Обструктивный бронхит
Обструктивный бронхит – хроническое неаллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся нарушением вентиляция и газообмена за счет ухудшения проходимости бронхов.
Внутренние факторы
- врожденный дефицит альфа1-антитрипсина;
- низкий вес при рождении;
- генетическая предрасположенность (существует такая теория, что лица с ІІ группой крови предрасположены к развитию обструктивного бронхита; также обструктивный бронхит может развиться при отсутствии Ig A).
Клиническая картина, симптомы обструктивного бронхита
Основные жалобы больного с обструктивным бронхитом — одышка и кашель.
Одышка
При одышке в основном затруднен выдох.
В начале развития заболевания одышка возникает только после физической нагрузки или при обострении бронхита, однако со временем она приобретает постоянный характер.
Сильнее всего одышка выражена в утреннее время. После отхождения мокроты выраженность одышки может уменьшаться.
Одышка сопровождается свистящим дыханием.
Выраженность одышки зависит от метеоусловий: влажности воздуха, перемены температурного режима.
Кашель
Кашель при обструктивном бронхите надсадный, с трудно отделяемой мокротой.
Для обструктивного бронхита характерен утренний кашель. После некоторого количества кашлевых толчков отделяется незначительное количество мокроты.
Обследование больных
Осмотр больных
При длительном течении заболевания вследствие развития эмфиземы легких можно обнаружить такие признаки:
- бочкообразную форму грудной клетки;
- короткую шею;
- горизонтальное расположение ребер;
- выбухание надключичных пространств.
Тяжелое течение обструктивного бронхита сопровождается набуханием шейных вен (во время выдоха).
Если обструктивный бронхит осложняется дыхательной и сердечной недостаточностью, тогда присутствуют следующие симптомы:
- отеки на нижних конечностях;
- акроцианоз — синюшная окраска кожи на наиболее отдаленных частях тела (кончике носа, губах, пальцах рук и ног, ушных раковинах);
- эпигастральная пульсация.
Чтобы улучшить выдох, больные занимают вынужденное сидячее положение тела (ортопноэ).
Исследование легких
При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.
При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.
Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.
Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).
Проявления гиперкапнии:
- бессонница;
- резкое снижение аппетита;
- мышечные подергивания;
- повышенная потливость;
- головная боль, усиливающаяся в ночное время суток.
Лабораторные методы исследования
Общий анализ крови, как правило, без изменений. Может быть незначительное увеличение лейкоцитов за счет нейтрофилов, умеренное увеличение СОЭ.
При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты.
Инструментальные методы исследования
Спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия по непрямым показателям помогают оценить бронхиальную проходимость.
Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.
При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.
Осложнения обструктивного бронхита
- Пневмонии за счет присоединения вторичной инфекции;
- острая дыхательная недостаточность, обусловленная бактериальной, вирусной инфекцией, тромбоэмболией легочной артерии ;
- хроническое легочное сердце.
Лечение обструктивного бронхита
По возможности необходимо устранить факторы, способствующие развитию бронхита (бросить курить, поменять работу при наличии производственных вредностей и т.д.).
При наличии выраженной гиперкапнии больным показана низкокалорийная диета с ограничением углеводов.
В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия (лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты).
Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание (мукалтин, настой корня солодки), разжижающие мокроту препараты (химотрипсин, ацетилцистеин), мукорегуляторы (амброксол, бромгексин).
При обструктивном бронхите для ликвидации бронхоспазма назначают бронходилататоры (препараты, расширяющие бронхи). К этой группе препаратов относится теофедрин, сальметерол, эуфиллин.
Холинолитические средства – еще одна группа препаратов, способствующих расширению бронхов. Самые распространенные ингаляционные препараты этой группы – атровент, беродуал.
При обструктивном бронхите также назначают ингаляционные формы глюкокортикоидов (ингакорт, бекотид).
Бронхорасслабляющим действием обладает массаж (классический, точечный, сегментарный).
При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.
Санаторно-курортное лечение помогает улучшить качество жизни, продлить период ремиссии многим больным. Из курортов больным обструктивным бронхитом рекомендуются курорты с приморским климатом (Анапа, Южный берег Крыма), курорты с горным климатом (Кисловодск). Отправляться на курорт нужно только в период ремиссии.
Профилактика обструктивного бронхита
Предупреждение развития обструктивного бронхита заключается в ликвидации факторов риска.
Необходимо бросить курить, избегать нахождения в прокуренных местах.
Если работа связана с наличием неблагоприятных производственных условий, негативным образом влияющих на дыхательную систему, необходимо рациональное трудоустройство.
Острый бронхит
Причины острого бронхита
Острый бронхит — острое воспаление бронхов — является наиболее частым заболеванием органов дыхания. Острый бронхит у людей учащается в периоды роста заболеваемости катаром верхних дыхательных путей, во время эпидемий гриппа. Вовлечение в патологический процесс трахеи и бронхов часто наблюдается у больных с острыми респираторными заболеваниями, обусловленными вирусными агентами (грипп, парагрипп, аденовирусы, PC-вирусы и др.) и микоплазмозной инфекцией. Острый бронхит характерен также для тяжелых случаев кори, коклюша, дифтерии.
Наиболее часто встречается острый бронхит, вызванный бактериальными агентами. Большая роль в этиологии острого бронхита принадлежит вирусу гриппа, который вызывает поражение эпителия слизистой оболочки дыхательных путей и ганглиев симпатической нервной системы, что приводит к нарушению трофики бронхов. Гриппозный вирус и его токсины резко угнетают фагоцитоз и другие факторы специфической и неспецифической резистентности, что приводит к активизации бактериальной флоры дыхательных путей.
В мокроте больных заболеванием острый бронхит обнаруживают палочку инфлюэнцы, пневмококки, гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, палочку Фридлендера, реже — другую флору. Нередко выявляется смешанная флора.
Факторами, предрасполагающими к развитию болезни острый бронхит, являются переохлаждение, злоупотребление алкоголем, хронические интоксикации, курение. Наличие очагов инфекции в верхних дыхательных путях (синуситы, ринит, тонзиллит и др.) также повышает риск заболеваемости таким серьезным заболеванием как острый бронхит .
Вдыхание воздуха с содержанием высоких концентраций окислов азота, серного и сернистого ангидрида, сероводорода, хлора, аммиака, паров брома вызывает токсический острый бронхит. А также при поражении боевыми отравляющими веществами (хлор, фосген, дифосген, иприт, люизит, ФОВ и др.) может возникнуть токсический острый бронхит. Вдыхание воздуха с высоким содержанием пыли, особенно органической, может вызвать пылевой острый бронхит.
Патологическая анатомия заболевания острый бронхит
В легких случаях изменения ограничиваются слизистой оболочкой, в тяжелых — захватывают все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата (гнойный острый бронхит), на поверхности. При тяжелых формах заболевания острый бронхит нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол. Воспалительный процесс может быть распространенным или имеет ограниченный характер.
Острый бронхит и его симптомы
Появление сухого, раздражающего кашля, чувства саднения или боли за грудиной у больного с симптомами острого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей, такого как острый бронхит. свидетельствует о распространении воспалительного процесса на трахею. Вскоре процесс может перейти на крупные, а затем и на более мелкие бронхи с появлением симптомов обструкции дыхательных путей (приступообразный кашель, одышка). На 2—3-й день заболевания острым бронхитом начинает отделяться небольшое количество (до 50 мл/ сут) слизистой или слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови. Острый бронхит у большинства больных выхывает боли в нижних отделах грудной клетки, связанные с кашлем и судорожным сокращением диафрагмы, общая слабость, недомогание, разбитость, боли в спине и конечностях, иногда потливость. Температура часто нормальная или в течение нескольких дней субфебрильная, в более тяжелых случаях температура повышается до 37,5—38°. У больных острым бронхитом при гриппе температура повышается до 38—39° и выше, характерно появ-ление herpes labialis, гиперемия слизистых зева и глотки, нередко с точечными кровоизлияниями.
