Сестринский процесс при инфаркте миокарда
Актуальность темы:
Инфаркт миокарда — острый некроз сердечной мышцы, развивается в результате стойкого нарушения кровообращения, которое происходит наиболее часто вследствие тромбоза или резкого сужения атеросклеротической бляшкой просвета сосуда (более 75% просвета).
Данное заболевание занимает одно из ведущих мест не только в нашей стране, но и во всём мире, особенно в развитых странах. Более одного миллиона россиян ежегодно умирают от сердечно — сосудистых заболеваний, из них 634 тыс. имели диагноз — инфаркт миокарда.
По данным Российского научно-кардиологического центра на 82% возросла смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди людей в возрасте от 20-и до 24-х лет за последние 14 лет, на 63% — среди 30-35- летних за тот же период.
Рост заболеваемости в последние десятилетия в сочетании с тяжёлым исходом болезни свидетельствуют о большом социальном значении этой патологии. В связи, с чем в РФ разработан комплекс мер по снижение смертности пациентов с данной патологией.
Предмет изучения: Сестринский процесс при инфаркте миокарда.
Объект исследования: Сестринский процесс при инфаркте миокарда.
Цель исследования: Изучение сестринского процесса при инфаркте миокарда.
Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:
· этиологию и предрасполагающие факторы инфаркта миокарда;
· клиническую картину и особенности диагностики инфаркта миокарда;
· принципы оказания первичной медицинской помощи при инфаркте миокарда;
· методы обследований и подготовку к ним;
· принципы лечения и профилактики данного заболевания (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой).
Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:
· два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;
● основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
Методы исследования:
● научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
● эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования:
— организационный (сравнительный, комплексный) метод;
— субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
— объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);
● биографический анализ (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
● психодиагностический анализ (беседа).
Практическое значение курсовой работы:
ИМ — инфаркт миокарда
КФК − креатинфосфокиназа
ЛДГ − лактатдегидрогеназа
ЛПУ — лечебно — профилактическое учреждение
Актуальность темы.
ТЕМА 4. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее распространённых заболеваний. В Европе 10 % взрослого населения и более 20% пожилых страдают ИБС, в Украине в 2000 году зарегистрировано 5,9 млн. пациентов данным заболеванием. ИБС занимает первое место среди причин смерти населения европейских стран и составляет более 21%.
Цель занятия. Усвоить этиопатогенетические факторы ишемической болезни сердца, классификацию, клинику и требования, предъявляемые к антиангинальным препаратам.
3. Основные жалобы, симптомы и исследования при ИБС.
4. Основные патогетические факторы развития ИБС.
5. Классификация ИБС.
а. Первичная остановка кровообращения (внезапная коронарная смерть).
б. Стенокардия:
ü стенокардия напряжения:
— впервые возникшая стенокардия напряжения,
б) блокаторы кальциевых каналов: кардиотропные – верапамил /финоптин, изоптин/, галлопамил и др.;
в) активаторы (миноксидил, пинацидил) и блокаторы (амиодарон) калиевых каналов;
— Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде:
а) бета-адреноблокаторы:
— неселективные: пропроналол /анаприлин/, надолол /коргард/, окспренолол, пиндолол и др.;
— кардиоселективные: атенолол, метопролол, талинолол, ацебутолол и др.
— Средства, улучшающие доставку кислорода к миокарду (коронаролитики) :
а) миотропного действия – ингибиторы фосфодиэстеразы (папаверин, но-шпа, аминофиллин, карбокромен /интенкордин/); ингибиторы аденозиндезаминазы (дипиридамол /курантил/ и др.);
б) рефлекторного действия – валидол;
— Средства, повышающие резистентность миокарда к гипоксии :
а) антигипоксанты – триметазидин /предуктал/, милдронат, АТФ-лонг, фосфаден, неотон, кислота аскорбиновая, рибофлавин, никотиновая кислота и др.;
б) антиоксиданты – токоферол, дибунол, эссенциале и др.;
в) анаболические – стероидные (ретаболил, неробол), нестероидные (рибоксин /инозин/, оротат калия);
г) нормализующие обмен электролитов – панангин /аспаркам/.
Принципы комплексной терапии инфаркта миокарда:
1) устранение болевого синдрома – наркотические аналгетики;
2) предупреждение и лечение тромбообразования – антикоагулянты, фибринолитики и антиагреганты;
3) устранение страха, эмоционального возбуждения – нейролептики, транквилизаторы;
4) устранение нарушений ритма – антиаритмические;
5) ограничение некроза – нитраты;
6) устранение нарушений электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия – гидрокарбонат натрия, панангин и др.;
7) восстановление сократительной активности миокарда – сердечные гликозиды;
8) борьба с гипотонией – адреномиметики, кровозаменители;
9) предупреждение рвоты – нейролептики.
Перечень практических работ:
1. Изучить этиологию, патогенез ИБС.
2. Знать классификацию ИБС и клиническую картину.
3. Уметь оказывать первую помощь при приступах болей в области сердца.
4. Изучить основные направления лечения ИБС.
Б. Самостоятельная практическая работа на занятии.
1. Прокурировать тематического больного в палате.
2. Изучить рабочую историю болезни (данные лабораторно-инструментальных исследований, заключения консультантов) и лист врачебных назначений.
3. Написать протокол самостоятельной работы по выбору и подбору курируемому больному базисного ЛС и обоснованию назначения комбинированной медикаментозной терапии.
4. Выделить признаки при субъективном и объективном исследовании больного, характеризующие ведущие клинические синдромы стенокардии, написать клинический диагноз заболевания.
5. Определить группу ЛС, необходимых больному.
6. На основании теоретических данных фармакодинамики и собственных наблюдений выбрать ЛС курируемому больному.
7. Обосновать продолжительность основной и поддерживающей терапии.
8. Составить план ургентной медикаментозной помощи при острой коронарной недостаточности (стенокардии).
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Курс III курс Vсеместр Специальность: 060501 «Сестринское дело» Санкт-Петербург
Атеросклероз
(лекция)
Специальность: "Акушерское дело" 060102,
"Сестринское дело" 060109
Подготовлена преподавателем Шостак Н.В.
Атеросклероз
Актуальность темы:
Атеросклероз — одна из основных причин инвалидизации и смертности во всем мире. Он широко распространен особенно в высокоразвитых странах: США, Англии, Германии, Швеции. В Китае, Японии, Италии — несколько меньше. Атеросклероз является основной причиной ишемической болезни сердца. Атеросклероз существовал с глубокой древности. Признаки атеросклероза были найдены у египетских мумий (третье тысячелетие до н.э.).
Атеросклероз — это хроническое заболевание, при котором поражается внутренняя оболочка артерий — интима. Термин "атеросклероз" впервые предложил патолог Феликс Маршан в 1904 г. Он составлен из греческих корней: "атер" — кашица и "склерозис" — затвердение. Название болезни очень точно отражает характерные для неё патологические процессы — накопление мягких отложений, внешне напоминающих кашицу, и разрастание соединительной ткани и кальциноз, в результате чего артерии становятся уплотненными и жёсткими.
Артериосклероз — более широкое понятие, включающее кальциноз медии (среднего слоя артериальной стенки), который часто возникает в пожилом возрасте.
Этиология и патогенез
В настоящее время выделяют целый ряд факторов риска для развития атеросклероза. Их можно разделить на две группы:
неустранимые факторы
устранимые факторы.
К неустранимым факторам риска относятся:
