В зависимости от типа и степени тяжести вашей аритмии и результатов различных тестов, включая электрофизиологическое исследование, существует несколько вариантов лечения. Вы и ваш врач решите, какой из них вам подходит.
лекарственные препараты
Некоторые антиаритмические препараты изменяют электрические сигналы в сердце и помогают предотвратить возникновение нерегулярных или быстрых сердечных ритмов.
Последующее электрофизиологическое исследование
Чтобы убедиться, что лекарство работает должным образом после двух или более дней в больнице, вас могут вернуть в лабораторию для последующего исследования. Наша цель — найти препарат, который лучше всего вам подходит.
Имплантируемое устройство (кардиостимулятор)
Все имплантируемые устройства или кардиостимуляторы работают по требованию и используются для лечения медленных сердечных ритмов. Они представляют собой небольшие устройства, которые имплантируются под кожу ниже ключицы и соединяются с проводом (-ами) ритма, расположенными внутри сердца через вену; это дает небольшой электрический импульс, чтобы стимулировать сердцебиение, когда оно работает слишком медленно.
Катетерная абляция
Методика, впервые примененная в UCSF, заключается в том, что радиочастотная катетерная абляция разрушает или разрушает части электрических путей, вызывающих аритмии, обеспечивая облегчение пациентам, которые, возможно, плохо отреагировали на лекарства или которые предпочли бы не принимать или не принимать лекарства.
Катетерная абляция включает в себя врезание крошечного металлического проволочного катетера через вену или артерию в ногу в сердце. Флюороскопия, которая позволяет кардиологам просматривать на мониторе катетер, проходящий через сосуд, дает дорожную карту. Другие катетеры, обычно вводимые через шейку, содержат электрические датчики, помогающие найти область, вызывающую короткие замыкания. Катетер с металлическим наконечником затем маневрирует в каждом проблемном месте, и радиочастотные волны — та же самая энергия, которая используется для радио- и телевизионной передачи — осторожно сжигают каждую нежелательную нить ткани. Когда впервые была применена катетерная абляция, использовались удары постоянного тока, но позже исследователи разработали использование радиочастотных волн — более точной формы энергии. При радиочастотной катетерной абляции пациенты обычно покидают больницу в течение одного дня по сравнению с операцией на открытом сердце, которая требует недельного пребывания и месяцев выздоровления.
Для таких состояний, как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, когда волосяная прядь ткани создает дополнительный электрический путь между верхней и нижней камерами сердца, радиочастотная абляция предлагает лекарство. Это стало предпочтительным методом лечения пациентов с таким расстройством, которые плохо реагируют на лекарственную терапию или имеют склонность к учащенному сердцебиению.
Было показано, что даже при аритмии, которую можно контролировать с помощью лекарств, эта процедура является экономически эффективной, поскольку она устраняет сбои лекарств, которые требуют госпитализации. Это также является привлекательным вариантом для пожилых пациентов, склонных к побочным эффектам от медикаментозной терапии, и женщин детородного возраста, которые не могут принимать лекарства из-за потенциального риска для здоровья плода.
Хотя исследования показали, что катетерная абляция более эффективна с точки зрения затрат, чем медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство, пациенты, которые проходят процедуру, также испытывают значительное улучшение качества жизни. Недавнее исследование почти 400 пациентов с абляцией с опасно быстрым сердечным ритмом — почти треть из которых считались кандидатами на операции на открытом сердце — обнаружило, что через месяц после процедуры 98 процентов не нуждались в приеме лекарств, а 95 процентов сообщили, что их общее состояние здоровья заметно улучшилось , Исследование UCSF также выявило улучшение способности пациентов работать, заниматься спортом и заниматься физическими упражнениями.
Внутренняя кардиоверсия
Внутренняя кардиоверсия для преобразования мерцательной аритмии и трепетания предсердий в нормальный синусовый ритм была разработана здесь, в Медицинском центре UCSF, в 1991 году. Внутренняя кардиоверсия — это электрический ток низкой энергии (от 1 до 10 Дж), доставляемый внутрь сердца через два катетера, вставленных в вену. в паху и небольшую электродную накладку прикладывают к груди. Эта процедура выполняется в электрофизиологической лаборатории нашим электрофизиологом.
Во время внутренней кардиоверсии вводятся седативные средства короткого действия, которые заставляют пациента спать. В настоящее время трепетание предсердий успешно «излечивается» радиочастотной катетерной абляцией; но лечение для восстановления мерцательной аритмии до синусового ритма было традиционным использованием лекарств и наружной кардиоверсии. Внешняя кардиоверсия — это доставка сильных ударов от 50 до 300 Дж через две дефибрилляторные накладки, прикрепленные к груди. В некоторых случаях внешняя кардиоверсия потерпела неудачу, потому что электрический ток должен сначала пройти через грудную мышцу и скелетные структуры, прежде чем достигнет сердца. Внутренняя кардиоверсия была выполнена, когда лекарства и внешняя кардиоверсия не смогли восстановить ритм пациента к нормальному синусовому ритму.
Коэффициент успеха UCSF по переводу пациента из мерцательной аритмии в нормальный синусовый ритм с внутренней кардиоверсией составил 95 процентов. Чем меньше времени у пациента на мерцательную аритмию, тем легче вернуть кардиоверсию к нормальному ритму, но даже пациенты с длительной хронической мерцательной аритмией могут быть успешно преобразованы в нормальный ритм с помощью внутренней кардиоверсии. Благодаря внутренней кардиоверсии, наша группа электрофизиологов успешно преобразовала пациента, у которого была хроническая фибрилляция предсердий в течение восьми лет.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор — это устройство для людей, склонных к угрожающим жизни быстрым сердечным ритмам. Он немного больше кардиостимулятора и обычно имплантируется под кожу под ключицей. Он подключен к проводу (ам) дефибрилляции / стимуляции, расположенным внутри сердца через вену. Он способен доставлять электрический удар в сердце, когда определяет, что частота сердечных сокращений слишком высокая. Он также способен стимулировать или стимулировать сердце, когда оно идет слишком медленно.
Biventricular Pace Maker
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило первый тип кардиостимулятора нового типа, который регулирует ритм обоих желудочков сердца для координации сокращений и улучшения их насосной способности. По результатам теста, представленного FDA, сердечная ресинхронизирующая терапия (ЭЛТ):
- Увеличивает количество ежедневных действий, которые пациент может выполнять без симптомов сердечной недостаточности
- Увеличивает физическую работоспособность пациентов с сердечной недостаточностью, измеряемую расстоянием, которое они могут пройти за 6 минут
- Улучшает общее качество жизни, судя по стандартным измерениям
- Способствует изменениям анатомии сердца для улучшения сердечной функции
- Сокращает количество дней, проведенных пациентами в больнице, и общее количество госпитализаций.
ЭЛТ-устройства работают путем стимуляции как левого, так и правого желудочков одновременно, что приводит к ресинхронизации сокращений мышц и повышению эффективности ослабленного сердца. В нормальном сердце система электропроводности доставляет электрические импульсы в левый желудочек в высоко организованном порядке сокращений, которые очень эффективно откачивают кровь из желудочка. При систолической сердечной недостаточности, вызванной увеличением сердца (дилатационная кардиомиопатия), эта электрическая координация теряется. Несогласованная функция сердечной мышцы приводит к неэффективному выбросу крови из желудочков.
По материалам сайта: www.ucsfhealth.org
