке сердца и, как следствие, — летальному исходу. По этой причине предлагаем Вам, уважаемые читатели портала, внимательно изучить всю информацию, которую мы даем Вам, после чего сделать несколько выводов на основе прочитанного. На сегодняшний день вместе с остеохондрозом часто можно наблюдать нарушения сердечного ритма, поскольку наличие заторможенности работы (при обострении болезни) – это всего лишь самое начало, когда идет нервный позыв к сердечному отделу. Человек может случайно проснуться ночью или утром, почувствовать, что в области спины или ключицы начнутся боли, после чего нервные окончания начнут действовать на сердце. И именно после этого можно говорить про то, что обращаться к врачу необходимо как можно быстрее.
В целом, экстрасистолия при остеохондрозе лечится, если знать, каким образом влиять на само проявление недуга. Как известно, остеохондроз – это заболевание позвоночника вследствие неверного хождения или неверной осанки. Многие говорят и про то, что занятие спортом на твердой поверхности (речь идет про бег) может повлиять на развитие недуга в геометрической прогрессии по отношению к времени наличия недуга. (См. также: Экстрасистолия при остеохондрозе )
ВАЖНО: Сегодня, дорогие читатели портала, мы расскажем Вам, что такое экстрасистолы и как они могут проявляться в организме человека. Если у Вас есть некоторое представление (или отсутствует вовсе), Вы всегда сможете узнать максимум из наших статей, которые созданы специально для заинтересованных в излечивании недуга как можно быстрыми темпами.
Основные положения экстрасистол и взаимодействия с ними остеохондроза
На сегодняшний день понять, что такое экстрасистолия, можно только при полноценном подходе к разбору проблемы на экспериментальном формате примеров. Так, например, мы приведем несколько возможных методик, которые позволяют избавиться от такого понятия, как «экстрасистола», поскольку наличие указанного термина в организме человека не приносит ему здоровья, а, напротив, лишь усугубляет его. Если Вы заинтересованы в получении как можно большего количества знаний, Вам необходимо прочитать некоторые сведения чуть ниже, поскольку именно их мы и предлагаем Вам в качестве основы для дальнейших действий по борьбе вместе с неприятным недугом.
- Итак, на сегодняшний день под понятием «Экстрасистолия» необходимо понимать вариант процесса нарушения ритма сердца, который характеризуется внеочередными сокращениям отдельных областей органа. Как правило, человек может ощущать крайне сильный толчок или, наоборот, отсутствия толчков при работе на некоторое время. В этом смысле необходимо говорить про нехватку воздушных объемов или тревогу, замирание работы сердца. В некоторых случаях принято говорить про обмороки. Как правило, экстрасистолия отличается тем, что пациент ощущает нарушение мозгового кровотока, поэтому в будущем имеет больше шансов приобрести стенокардию или мерцательную аритмию.
- Как же связана экстрасистолия вместе с остеохондрозом? Если Вы ощущали, что по утрам у Вас между лопатками или в позвоночнике ощущаются сильные напряжения, после чего в сердце отдаются небольшие толчки, не совсем подходящие под нормальную работу органа, знайте, что это и есть экстрасистолия, которая является следствием реакции организма на неправильную работу внутри.
ВАЖНО: Позвоночник как бы отдает сигналы тревоги, поэтому сердце начинает работать не так, как это необходимо.
- Как правило, подобные вещи можно ощущать и тогда, когда принимаются стоячие, лежачие или сидячие положения. Если же человек двигается, подобные симптомы не так сильно ощущаются, вследствие чего поначалу на это не обращается ровным счетом никакого внимания. Помните, что при первых позывах неверной работы сердца на фоне болей в позвоночнике необходимо немедленно обращаться к врачу и ждать его советов.
ВАЖНО: В целом, не стоит забывать, что наши материалы – это всего лишь ознакомительные статьи, поэтому следовать основе лечения или борьбе вместе с тем или иным недугом на фоне остеохондроза необходимо лишь по бдительным надзором со стороны врача. Не забывайте об этом, пожалуйста.
- Многие люди ощущают перебои внутри движений. Если Вы, например, отправляетесь утром на работу, чувствуете неприятные ощущения экстрасистолии, однако в процессе выполнения действий забываете и, что называется, «привыкаете к ощущениям», а вечером все возобновляется (например, в процессе похода в сад за ребенком) – необходимо как можно быстрее обратиться в лечащие заведения, поскольку названный недуг может плохо закончиться: выше мы описали примерные последствия экстрасистолии на организме.
Как реагировать на проявление экстрасистолии?
Если Вам необходимо разобраться, какие действия предполагается осуществлять в процессе влияния на решение проблемы, если Вы нуждаетесь в совете и рекомендации – еще раз прочитайте то, что мы предложили чуть выше, поскольку все полученные сведения помогут Вам выполнить нужные действия на основании фактов. Помните главное: экстрасистолия – это крайне и крайне серьезный недуг, который является следствием остеохондроза, поэтому для длительного эффекта необходимо уже сейчас разобраться с тем, что именно требуется для профилактики и купирования нынешнего состояния. Так, например, нужно:
- Начать работать над ЛФК. Обратитесь к врачу, который подскажет целесообразный комплекс развивающих упражнений. Именно он даст совет, как лучше поступить и на какие тренировки начать ходить. В целом, физическая культура поможет не только развить укрепление организма, но и повлиять на нынешнее положение вещей (помочь вылечить остеохондроз и искоренить проявление экстрасистолии).
- Следующий шаг – назначение определенных препаратов, которые будут влиять на купирование недуга. Об этом необходимо говорить вместе с врачом, поскольку только н достоверно знает, какие медицинские препараты необходимо назначать.
- Наконец, стоит прочитать статьи или просмотреть видео в Сети, поскольку на сегодняшний день многочисленные форумы и сайты предлагают реальное общение между больными остеохондрозом вместе с проявлением симптомов экстрасистолии. Именно они как никто другой лучше знают, какие варианты способов есть в целях искоренения неприятных ощущений и профилактики на будущее.
