Инфекционный миокардит
Острый и подострый миокардит чаще всего возникает при инфекционных заболеваниях — дифтерии, скарлатине, тифе, сепсисе, вирусной пневмонии, хроническом тонзиллите. Воспалительные изменения миокарда могут быть диффузными или очаговыми. При диффузном миокардите поражается главным образом рабочая мускулатура, в связи с чем часто развивается недостаточность сердечной деятельности, может поражаться проводниковая система. При очаговом миокардите чаще поражается система, вырабатывающая и проводящая импульсы, поэтому в клинической картине преобладают симптомы нарушения ритма сердечной деятельности.
Клиническая картина инфекционного миокардита
Клиническая картина инфекционного миокардита варьирует от небольших субъективных ощущений до очень тяжелого синдрома сердечной недостаточности. Между довольно разнообразными морфологическими проявлениями воспаления миокарда и клинической картиной нет полного совпадения; сердце несколько увеличено в поперечнике, тоны глухие, особенно первый. Отмечается мягкий систолический шум (мышечный). Тахикардия является ранним симптомом; при этом она не соответствует температуре тела, так как обусловлена не температурной реакцией, а слабостью сердечной мышцы. Иногда наблюдается брадикардия, вызванная поражением синусового узла с понижением его возбудимости. При значительной тахикардии и тяжелом поражении миокарда может наступить эмбриокардия — исчезает разница между первым и вторым тоном как по тембру, так и по расстоянию между ними. Может быть экстрасистолическая и мерцательная аритмия. Иногда наступает блокада сердца. При значительном понижении тонуса сердечной мышцы наблюдается ритм галопа. Артериальное давление понижено.
При тяжелых формах отмечаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, боли в области сердца, одышка. При особенно тяжелых острых миокардитах имеется сердечная недостаточность. При инфекционных миокардитах наблюдается также сосудистая недостаточность.
Следует помнить, что этиологический фактор всегда накладывает известный отпечаток на клиническую картину миокардита.
Течение у многих больных вполне благоприятное; болезнь может закончиться полным выздоровлением. У других больных после миокардита в сердечной мышце образуются рубцы, постепенно развивается стойкая и прогрессирующая сердечная недостаточность.
Диагноз миокардита
Диагноз представляет значительные трудности при легкой форме острого и подострого миокардита. При тяжелой форме может быть поставлен на основании быстрого развития общих клинических симптомов сердечной недостаточности, а также по данным электрокардиограммы — снижение вольтажа зубцов, синусовая тахикардия, экстрасистолия, нарушение проводимости. Если после окончания инфекции длительно держится тахикардия, нарушение ритма, всегда следует думать об остром миокардите.
Миокардит при гриппе
Особое внимание должно привлечь поражение миокарда при вирусном гриппе; поражается сама сердечная мышца и нервный аппарат, регулирующий функцию сердечно-сосудистой системы. Часто гриппозный миокардит протекает с болями в области сердца, напоминающими стенокардию. Сердце увеличено в поперечнике; нередко констатируется систолический шум над верхушкой, связанный с относительной недостаточностью митрального клапана, тахикардия.
Миокардит при дифтерии
При дифтерии острый миокардит развивается более чем у половины больных. Дифтерийный токсин поражает миокард (жировая дегенерация, миолиз, межуточное воспаление миокарда) и, что особенно характерно, нервнопроводниковую систему сердца. Заболевание чаще развивается в конце 1-й недели. Особенно тяжело протекает острый диффузный миокардит в тех случаях, когда он развивается в первые дни заболевания дифтерией. В этих случаях прогноз бывает особенно серьезным. Смерть иногда наступает внезапно при поражении проводниковой системы. Наблюдаются различные типы аритмии: экстрасистолическая, мерцательная и блокада сердца. Характерна тахикардия, а при поражении проводниковой системы — брадикардия, острая дилятация сердца, цианоз, сменяющийся бледностью, одышка, рвота и т. д.
