Непроникающий, Q-негативный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда без элевации ST
Если Вы прочитали предыдущую статью, (проникающий, трансмуральный, Q-позитивный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда с элевацией ST ) то уже знаете, что стенка сердца состоит из трех слоев: самый наружный — эпикард, средний – миокард и внутренний — эндокард. Непроникающий, Q-негативный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда без элевациии ST – все это одно и то же. Этими терминами обозначается инфаркт, при котором зона гибели клеток (некроз) происходит только в одном из слоев.
Термин «непроникающий инфаркт миокарда» происходит от того, что некроз не проникает через все слои сердца.
«Инфаркт миокарда без элевации ST» — этот термин используют потому что для этого инфаркта не характерно в острый период изменение на ЭКГ виде подъема (элевации) конечной части сердечного комплекса – сегмента ST, а наоборот чаще наблюдается его снижение (депрессия). Ну и на заключительных стадиях рубец не образуется, соответственно и зубца Q не будет – « Q-негативный». В таком случае признаков перенесенного инфаркта на ЭКГ может и не наблюдаться.
Что касается конкретной причины развития этого вида инфаркта – то это постепенное закрытие просвета атеросклеротическо бляшкой, на фоне которого развилась, острая повышенная потребность миокрада в кисло роде, которую не в состоянии была обеспечить пораженная артерия. Тромбоза при этом не наблюдается.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда представляет собой гибель участка сердечной мышцы из-за нарушившегося в ней кровообращения, этот участок перестаёт выполнять свои функции (подвергается некрозу), в результате чего развивается патологическое состояние.
Причины инфаркта миокарда
Причины инфаркта миокарда могут быть различными – так, заболевание развивается у тех людей, кто страдает от ишемической болезни сердца (ИБС) (возможна и обратная ситуация – инфаркт может стать первым проявлением ИБС), гипертонии (повышенного давления), атеросклероза. Кроме того, недуг может быть спровоцирован неправильным образом жизни – курение (из-за курения нарушается циркуляция крови в коронарных сосудах из-за их сужения, в результате сердечная мышца плохо обеспечивается кровью, что и приводит к развитию инфаркта), недостаток двигательной активности, избыточная масса тела (ожирение).
Наиболее часто подвержены инфаркту миокарда мужчины (критический возраст 40-60 лет), женщины страдают от недуга в 1,5-2 раза реже.
Причины инфаркта миокарда кроются в том, что под воздействием тех или иных факторов происходит закупорка специальных сосудов, обеспечивающих питательными веществами и кислородом сердечную мышцу – такие сосуды называются коронарными. Закупорить такой сосуд способен тромб, наиболее часто представляющий собой атеросклеротическую бляшку – бляшка перекрывает ток крови в коронарном сосуде, и сердечная мышца начинает голодать. Запас кислорода и питательных веществ в самой мышце составляет количество, достаточное на поддержание деятельности в течение 10 секунд, ещё 30 секунд после поражения мышца остаётся живой, после чего развивается её некроз (омертвение) и к 3-6 часу окклюзии мышца погибает.
В зависимости от того, насколько крупным оказался очаг поражения мышцы, ставший причиной инфаркта миокарда, различают крупноочаговую и мелкоочаговую форму заболевания, есть также трансмуральная форма – в этом случае поражение охватывает всю толщу миокарда.
Признаки инфаркта миокарда
Клиническая картина, то есть признаки инфаркта миокарда, может быть весьма разнообразной – во многом она зависит от того, насколько крупный участок мышцы поражён некрозом, насколько сильно нарушена сердечная деятельность. В связи с многообразием проявлений заболевания, иногда очень сложно поставить правильный диагноз, поэтому важно при первых проявлениях симптоматики обеспечить максимально быструю госпитализацию.
Признаки инфаркта миокарда можно разделить на три основных критерия, на основании которых обычно устанавливается диагноз:
- типичный болевой синдром (наличие болей в области сердца за грудиной);
- изменения сердечной деятельности, которые фиксирует электрокардиограмма;
- изменения в показателях биохимического анализа крови (такие нарушения говорят о том, что были повреждены клетки сердечной мышцы).
Сложность в постановке диагноза заключается в том, что в признаках инфаркта миокарда могут наблюдаться существенные отличия. Так, например, может отсутствовать болевой синдром или же его картина может быть крайне нетипичной. В ряде случаев становятся необходимыми специальные исследования, например, радиоизотопные методы обнаружения очага некроза.
Симптомы инфаркта миокарда
Симптомы инфаркта миокарда, по которым можно установить развитие данной болезни, это:
- боль в области сердца за грудиной, причём боль может отдавать (иррадиировать) в шею, руку или спину;
- приём нитроглицерина не снимает болевой синдром;
- обмороки;
- бледность кожных покровов, цианоз слизистых, холодный пот.
Кроме того, могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание (одышка) – данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике.
Из-за многообразия симптомов инфаркта миокарда данный недуг часто принимают за другие патологии, однако, комплексное обследование, включающееся в себя анализы, УЗИ и другие методики, помогает установить правильный диагноз и вовремя помочь больному.
Первая помощь при инфаркте миокарда
Первая помощь при инфаркте миокарда, оказанная вовремя, способна решить дальнейший исход болезни, но ещё чаще – спасти человеку жизнь. Первое, что нужно помнить, – дорога каждая минута, если не секунда.
Если вдруг вы заметили у кого-то симптомы сердечного приступа, – сразу же звоните в “Скорую помощь”. Постарайтесь как можно точнее описать симптомы по телефону и вызвать реаниматологическую или кардиологическую бригаду, а пока она едет, и сами пытайтесь сделать что-то.
Далее обеспечьте человеку полный покой, уложив больного в горизонтальное положение. Если есть воротник – расстегните его, а тесную одежду снимите. Если сердечный приступ схватил человека в помещении, то откройте форточки. Ни за что не позволяйте человеку проявлять активность. Нельзя допускать и лёгкого движения, не говоря уже о том, что пострадавшие пытаются из упорства встать. Случается, что человека приходится удерживать в горизонтальном положении силой. Старайтесь успокоить больного, говорить тихо и ласково.
Также инфаркт миокарда, первая помощь при котором должна оказываться сразу на месте, предполагает принятие медикаментов. Хорошо, если аптечка оказалась под рукой. Для снятия сердечного приступа дают нитроглицерин в спрее (0,4 г) или в таблетке (0,5 г) под язык. Если боль не ослабевает в течение 15 минут, то следует повторно принять таблетку. Обратите внимание, что если у больного при сердечном приступе резко понизилось артериальное давление, то эти лекарства давать нельзя.
Чем можно заменить нитроглицерин? Подойдут любые препараты или травы, способные успокоить нервную систему: валокордин, валерьянка, пустырник и прочие. А вот для разжижения крови пострадавшему следует дать таблетку аспирина.
В случае, если сердечный приступ сопровождается остановкой главного жизненного органа, то следует моментально приступить к непрямому массажу сердца (сердечно-лёгочной реанимации). Однако если у человека прощупывается пульс, то массаж делать нельзя! Ваша главная задача – как можно быстрее отличить остановку сердца от потери сознания.
По статистике, более 50% смертей от сердечного приступа вызывает несвоевременная первая помощь при инфаркте миокарда или же неверные действия присутствующих. Отнестись к этой проблеме следует серьёзно, ведь помощь может понадобится любому из нас.
Лечение инфаркта миокарда
Заметив у человека первые признаки инфаркта миокарда, необходимо вызвать скорую помощь. После этого помогите больному занять удобное положение, затем дайте корвалол и нитроглицерин.
Далее помощь после инфаркта миокарда должны оказывать врачи. Такое заболевание относится к числу серьезных, поэтому лечение проводится только в стационаре. На протяжении всего периода восстановления пациент должен принимать различные препараты, снижающие артериальное давление, растворяющие тромб, а также замедляющие сердцебиение.
