Виагра – лекарство от сердечной недостаточности?
Силденафил, препарат для лечения эректильной дисфункции, более известный как Виагра, в настоящее время рассматривается в качестве средства для лечения сердечной недостаточности. Однако новые исследования на животных, проведенные Университетом Джона Хопкинса (Балтимор, Мэриленд, США), показали, что этот препарат может оказывать различное влияние на мужской и женский организм.
Силденафил способствует расширению кровеносных сосудов и усилению кровотока. В случае пациентов с эректильной дисфункцией (импотенцией) он стимулирует приток крови к пенису.
Эффект препарата подобен действию таких лекарств, как нитроглицерин, который увеличивает приток крови к пораженной сердечной мышце, в связи с чем сейчас ведутся активные исследования по использованию силденафила (Виагры) для лечения сердечной недостаточности.
В настоящий момент сердечная недостаточность является одной из наиболее распространенных причин госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Даже умеренное повреждение клеток сердечной мышцы вследствие сердечного приступа, гипертонии может вызывать широкомасштабные нарушения в работе сердца и снизить эффективность кровоснабжения организма. Применимы в этом случае такие лекарственные средства, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, которые помогают улучшить сократительную способность сердечной мышцы, но, по словам экспертов, не в полной мере решают проблему основной патологии.
Виагра против ремоделирования сердца
В центре внимания американских ученых оказалось вещество, ответственное за «полезный биохимический каскад», который снимает симптомы гипертонии и других факторов стресса. Стратегический запас этого вещества, называемого циклическим гуанозинмонофосфатом (цГМФ), в клетках сердца, как правило, поддерживается на постоянном уровне, однако может истощаться вследствие некоторых заболеваний.
Силденафил же, как было показано, способствует повышению уровня цГМФ, то есть фактически борется с сердечными заболеваниями.
В ходе эксперимента ученые врачи-кардиологи вызывали у мышей симптомы классической сердечной недостаточности (поперечное сужение аорты хирургическим путем и повышение внутреннего давления в сердце), после чего вводили силденафил. В результате его введения наблюдалось стойкое повышение уровня цГМФ, а также блокировался и обращался вспять вызываемый сердечной недостаточностью процесс ремоделирования сердца (структурные изменения, происходящие под воздействием патологического фактора и нарушающие функции сердца).
Стоит отметить, что подобные результаты были получены и в ряде других исследований на животных, что открывает широкие перспективы использования силденафила в качестве лекарственного средства при сердечной недостаточности у людей.
Мужской и женский организм по-разному реагируют на Виагру
Стремясь лучше понять преимущества силденафила, ученые исследовали характер его взаимодействия с эстрогеном (женский половой гормон), который, как известно, оказывает защитное влияние на сердце.
В следующем эксперименте на той же модели мыши, у половины самок с сердечной недостаточностью были удалены яичники и тем самым достигнут минимальный уровень эстрогена в организме. Всех мышей лечили силденафилом, однако у самок с удаленными яичниками он показал более низкую эффективность.
«Это говорит о том, что эстроген оказывает критическое влияние на характер воздействия силденафила при лечении сердечной недостаточности», — говорит автор исследования д-р Такимото.
Однако у самцов данный препарат обычно работает хорошо. Вероятно это происходит потому, что он воздействует на другие биологические процессы, не связанные с эстрогеном.
Это открытие указывает на важную разницу в физиологии мужчин и женщин.
«У самок высокие уровни эстрогена обеспечивают наличие постоянного запаса цГМФ и его защитных эффектов. У мужчин такой запас отсутствует, а цГМФ синтезируется лишь при стрессовых состояниях», — говорит д-р Такимото.
Ученые утверждают, что доказательства различий между характером реакции мужского и женского организма на силденафил настолько убедительны, что должны быть приняты во внимание врачами при назначении некоторых лекарственных препаратов.
Кроме того, это также может иметь важное значение для будущих клинических испытаний новых лекарств.
Лекарства при сердечной недостаточности: показания и противопоказания
Человеческое сердце – это насос, обеспечивающий постоянный ток крови по сосудам. Этот насос работает круглосуточно и без перерывов на обед в течение всей жизни человека. Но под воздействием неблагоприятных факторов этот механизм может начать давать сбои. Состояние, при котором сердце не может обеспечить полноценное кровообращение, называется сердечной недостаточностью. Из-за этого ткани организма в недостаточной мере обеспечиваются кислородом и питательными веществами. Лекарства при сердечной недостаточности могут быть назначены самые разные, поскольку она может быть вызвана разными причинами.
Такими причинами могут быть ишемия, повышенное давление в артериях, а также нерегулярные сокращения сердечной мышцы.
Лекарства от сердечной недостаточности – инструкция
Один из самых частых симптомов — отёчность. В первую очередь отекают ноги, больному кажется, что вся обувь стала маленькой. С развитием болезни отёки поднимаются выше, может начать скапливаться жидкость в брюшной полости. Для ослабления таких симптомов назначают мочегонные средства, например диакарб. Это лекарство при сердечной недостаточности также снижает давление, но, как и у любого другого лекарства от сердечной недостаточности, у него есть побочные действия и противопоказания. Он может вызывать головокружение и головную боль, появление песка и сахара в моче. Поэтому его нельзя назначать при сахарном диабете.
Также назначаются препараты, способствующие расширению сосудов, такие как изокет. Побочными действиям могут быть головная боль, покраснение кожи и учащение ударов сердца – тахикардия. При пониженном давлении такой препарат назначать нельзя.
Препарат конкор действует как успокоительное средство за счёт блокировки влияния адреналина на человека. Вместе с тем может вызвать слабость и нарушения сна. Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности. Часто при острой недостаточности организму не хватает времени на адаптацию из-за постоянных изменений картины заболевания, и, несмотря на попытки компенсации, сердце не может перекачать достаточный объем крови. Такое состояние называется декомпенсированная сердечная недостаточность .
У людей, страдающих этим недугом, часто наблюдаются нарушения сна. Не стоит забывать о препаратах снотворного действия. Один из таких препаратов, попавший из народной медицины в официальную около двухсот лет назад – дигиталис. По-другому называется наперстянкой. В результате воздействия этого растения на организм увеличивается сила сердечных сокращений, увеличивается оборот крови и снижается интенсивность многих симптомов. Удивительно, но это лекарство от сердечной недостаточности оказывается одним из самых эффективных, и в, то, же время не оказывает никакого воздействия на человека со здоровым сердцем.
При выборе любого лекарственного средства, не зависимо от установленного вам диагноза помните о том, что использовать тот или иной препарат без консультации специалиста опасно, а самолечение ни к чему хорошему не приводит. Берегите себя.
Сердечная недостаточность
Она проявляется одышкой, сердцебиениями, отеками ног, приступами удушья, увеличением печени.
Что это такое?
Сердечная недостаточность является осложнением многих заболеваний сердца. Под сердечной недостаточностью понимают неспособность сердца нормально снабжать органы и ткани кровью. Причиной этого чаще всего является слабость сердечной мышцы, например, после инфаркта миокарда, или состояния, при которых сердце испытывает большие нагрузки: при пороках сердца, гипертонической болезни и т. д. Сердечная недостаточность проявляется одышкой, сердцебиениями, отеками ног, приступами удушья, увеличением печени.
Как питаться
При сердечной недостаточности необходимо прежде всего поддерживать вес в норме, прекратить курение, ограничить физические нагрузки и соблюдать диету. Более жестко надо ограничить употребление соли (до 1,5–2 г в сутки) и жидкости (не более, но и не менее 1 л в сутки, не пить на ночь). Потребление менее 1 л жидкости в сутки вызывает запоры, жажду, нарушает функцию почек, а при компенсированной сердечной недостаточности не рекомендуется ограничивать количество жидкости. В рационе должно быть больше продуктов, ощелачивающих организм и оказывающих мочегонное действие (молочные продукты, овощи, фрукты и ягоды ), в том числе богатых калием: картофель (лучше в мундире), изюм, слива, абрикосы, персики, черная смородина, бананы. Против отеков полезно есть арбузы, дыни, тыквы, баклажаны. Высокоэффективны при сердечной недостаточности разгрузочные дни: 1–2 раза в неделю — молочный, творожный, простоквашный, яблочный, арбузный и другие. Принимать пищу надо не менее 5 раз в день, небольшими порциями.
Первый симптом — одышка
Чаще всего сердечная недостаточность развивается постепенно, и первым симптомом бывает одышка. Однако иногда признаки сердечной недостаточности возникают остро. тогда говорят об острой сердечной недостаточности. Как правило, она протекает в виде приступов удушья.
При внезапно возникшем чувстве недостатка воздуха, резкой одышке в покое, сухом кашле необходимо срочно вызвать врача, а до приезда «скорой помощи» открыть окно или форточку, принять сидячее положение и опустить руки и ноги в горячую воду. Последнее способствует уменьшению притока крови к сердцу и облегчает его работу. С этой же целью иногда накладывают жгуты на бедра и на руки выше локтей для пережатия вен. Но будьте внимательны: нельзя пережимать артерии. Признаки пережатия артерий — побледнение и онемение конечности.
Кроме того, примите нитроглицерин (под язык), а при повышенном артериальном давлении — то средство, которым вы обычно пользуетесь.
Какие лекарства принимать
Лечение сердечной недостаточности — сложная задача, которую должен решать только врач. Но если вам уже назначены лекарства, надо помнить следующее:
- Сердечные гликозиды (дигоксин, целанид, изоланид, дигитоксин и др.) усиливают силу сердечных сокращений и урежают пульс, однако они обладают способностью накапливаться в крови и оказывать токсическое действие. Последнее проявляется в резком замедлении пульса (менее 50), возникновении перебоев в сердце (грозный симптом!), тошноты, слабости, болей в подложечной области. При появлении этих жалоб необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
- Дозу сердечных гликозидов корректирует врач, но, как правило, при длительном приеме в амбулаторных условиях она составляет для дигоксина не более 1 таблетки в сутки (2 раза в день по 1/2 таблетки), для целанида — не более 2–3 таблеток в сутки. При длительном приеме этих средств иногда рекомендуют делать перерыв (1 день в неделю) во избежание токсического эффекта.
- Для лечения сердечной недостаточности применяются также препараты калия. Они особенно необходимы при лечении гликозидами, так как последние выводят из клеток калий.
- При сердечной недостаточности показаны мочегонные средства, так как из-за слабости сердечной мышцы в организме задерживается жидкость. Но имейте в виду, что мочегонные препараты усиливают выведение калия из организма. Предпочтительнее начинать с гипотиазида, дихлотиазида (по 25–30 мг в сутки), диакарба, урегита.
- Для сохранения калиевого баланса в организме используют так называемые калийсберегающие мочегонные, которые обладают слабым мочегонным действием, но сохраняют калий. К таким относятся верошпирон («Альдактон»), триамтерен. Их можно принимать ежедневно по 2–4 таблетки в сутки. В этом случае не стоит пользоваться препаратами калия. Комбинированным лекарством является триампур. Он также назначается по 2–4 таблетки в сутки, а при длительном приеме — по 1 таблетке ежедневно.
- Прием мочегонных может вызвать мышечную слабость, тошноту, судороги, что указывает на потери калия и на необходимость уменьшить дозу мочегонного, отменить лекарство или использовать препараты калия.
- В последние годы самыми эффективными препаратами при лечении сердечной недостаточности считаются каптоприл, капотен, эналаприл, ренитек, энап, рамиприл и др. Эти лекарства облегчают работу сердца и снижают артериальное давление.
Автор: И. В. Конкин, врач высшей категории