При перкуссии над легкими определяется ясный легочный звук, нередко с коробочным оттенком. При аускультации в первые дни заболевания определяются везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие или жужжащие хрипы. После кашля количество хрипов может уменьшиться. Иногда хрипы при спокойном дыхании отсутствуют и выслушиваются только при форсированном дыхании. Через 2—3 дня могут присоединиться влажные разнокалиберные хрипы. Изменения со стороны других органов часто выражены незначительно.
Острый бронхит может стимулировать тахикардию, головную боль, вялость, раздражительность, нарушение сна.
При рентгенологическом исследовании изменения часто отсутствуют. В части случаев острого бронхита отмечается расширение тени корней легких.
Исследование функции внешнего дыхания нередко выявляет снижение жизненной емкости легких (на 15—20% к должной) и максимальной вентиляции. Насыщение крови кислородом остается нормальным благодаря увеличению минутного объема дыхания (за счет увеличения глубины и частоты дыхания). При вовлечении в патологический процесс мелких бронхов выявляются нарушения бронхиальной проходимости — снижение показателей пневмотахометрии (до 80% к должной) и форсированной жизненной емкости легких.
Исследование крови может выявить умеренный нейтрофильный лейкоцитоз 8—12 * 10 в девятой стпени в 1л, ускорение СОЭ. Острый бронхит при гриппе может протекать с нормальным числом лейкоцитов или с лейкопенией с незначительным сдвигом формулы влево.
При распространении воспалительного процесса на наиболее мелкие разветвления вентиляционных путей, граничащих с респираторными отделами легких, развивается картина острого бронхиолита. Заболевание острый бронхиолит чаще начинается с симптомов катара верхних дыхательных путей. В редких случаях поражение бронхиол развивается остро, без предшествующего воспаления носоглотки и крупных бронхов. Острый бронхиолит чаще встречается у детей, но может наблюдаться и у взрослых, особенно у стариков.
Клинические проявления острого бронхиолита характеризуются выраженной тяжестью состоя-ния больного, обусловленной прежде всего высокой степенью дыхательной недостаточности вследствие сужения просвета бронхиол и мелких бронхов. Отмечается цианоз лица, слизистых оболочек, акроцианоз носа, ушей, пальцев рук и ног. Одышка достигает 40—50 дыханий в минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Наблюдается небольшой кашель с отделением скудной мокроты слизистого характера. Температура повышается до 38—39° С. Вследствие вздутия альвеол перкуторный звук над легкими с тимпаническим оттенком. Подвижность легочных краев ограничена. При аускультации почти над всей грудной клеткой отмечается ослабленное дыхание с наличием незвучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически выявляется небольшое усиление легочного рисунка преимущественно в корнях легких.
Течение бронхиолита тяжелое, заболевание длится 1—2 месяца, иногда может привести к смертельному исходу. Особенно тяжело заболевание протекает у стариков и у больных с поражениями сердца, у которых быстро присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности.
Острый бронхит, его течение и прогноз.
Острый бронхит протекает с колебаниями от кратковременного (2—3 дня) ухудшения состояния с нормальной или субфебрильной температурой, кашлем, неприятными ощущениями в груди до картины тяжелого заболевания с лихорадкой, кашлем с отделением гнойной мокроты, одышкой, лейкоцитозом и увеличением СОЭ.
В большинстве случаев острые явления исчезают к концу недели, однако небольшой кашель с отделением мокроты может продолжаться до 10—14 дней. Полное выздоровление с нормализацией показателей внешнего дыхания наступает в среднем в конце второй — начале третьей недели. При распространении воспалительного процесса на альвеолы развивается бронхопневмония. Закупорка бронха секретом приводит к развитию ателектаза, осложняющегося пневмонией. У части больных заболеванием острый бронхит наблюдается затяжное течение и переход в хроническую форму, что может быть связано с отсутствием правильного лечения.
Диагноз – острый бронхит и дифференциальный диагноз
Диагноз ставится на основании острого начала, наличия кашля с отделением мокроты, симптомов интоксикации, наличия сухих, а затем и влажных хрипов. Отсутствие участков затемнения при рентгенологическом исследовании позволяет отличить острый бронхит от очаговой пневмонии.
Острый бронхит и его лечение
Лечение острого бронхита чаще проводится на дому. Больной должен избегать резких смен температуры окружающей среды. Применяются противовоспалительные средства (амидопирин, анальгин, ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3 раза в день и др. обладающие жаропонижающим и болеутоляющим действием), витамины, особенно С по 0,1 г З раза в день и А по 3 мг З раза в день.
При тяжелом течении острого бронхита в период эпидемий гриппа, при бронхитах у пожилых людей, а также у больных, ослабленных тяжелыми сопутствующими заболеваниями, целесообразны госпитализация и назначение таблетированных препаратов антибиотиков или сульфаниламидов в общепринятых дозировках. У больных острым бронхитом, развившимся на фоне вирусной инфекции, в комплексную терапию можно включать противовирусные препа-раты: сывороточный полиглобулин 3—6 мл, противогриппозный гамма-глобулин 2—4 мл внутримышечно 1—2 инъекции, интерферон.
Для разжижения и лучшего отхождения мокроты применяют настои термопсиса, ипекакуаны, настои и экстракты корня алтея, таблетки мукалтина, 3% раствор йодида калия, щелочные ингаляции. Более полному отделению мокроты при остром бронхите способствуют использование больным дренажных положений, занятия лечебной гимнастикой.
При наличии бронхоспазма назначают бронхолитические средства: таблетки теофедрина, эфедрин по 0,025 гиэуфиллин по 0,15 г З раза в день. В редких случаях при отсутствии эффекта назна-чают короткий курс кортикостероидов, предни-золон 20—30 мг в сутки в течение 6—10 дней.
При сухом мучительном кашле могут быть использованы противокашлевые наркотические средства: кодеин, дионин, гидрокодон и ненаркотические препараты — либексин, балтикс. Назначают отвлекательные средства: горчичники на грудь и спину, банки на спину, теплые ножные ванны. Больному болезнью острый бронхит рекомендуют обильное горячее питье, прием минеральных вод щелочного состава.
Для предупреждения перехода острого бронхита в хронический комплексную терапию следует продолжать до полного выздоровления больного.
Трудоспособность при остром бронхите нарушена до исчезновения клинических проявлений болезни.
Острый бронхит и народные средства лечения
Острый бронхит и его профилактика
Наряду с проведением общегосударственных мероприятий по оздоровлению факторов внешней среды, снижению частоты вирусных заболеваний большое значение в снижении заболеваемости острым бронхитом имеют предотвращение переохлаждений, борьба с курением и злоупотреблением алкоголем. Важная роль принадлежит регулярным занятиям физической культурой и спортом, различным формам закаливания организма.
В заключении нужно отметить что бронхит встречается не только в острой форме, но также бронхит бывает хроническим.
Бронхит тахикардия. Острый бронхит симптомы.Лечение острого бронхита
#image.jpg
Острый бронхит симптомы.Лечение острого бронхита
Реклама в начале статьи
Острый бронхит является довольно частым заболеванием. Почти всегда он возникает в результате острого респираторного заболевания или гриппа. Большое значение имеет состояние организма, степень его закалки и физической подготовки.
К предрасполагающим факторам относится простуда, а также хронические очаги инфекции, такие как хронический тонзиллит, гайморит и др. Большое значение в возникновении легочных заболеваний имеет курение, значительно ослабляющее защитные силы организма и приводящее к деструкции легочной ткани.
#image.jpg
Острый бронхит симптомы — при остром бронхите больные жалуются на недомогания, ощущение стеснения в груди, чувство щекотания по ходу бронхов. Температура может повыситься до субфебрильной 37- 37,3 градусов. Появляется сухой мучительный кашель. У ослабленных больных, воспалительный процесс может распространиться до самых мелких бронхов и даже до бронхиол. При этом общее состояние резко ухудшается – развиваются интоксикации, адинамия, тахикардия. Дыхание становится поверхностным, быстро присоединяются симптомы сердечной недостаточности.
Острый бронхит редко возникает как самостоятельное заболевание, часто к нему присоединяется воспаление трахеи (трахеобронхит и воспаление связочного аппарата гортани – ларингит). При трахеобронхите кашель приобретает лающий оттенок, он очень сухой и мучительный, часто носит приступообразный характер. Ощущается першение по ходу трахеи. Присоединившийся ларингит добавляет к заболеванию такие симптомы, как осиплость или полная потеря голоса.
Постоянным спутником заболевания является насморк. Через две — три недели заболевания могут появиться расстройство стула.
Реклама в середине статьи
Начало болезни постепенное, интоксикация слабая, температура повышена незначительно.
Лечение острого бронхита.
При лечение острого бронхита больного необходимо уложить в постель, рекомендовать ему активные двигательные движения в постели (для улучшения отхождения мокроты, во избежание закупорки мелких бронхов). Больному полезны массаж, возвышенное положение тела в постели, лечебная дыхательная гимнастика. Очень важны при остром бронхите такие отвлекающие средства, как банки, горчичники, перцовый пластырь, йодная сетка или спиртовой компресс на грудную клетку. Народная медицина рекомендует следующие средства.
— Внутреннее сало от кишок растопить на слабом огне, слить и поставить в холодное время. Растворить в стакане горячего молока десертную ложку сала, пить в горячем виде глотками. Для наружного применения смешать сало со скипидаром и втирать досуха. Средство рекомендуется как при остром, так и хроническом бронхите.
— Стакан овса. 4 луковицы средних размеров кипятить в 4л воды, пока не останется 0,5л. Смесь процедить и выпить в течение 2 дней. Средство хорошо снимает кашель и воспалительные явления в бронхах.
— Мать-и-мачеха – 2 части, трава душицы – 1 часть, цветки ромашки аптечной – 2 части.
2 столовые ложки измельчённой смеси залить 0,5л крутого кипятка, настоять, укутав, в течение 5 часов и процедить. Принимать 3 раза в день в теплом виде по стакана.
— Вскипятить 1.5л воды и в кипящую воду положить 400г любых отрубей. Затем дать немного остыть, процедить и пить горячим в течение дня вместо супа, компота и других жидкостей. Для улучшения вкуса можно добавить мёд или сахар. Это популярное сербско-македонские средство от кашля, бронхита и потере голоса.
— Весной очень полезно пить свежий берёзовый сок или сок кленового дерева с молоком.
— Порезать на мелкие кусочки и кипятить 10 луковиц и головку чеснока в непастеризованом молоке до тех пор, пока лук и чеснок не станут мягкими. Добавить немного сока мяты и мёда. Процедить и пить по 1 ст.л. через час в течение всего дня.
— Пить отвар изюма (1 столовая ложка на стакан воды, кипятить 15 минут) с небольшим количеством лукового сока .
— Смешать рожь. овёс и ячмень (в равных количествах). Заварить 1 ст.л. смеси, 1 ч. л. цикория и ч.л. очищенного горького миндаля 1 стаканом кипятка. Пить как кофе, можно добавлять горячее тёплое молоко.
— 2 столовые ложки свежего сливочного масла. 2 желтка, 1 чайную ложку муки и 2 чайные ложки мёда тщательно перемешать. Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день.
Если Вам понравилась статья, возникли какие-то вопросы или пожелание, чтобы Вы хотели ещё прочесть на страницах моего сайта, напишите об этом в комментариях. С уважением Ирина.
Хронический бронхит симптомы.Народное лечение хронического бронхита.
Заболевание пневмония. Лечение пневмонии в домашних условиях.
Заболевание бронхиальная астма. Бронхиальная астма народное лечение.
