Современные лекарства от аритмии сердца
Различные нарушения нормального ритма сердца имеют название аритмии сердца. Их различают несколько видов, в зависимости от причины их появления, механизму, прогнозов и клиническим симптомам. Причин у этого заболевания много: климатический период у женщин, стрессы, перегрузки, курение и алкоголь, а также различные заболевания мозга, сердечно-сосудистой системы, сердца и др.
То, какие лекарства от аритмии сердца нужно принимать зависит от нескольких факторов. Влияет на это вид аритмии и тяжесть ее протекания. Лечение может быть медикаментозным или же хирургическим. Препараты от аритмии сердца, которые назначаются обычно пациентам, призваны уменьшить симптомы болезни, устранить ее осложнения или последствия, увеличить длительность жизни.
Медикаментозное лечение этого заболевания предусматривает применение трех групп препаратов. Первая – это лекарства, которые нужно применять при предсердных аритмиях. Сюда относятся такие средства как Верапамил, Аденозин, Дигоксин. Ко второй группе принадлежат те лекарственные препараты, которые эффективны при желудочковых аритмиях. Это такие лекарства: Лидокаин, Дизопирамид, Мексилетин. Третья группа состоит из тех препаратов, которые необходимо применять в случае появления обоих видов аритмии. В этот список можно отнести Амиодарон, Хинидин, Пропафенон и Флекаинид.
Кроме того, рекомендуется всегда иметь при себе успокаивающие лекарства от аритмии сердца. Имеется в виду настойка корня такого растения, как валериана, Корвалдин, Корвалол или Валокордин. Также можно использовать препараты на основе боярышника, например, Кратал, Кордевит, Кардиплант, Кардиофит. Вообще в состав лекарств от аритмии входят такие растения, как бузина, мята, каштан, шалфей, тысячелистник, пустырник, мелисса и, как уже говорилось раньше, боярышник и валериана. На основе таких сборов трав создаются гомеопатические препараты, например Пумпан.
Иногда аритмия становиться последствием нарушения сердечно-сосудистой системы женщины, вызванным гормональными нарушениями, например, когда наступает климакс. В этом случае для улучшения состояния можно принимать Ременс. Как видим, список лекарств достаточно большой. Главное помнить, что препараты от аритмии сердца должен назначить врач только после обследования, которое даст полную картину заболевания. В этом случае лечение будет эффективным и даст необходимые результаты.
Аритмии сердца
Лекарства, которые применяются при лечении аритмии сердца и других болезней Вы найдете на странице Справочник лекарств .
Аритмии сердца — нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.
По информации, взятой из Справочника Видаль, был составлен перечень препаратов, применяемых при лечении этого заболевания:
3.5.5. Антиаритмические средства
В нормальных условиях у здорового человека сердце сокращается ритмично. Ритм обеспечивают периодически возникающие в самой сердечной мышце процессы возбуждения, вызывающие сокращения предсердий и желудочков в определенной последовательности и составляющие вышеописанный цикл работы сердца.
В зависимости от локализации очага возбуждения, приводящего к аритмии, различают наджелудочковые (предсердные) и желудочковые аритмии.
Точно установить причину заболевания удается не всегда, потому что таких причин может быть много. Аритмия может развиться после инфаркта миокарда, когда повреждение сердечной мышцы затрудняет нормальное проведение импульсов. Более чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда возникают аритмии. К аритмии может привести нарушение обмена минеральных веществ – калия, магния, кальция, натрия, которые играют важную роль в процессах возникновения и распространения электрических импульсов в сердце. Причиной аритмии могут также стать некоторые лекарственные средства, например, сердечные гликозиды . Свою “лепту” в развитие аритмии могут внести нарушения нервной регуляции деятельности сердца. Если аритмия угрожает здоровью (а в некоторых случаях она может угрожать и жизни) пациента, назначают лекарства, помогающие уменьшить ее проявления.
Большинство существующих антиаритмических средств можно по преобладающему механизму действия разделить на три основные группы:
1. Лекарства, уменьшающие поступление ионов натрия в клетки сердца.
Как известно, возникновение и распространение электрического импульса в клетках вообще и в клетках сердца в частности связано с активностью ионных каналов, среди которых особая роль принадлежит натриевому каналу. Вещества, блокирующие эти каналы, стабилизируют клеточные мембраны (их еще так и называют мембраностабилизирующими) и препятствуют аномальному возникновению и распространению электрических импульсов. Неправильно работающая клетка становится электрически “молчащей”, в то время как активность нормальных клеток не изменяется. Однако при увеличении дозы эти вещества подавляют проведение импульса и в нормальных тканях, провоцируя аритмию. Более того, даже терапевтическая концентрация препарата может стать “аритмогенной” при частом сердцебиении, ацидозе или гиперкалиемии.
