Щитовидная железа и аритмия textsos = Уважаемый…
Щитовидная железа и аритмия
textsos = Уважаемый д-р Василенко! Обращаюсь к вам за консультацией вторично, поскольку
моя проблема носит двоякий хар-р. Дело в том, что в течение последнего месяца я ощущаю стойкую аритмию по вечерам. Монитор, к сожалению, не зарегистрировал мои вечерние перебои
(их в тот вечер не случилось), а зафиксировал 44 предсердные экстрасистолы.
В остальном без паталогии. По вечерам же удары могут выпадать через 1, 2, 5 и т.д. с 16-18 часов и до того момента, пока я не лягу спать. В горизонтальном положении ритм восстанавливается. По эндокринологии у меня интересная картина: по УЗИ признаки АИТ без узлов, не увеличена. По анализам очень низкий ТТГ (примерно в 4 раза меньше нормы),
а св. Т3 и Т4 приближаются к верхней границе нормы, антитела весьма незначительны. Вопрос: может ли такая ситуация с щит. железой (мне, кстати, ставят эутиреоз или же субклинич.
тиреотоксикоз) давать такую аритмию? Или же аритимия возникает лишь в случае «махрового тиреотоксикоза»? Мнения эндокринологов на этот счет расходятся. Почему частые экстр-лы
возникают именно вечером? На последнем приёме в антиаритмическом центре в Петербурге мне сказали, что моя аримия носит экстракардиальный характер. Можно ли этому верить
и какие должны быть показания для проведения электрофизиологич. исследования?
Что вы посоветуете предпринять? Спасибо.
PS. В разделе «эндокринолог» на 03.ru прием почему-то никто не ведет.
АРИТМИЯ ВЕЧЕРОМ ПОСЛЕ ТОГО КАК ЛОЖУСЬ СПАТЬ
Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
Добрый день, когда я ложусь в кровать и принимаю горизонтальное положение, начинается неритмичное биение сердца, ощущается в форме легких покалований в передней верхней части грудины.Сделал все анализы включая биохимический анализ крови. все а норме. Сделал ЭКГ по Холтеру. описание таковое:
Нарушений ритма:зарегистрировано 194 желудочковых экстрасистол (максимально 71 в час) ; 881 наджелудочковых экстрасистол (максимально 366 в час), в том числе с аберрантным проведением, с групповыми наджелудочковыми экстрасистолами, из них 23 триплета, 70 куплетов, 19 групповых НЖЭ и 7 эпизодов НЖТ. с 23:41 до 00.04 фибриляция предсердий.
Нарушение проводимости. преходящая АВ блокада II степени на фоне наджелудочковой экстрасистолии. Пауз более 2 сек не выявлено. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.
В течения дня и с утра все отлично. только вечером после того как ложусь в постель начинается какие то анамальные проявления в ритме.
Очень прошу подсказать. что мне делать.
Ранее не каких серьезных болезней я не переносил.
Мерцательная аритмия сердца
Аритмия – это патология, при которой происходят нарушения частоты сердечного ритма, последовательности сокращений, регулярности сердцебиений. Среди всех видов аритмии мерцательная – самая распространенная. Треть госпитализаций приходится именно на этот вид аритмии. Как правило, болезнь обнаруживает себя после 60 лет. Главная опасность нарушения сердечного ритма – возможные осложнения в виде инсульта и сердечная недостаточность. Аритмия значительно повышает риск развития этих заболеваний. Она приводит к образованию сердечных тромбов и далее к тромбоэмболии, а вслед за этим и к ишемическому инсульту.
Симптомы и причины мерцательной аритмии
Медики различают 2 типа мерцательной аритмии: «мерцание» предсердий и «трепетание» предсердий.
• При «мерцании» происходит сокращение предсердий в размерах, и они не могут нормально передавать импульсы к желудочкам сердца.
• При «трепетании» предсердия очень интенсивно сокращаются и в результате подвергаются чрезмерной нагрузке. Кровь просто не успевает откачиваться в желудочки.При «трепетании» возникают приступы острой боли, одышка, появляется дрожь и мышечная слабость, потоотделение повышенное, пульсация шейных вен, больной чувствует необъяснимый страх и впадает в панику. Могут наблюдаться обмороки, головокружение, учащенное мочеиспускание. Бывает, что человек всю жизнь испытывает резкие кратковременные приступы, и болезнь не прогрессирует. Иногда больной вообще не испытывает дискомфорта, поэтому такая аритмия часто переходит в хроническую форму. У мужчин приступы чаще возникают ночью или во время еды, у женщин – утром, днем, иногда вечером.
Мерцательная аритмия сердца может появиться в результате. сахарного диабета. заболеваний щитовидки и почек, хронического бронхита и астмы, гипертонической болезни, пороков сердца, воспаления сердца (перикардит, миокардит), климактерического синдрома. Как правило, болезнь говорит о недостатке в организме магния и калия. Причиной может стать отравление алкоголем, курение табака, чрезмерное употребление кофе, переедание, нервные перегрузки, прием мочегонных средств, электрический удар, ВИЧ-инфекция. Часто проблемы возникают после хирургических операций на сердце.
Мерцательная аритмия сердца: диагностика и лечение
Прежде, чем начать лечить мерцательную аритмию сердца, нужно пройти обследование и установить причину. Диагностика с помощью аускультации обычно отмечает нарушение ритма сердцебиений и дефицит пульса. Точно диагностировать «трепетание» предсердий можно только по результатам ЭКГ, в том числе суточного мониторирования ЭКГ. Другие методы диагностики: холтеровский мониторинг, электрофизиологическое исследования, эхокардиографию, магниторезонансная томография, МСКТ (многослойная компьютерная томография), тесты с физической нагрузкой.
Лечение мерцательной аритмии предполагает восстановление нормального сердечного ритма и поддержание его на нужном уровне. Назначаются антиаритмические лекарственные препараты, которые вводятся внутривенно. К сожалению, сразу определить необходимое лекарство довольно трудно. И приходиться перепробовать несколько вариантов под контролем врача.
Когда болезнь запущена или угрожает жизни пациента, начинают срочную электрическую кардиоверсию. Пациента усыпляют на 2 минуты и воздействуют электрическим разрядом. Такая процедура очень эффективно восстанавливает ритм сердца, но требует специального оборудования и квалифицированного персонала больницы. Помимо этого, данный метод безопаснее, ведь лекарственные препараты всегда имеют побочные эффекты. Однако после восстановления ритма нужно его поддерживать, и без лекарств не обойтись. По принципу кардиоверсии работают специальные приборы – кардиовертеры. Они вшиваются под кожу, отслеживают сердечный ритм и в случае нарушения приводят его в норму. Пока эти аппараты не нашли широкого применения.
Для лечения мерцательной аритмии могут потребоватся более радикальные методы. Один из самых передовых способов воздействия на сердце – радиочастотная катетерная абляция. Это безоперационное вмешательство. Оно проводится с использованием специальных катетеров (трубок). Катетер вставляется в бедренную вену и протягивается до проблемной зоны в сердце. Через катетер может проводится электрический импульс, лазер, холодовое воздействие, химические вещества. Проблемная зона прижигается в нужном месте, и шрам от ожога препятствует прохождению неправильных импульсов по сердцу.
Лечение мерцательной аритмии сердца должно сопровождаться лечением заболеваний, вызвавших аритмию или сопутствующих ей. Может потребоваться помощь эндокринолога, пульмонолога, невропатолога и других врачей. Только комплексный подход позволяет добиться устойчивого результата. Требуется пересмотр диеты в сторону питательной ценности, витаминов, меньшей калорийности. Лечение подразумевает и борьбу с лишним весом, физические нагрузки, тренировку нервной системы.