Срочно вызывайте скорую помощь, заметив у человека первые признаки инфаркта миокарда. Каждая секунда дорога, от этого зависит жизнь человека.
В целом, лечение инфаркта миокарда состоит из двух этапов. Первый из них подразумевает срочное рассасывание тромба, не допуская возникновения необратимых процессов в тканях. Далее нужно предотвратить возникновение новых тромбов. Одним из самых действенных лекарств в данном случае станет обыкновенный аспирин (ацетилсалициловая кислота). Этот препарат, как известно, разжижает кровь, способствуя возобновлению кровообращения. Современная медицина предлагает использовать для лечения инфаркта миокарда и бета-блокаторы. Действие такого препарата направлено на снижение потребности миокарда в кислороде. То есть, клетки, не чувствуя нехватки в кислороде, не гибнут.
После острой фазы инфаркта миокарда рекомендован постельный режим. Как минимум три дня пациент не должен испытывать даже малейшие нагрузки, в противном случае, может произойти еще один приступ. После того, как наступит облегчение, больной может вставать, ходить, однако восстановление должно происходить только постепенно.
Период восстановления после интенсивного лечения инфаркта миокарда длится несколько месяцев. Эффективность лечения инфаркта миокарда будет зависеть не только от своевременности приема прописанных лекарств, но и от отказа от вредных привычек, включая курение и неправильное питание.
Очень важно вовремя оказать профессиональную помощь пациенту, в противном случае, начнутся необратимые изменения мышц, и помочь человеку будет невозможно. Как лечение, так и восстановительный период в результате инфаркта миокарда необходимо проводить строго в соответствии с предписаниями врачей. Только в таком случае пациент сможет не только восстановить здоровье, но также и вести активный образ жизни.
Реабилитация после инфаркта миокарда
Однако лечение – это далеко не единственное мероприятие, необходимое при возникновении инфаркта миокарда. Данное заболевание приводит к множеству негативных последствий, которые требуют соответствующей реабилитации после инфаркта миокарда. Существует несколько разновидностей реабилитации больного после перенесения данного заболевания:
- Физическая реабилитация – позволяет максимально восстановить функции сердечно-сосудистой системы. Данный вид реабилитации представляет собой физические тренировки, которые могут длиться от двух до шести недель. На данном этапе необходимо получить адекватную реакцию всего организма на физические нагрузки. Подбираются специальные упражнения, которые позволяют развить коллатеральное кровообращение.
- Психологическая реабилитация – больные, перенесшие инфаркт миокарда, зачастую испытывают страх перед повторным появлением заболевания. В данном случае необходимы консультации со специалистом, а также применение наиболее оптимальных в данной ситуации психотропных средств.
- Социальная реабилитация после инфаркта миокарда – после перенесенного заболевания, больной, еще на протяжении четырех месяцев, считается нетрудоспособным. По истечении данного срока его направляют на врачебно-трудовую экспертную комиссию. В половине случаев больные к данному моменту уже могут вернуться к своей работе, так как работоспособность практически полностью восстанавливается. Однако если возникают какие-либо осложнения, больному временно присваивается группа инвалидности. Как правило, устанавливается вторая группа инвалидности сроком от шести до двенадцати месяцев.
Инфаркт миокарда – это серьезное заболевание, которое может повториться, поэтому реабилитация и последующая профилактика очень важна.
Необходимо учитывать, что инфаркт миокарда – это серьезное заболевание, которое может повториться. Именно поэтому реабилитация после инфаркта миокарда также включается в себя ряд некоторых требований, которые позволяют предотвратить повторное появление заболевания. Основными требованиями являются:
- значительное уменьшение потребления алкоголя;
- полный отказ от курения;
- уменьшение массы тела в случае ее избыточности;
- контролируемая физическая активность;
- употребление соответствующих лекарственных препаратов и соблюдение диеты, которые позволяют снизить уровень концентрации в крови холестерина;
- поддержание необходимого уровня артериального давления;
- прием необходимых лекарственных препаратов, рекомендованных лечащим врачом.
При реабилитации, проходящей после инфаркта миокарда, необходимо полностью соблюдать все требования врача, что позволит не только полностью восстановиться после заболевания и устранить его последствия, но также предотвратить повторное появление инфаркта миокарда.
Перикардитом называется заболевание, при котором воспаляется околосерд. Стенокардия
Стенокардия — это клиническая форма ишемической болезни сердца. При не. Аритмия сердца
Аритмия сердца – это нарушение правильного ритма, частоты и регулярнос. Миокардит
Миокардит — это серьезное поражение сердечной мышцы, которое обычно по.
Инфаркт миокарда
КАТАЛОГ ТОВАРОВ:
Инфаркт миокарда (инфаркт – омертвение, миокард – сердечная мышца) – одно из наиболее тяжелых проявлений ишемической болезни (ИБС). Он происходит в тех случаях, когда к какому-либо участку сердечной мышцы кислород подается в недостаточном количестве или перестает поступать совсем. Если подача кислорода перекрывается более, чем на 15 минут, клетки гибнут.
Болезнь очень опасная, требует срочного оказания квалифицированной медицинской помощи. Смертность от ИМ — одна из самых высоких: около половины пациентов умирают, не дождавшись вызова скорой или госпитализации, плюс каждый пятый – уже в стационаре. Согласно прогнозам ВООЗ, количество летальных исходов от ИМ к 2020 году увеличится, по сравнению с 1990 годом, в 2 раза. При этом четыре пятых увеличения придется на долю развивающихся стран, к которым относят и государства бывшего СССР. В начале третьего тысячелетия в России умирало от инфаркта около 1,2 млн. чел. в год (это более половины от общего числа умерших в стране). Для пациентов, перенесших ИМ, значительно повышается риск повторного инфаркта или внезапной смерти от ИБС.
Причины инфаркта миокарда
Нарушение коронарного кровообращение может возникнуть вследствие:
— развития стеноза (сужения) артерии по причине выраженного атеросклероза или возникновения крупной бляшки;
— закрытия кровотока тромбом;
— резкого увеличения нагрузки на сердце с повышением потребности в кислороде (обычно происходит по утрам, в момент пробуждения, или при больших физических нагрузках);
— у молодых людей, при умеренно выраженном атеросклерозе, при сердечных спазмах, на фоне нервно-гуморальных нарушений (гуморальный – связанный с соками организма: кровью, лимфой и т.д.).
Факторы риска
1. Пол. У мужчин ИМ встречается в полтора раза чаще.
2. Возраст. Для мужчин риск увеличивается после 40 лет (в последние десятилетия происходит «омоложение» ИМ, в больницу нередко поступают пациенты мужского пола в возрасте около 30 лет), для женщин – после 50 (или в случаях ранней менопаузы – играет роль защита сосудов эстрогенами и другими гормонами).
3. Наследственность. Вероятность инфаркта возрастает, если хотя бы у одного из кровных родственников (особенно в возрасте до 55 лет для мужчин и до 65 лет для женщин) был инсульт, ИБС, ИМ или внезапная смерть.
4. Курение (в т.ч. пассивное, т.е. частое и продолжительное нахождение в «накуренной» комнате). Это очень серьезный фактор, который оказывает значительное влияние на риск возникновения ИМ.
5. Гиподинамия.
6. Ожирение. Для его определения можно рассчитать индекс массы тела (ИМТ): Вес (в кг) делится на квадрат роста (в м).
— до 19 – недостаток веса;
— 19-24 – норма;
— 25-29 – избыточный вес;
— 30-40 – ожирение;
— свыше 40 – значительное ожирение.