Родоначальник препаратов этой группы – хинидин, являющийся производным хинина – алкалоида коры хинного дерева. К ней относят также прокаинамид . дизопирамид . лидокаин . мексилетин . морицизин . пропафенон и другие. Все они имеют одинаковый механизм действия, сходный с действием местных анестетиков, блокирующих натриевые каналы внутри клетки.
2. Лекарства, блокирующие бета-адренорецепторы.
Эта группа лекарств уже обсуждалась в главе 3.2 и немного в этой главе. Бета-адреноблокаторы, наряду с другими фармакологическими свойствами, способны понижать возбудимость сердца. Вы уже знаете, что непроизвольная деятельность сердечно-сосудистой системы регулируется вегетативной нервной системой, в частности ее симпатическим отделом, с участием химических посредников – медиаторов, передающих импульсы с одной нервной клетки на другую. Стресс, волнение, интенсивная физическая работа стимулируют выработку таких медиаторов, а они, в свою очередь, возбуждают рецепторы сердца, вызывая ответ на возрастающую потребность организма в кислороде. Блокируя бета-рецепторы в клетках сердца, бета-адреноблокаторы изменяют их ответ на ряд медиаторов, объединенных общим названием катехоламины (норадреналин тоже является катехоламином). В результате устраняется влияние этих медиаторов на сердце, снижаются возбудимость и частота сердечных сокращений, нормализуется ритм.
3. Лекарства, блокирующие кальциевые каналы.
Каналы в клеточных мембранах, по которым происходит движение ионов кальция в клетку и из нее, так же как и другие ионные каналы, участвуют в регулировании частоты и интенсивности электрических импульсов, возникающих в клетке. Блокаторы кальциевых каналов, о которых мы рассказывали чуть выше, препятствуют транспорту ионов кальция внутрь клетки и, тем самым, замедляют проведение электрических импульсов. Это приводит к торможению водителя ритма и, следовательно, к урежению сокращений. Наиболее отчетливыми антиаритмическими свойствами среди блокаторов кальциевых каналов обладают верапамил и дилтиазем .
Помимо вышеперечисленных имеются и другие лекарства, обладающие антиаритмическими свойствами, но проявляющие их благодаря иным механизмам действия. Например, амиодарон . который сочетает свойства блокатора натриевых, кальциевых каналов, бета-адренорецепторов, но в дополнение к этому блокирует еще и калиевые каналы. Снижение выведения ионов калия из клеток приводит к замедлению или прекращению генерации импульса. В результате удлиняется период пониженной возбудимости клеток миокарда, и ослабляются колебания мембранного потенциала, лежащие в основе распространения возбуждения. Возбудимость и проводимость сердечной мышцы угнетаются, сердечные сокращения урежаются, а ритм восстанавливается.
При аритмиях применяются и препараты калия. Они увеличивают концентрацию внеклеточного калия, что тормозит выход его из клеток и, таким образом, возникновение и проведение электрических импульсов.
Ниже представлен список препаратов, часто использующихся для лечения аритмий. Более подробную информацию можно получить на сайте www.rlsnet.ru .
[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма ]
Аллапинин (лаппаконитина гидробромид ) антиаритмическое, местноанестезирующее, седативное табл. ВИЛАР ПЭЗ (Россия)
Амиокордин (амиодарон ) антиаритмическое табл. KRKA (Словения)
Аспаркам раствор для инъекций (калия и магния аспарагинат ) антиаритмическое р-р д/ин. Фармак (Украина)
Кардиодарон (амиодарон ) антиаритмическое табл. произв. Щелковский витаминный завод (Россия)
Кордарон (амиодарон ) антиаритмическое, антиангинальное р-р д/ин.; табл.дел. Sanofi-Synthelabo (Франция)
Лидокаин (лидокаин ) антиаритмическое, местноанестезирующее р-р д/ин. Egis (Венгрия)
Нибентан (нибентан ) антиаритмическое р-р д/инф. Верофарм (Россия)
Опакордэн (амиодарон ) антиаритмическое, антиангинальное табл.п.о. Polpharma (Польша)
Панангин (калия и магния аспарагинат ) антиаритмическое, восполняющее дефицит магния и калия р-р д/ин.; табл.п.о. Gedeon Richter (Венгрия)
Пропанорм (пропафенон ) антиаритмическое табл.п.о. PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)
Ритмиодарон (амиодарон ) антиаритмическое, спазмолитическое табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв. Ай Си Эн Лексредства (Россия)
Седакорон (амиодарон ) антиаритмическое, антиангинальное конц.д/инф.; табл. Ebewe (Австрия)
Этацизин (этацизин ) антиаритмическое табл.п.о. Олайнфарм (Латвия)