Профилактика заключается в своевременном и рациональном лечении дифтерии, особенно токсической (введение противодифтерийней антитоксической сыворотки),
Миокардиты при острых тонзиллитах
Поражение миокарда при тонзиллитах клинически в период обострения их проявляется в неприятных ощущениях, частых болях в области сердца, сердцебиении, тахикардии, одышке; нередко бывают: субфебрильная температура, систолический шум у верхушки и во втором межреберье слева, экстрасистолия, гипотония, боли в суставах без объективных изменений (артральгия). Для правильной диагностики необходимо динамическое наблюдение в целях исключения ревмокардита.
Лечение. Терапия основного заболевания, при показаниях — тонзиллэктомия, которая приводит к излечению.
Л.A.Bapшaмoв
«Инфекционный миокардит» и другие статьи из раздела Миокардиты
Грипп и ОРВИ, как отличить?
06 Февраля 2014
Факты о гриппе и ОРВИ
В России ежегодно болеют гриппом и ОРВИ 19-20 тысяч человек на 100 тысяч взрослого населения, а на 100тысяч детей, болеют примерно 66 тысяч, что составляет цифру в 3,4 раза выше, чем среди взрослых.
Чаще всего респираторными заболеваниями страдают дети до трех лет.
95% всех заболеваний в мире составляют грипп и ОРВИ.
Ежегодно более 15% населения в мире страдают от эпидемии гриппа.
Во время чихания появляется от 4000 и до 40000 капель, чей диаметр 20-100кмк, они могут разлететься на расстояние до 3 метров.
Во время чихания в воздух выбрасывается до 100 тысяч вредных микробов.
В течение 2-3- часов вирус гриппа способен сохраняться на частицах пыли в воздухе.
Из-за чего мы простужаемся?
Основной причиной частых простуд выступает слабый иммунитет. Также стоит обратить внимания и на другие причины:
-
локальное переохлаждение ( поясница, стопы и кисти рук) стресс, который выступает основной причиной понижения иммунитета хронические заболевания и присутствие очагов хронических инфекций дисбактериоз любые аллергические реакции болезни желудочно-кишечного тракта, энзимопатии (проблемы с ферментами) небрежное отношение к соблюдению норм гигиены плохая экологическая обстановка неблагоприятное постнатальное и внутриутробное развитие, раннее посещение общественных мест детьми
Чем отличается ОРВИ от гриппа?
Заболевание гриппом тяжелее протекает, и, как правило, начинается довольно остро, первые симптомы протекают как после тяжелой интоксикации – слабость, озноб, боль в мышцах, резь в глазах, головные боли и головокружение, повышенная температура тела, тахикардия, иногда рвота и нарушение сна.
Самые опасные симптомы гриппа и ОРВИ. В каком случае необходима неотложная медицинская помощь?
-
Повышение температуры тела выше 40С, особенно при отсутствии реакции на жаропонижающие средства Нарушенное сознание, обмороки, состояние бреда Постоянная и сильная головная боль, отсутствие возможности и сил подтянуть к груди руки Сыпь, кровоподтеки на теле Болевые ощущения в грудной клетке при вздохе, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха. Болевые ощущения в грудине, вне зависимости от дыхания Кашель с мокротой зеленого, розового, коричневого цвета или с присутствием в ней прожилок крови Отеки
Осложнения после простуды
Самые часто встречающиеся осложнения ОРВИ и гриппа это отиты и синуситы.
Отит – воспалительные процессы уха, которые выражаются болью в ухе, области около уха, понижением слуха, повышенной температурой, общим плохим самочувствием, если провести перфорацию барабанной перепонки, возможен гной из уха.
Как предостеречь себя от простуды?
-
Самым главным правилом, чтобы не подцепить простуду является соблюдение гигиены, в том числе регулярное мытье рук и проветривание помещений. Одеваться необходимо не только по погоде, но и соответственно климатическим условиям вашего региона Постарайтесь держаться от окружающих, как минимум в 70 см. В местах большого скопления людей, во время эпидемии, используйте медицинскую маску или марлевую повязку. Это также относится к общественному транспорту Укрепляйте иммунитет Используйте одноразовые платки при чихании и насморке Больного члена семьи изолируйте в отдельную комнату Регулярно промывайте нос изотоническим раствором во время эпидемии гриппа. Детям младшего возраста давайте капли изотонической морской воды Чтобы продезинфицировать в доме воздух используйте эфирные масла, которые обладают противовирусным противомикробным действием, например масло гвоздики или эвкалипта.