Например, стрелка весов показывает 80 кг при росте 1,78 м. ИМТ равен: 80. (1,78 х 1,78) = 25,249 ≈ 25 (избыточный вес).
7. Гипертония (АД выше 140/90). Сюда же относятся случаи с нормальным давлением, которое достигается путем регулярного приема медпрепаратов.
8. Повышенный уровень холестерина.
9. Сахарный диабет. Его наличие у женщин повышает риск возникновения ИМ намного сильнее, чем у мужчин.
10. Неудовлетворенность судьбой, трудность в общении, постоянные стрессы, психологические проблемы, жизнь «на износ» и т.п. на фоне отсутствия полноценной релаксации.
Кроме того, статистикой отмечено сезонное увеличение заболеваемости, которое приходится на март и ноябрь. По дням недели – чаще всего в понедельник (только для тех, кто в воскресенье не работает).
Примеры опасных сочетаний провоцирующих факторов:
— в указанные выше дни и месяцы – с утра наспех позавтракать, понервничать в ожидании транспорта, на работе с самого начала «получить неприятность»;
— при наличии хотя бы одного-двух из перечисленных факторов риска, в любое время – «накладка» физической и психоэмоциональной нагрузок средней или высокой степени (один из вариантов – половой акт).
Классификация инфаркта миокарда
1. По течению болезни инфаркт может быть с осложнениями или без осложнений;
2. По локализации омертвения, в зависимости от участка (поражается, обычно, левый желудочек) – передний (наиболее опасный), задний, боковой, перегородочный, комбинированный;
3. По глубине некроза (определяется по кардиограмме) – Q-позитивный (глубокое поражение, более 50% толщины стенки сердца) и Q-негативный (неглубокое). Во втором случае все равно не исключается дальнейшее углубление поражения и развитие осложнений.
Не зависимо от типа, все инфаркты опасны для жизни!
Симптомы инфаркта миокарда
Основное проявление приступа (от 70 до 98% случаев) – очень сильная боль различного характера и интенсивности «внутри» грудной клетки с распространением, обычно, в левую руку, левое плечо или левую половину шеи. Такая форма ИМ называется типичной.
При атипичных вариантах (чаще имеет место после 60 лет, при сахарном диабете, повышенном АД или повторном ИМ) возможны боли в животе, аритмия, одышка, обморок, головокружение, рвота. В случае сочетания признаков диагностируют комбинированную форму. Возможен и безболевой вид ИМ (10 – 20% случаев), при котором признаки случившегося инфаркта обнаруживаются при проведении ЭКГ или УЗИ.
В отличие от стенокардии, болезненное ощущение проявляется не только во время нагрузок, но и в спокойном состоянии, притом не проходит даже после принятия подряд (через каждые 5 минут) 3-х таблеток нитроглицерина.
Профилактика инфаркта миокарда заключается, прежде всего, в устранении как можно большего количества действующих факторов риска – не курить, привести вес тела в норму, увеличить степень двигательной активности, снизить артериальное давление и уровень холестерина в крови. После перенесенного приступа, с целью предотвращения повторного инфаркта, назначается щадящий режим, запрещается тяжелая физическая работа, сильные психоэмоциональные переживания. Не рекомендуется переедать, употреблять животные жиры, мясные бульоны, кофе и черный чай.
Лечение инфаркта миокарда при помощи индийского риса
Как уже было сказано, инфаркт в большинстве случаев происходит внезапно, без каких-либо предварительных симптомов. Напиток из морского риса применяется после стабилизации состояния больного. Его использование позволяет укрепить здоровье пациента и существенно снизить как последствия перенесенного заболевания, так и вероятность повторного приступа:
— восстанавливаются поврежденные ткани сердца;
— улучшается способность сердечной мышцы к сокращению;
— устраняются симптомы сердечной недостаточности;
— снижается уровень холестерина.
Настой индийского риса готовят на яблоках и черносливе. Принимают 3 раза в день, по 200 мл. за 15 мин. до еды. Продолжительность курса – 45 дней.