Учащенное сердцебиение
Учащенное сердцебиение (тахикардия) — это симптом различных патологических и физиологических состояний, верхней границей нормы для сердцебиения является 90 ударов в минуту. Cильное сердцебиение физиологического характера (испуг, волнение, физическая нагрузка) не несет опасности здоровью человека при отсутствии ССЗ. Но учащенное сердцебиение, возникшее беспричинно требует к себе пристального внимания. В первую очередь такое состояние опасно недостаточным обеспечением кровью внутренних органов. Сильное учащенное сердцебиение увеличивает кислородопотребление сердечной мышцей, одновременно с ухудшением её кровотока. Это является риском развития приступа стенокардии и развития инфаркта миокарда.
Учащенное сердцебиение — причины развития
Если у человека есть учащенное сильное сердцебиение что делать вопрос встает сам по себе. Первым этапом борьбы с тахикардией является определение причины, которая её вызвала. Повышенное сердцебиение имеет место при нарушениях вегетативной нервной системы, эндокринологических нарушениях (рекомендуется консультация эндокринолога ). Обычно при таких состояниях имеются нарушения в работе надпочечников, либо, в случае феохромоцитомы, имеется опухолевое их поражение.
Всегда следует помнить о том, что сердцебиение увеличивается в ответ на повышение температуры. Повышение температуры тела на один градус приводит к усилению ритма сердца на 9-11 ударов в минуты. Таким образом, у больного гриппом с температурой в 39 градусов нормальным будет являться развитие сердцебиения в 100-105 ударов в минуту.
Также часто имеет место учащенное сердцебиение при анемии любой этиологии, а также при хронической патологии дыхательных путей. Это связано с тем, что организм испытывает недостаток кислорода, который восполняется усилением кровообращения.
Гораздо тяжелее ситуация при наличии истинной, сердечной, тахикардии. Развитие приступа пароксизмальной (частота сокращений 180-300 ударов в минуту, резкое начало приступа) тахикардии, наличие постоянного сердцебиения при отсутствии вышеуказанных нарушений обычно указывает на тяжелое поражение миокарда. Такая ситуация развивается при аномальных проводящих путях (синдромы WPW, CLS), длительно протекающей ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, миокардитах. Все эти патологии при наличии симптома тахикардии требуют срочной диагностики (ЭКГ, ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование) и безотлагательного лечения.
Учащенное сердцебиение при беременности чаще имеет физиологический характер, что связано с повышением объема циркулирующей крови за счет дополнительной системы кровообращения плода. Поэтому развитие тахикардии у беременной, при отсутствии дискомфорта, не является поводом для беспокойства.
Учащенное сердцебиение — лечение
Итак, имеется диагностированное учащенное сердцебиение что делать. Больному с тахикардией требуется стационарная помощь, лечение основного заболевания и введение антиаритмических препаратов. На сегодняшний день синтезировано множество фармакологических средств, помогающих бороться с тахикардией, и врач может подобрать наиболее оптимальное из них. Первым этапом является внутривенное введение антиаритмиков, далее назначаются таблетированные препараты, которые человек получает амбулаторно. Диспансерное наблюдение за человеком, у которого имеется учащенное сердцебиение, должно проводиться минимум раз в полгода.
Лечение физиологической тахикардии обычно не требуется. Однако если учащенное сердцебиение развивается часто, следует знать простые способы предотвращения развития приступа тахикардии. Таким людям требуется полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе и отказ или ограничение вредных привычек. Эти небольшие правила помогут избавиться от частого развития такого состояния, как учащенное сердцебиение .
Заболевания по алфавиту:
