Биохимия инфаркта миокарда, Т.В. Фетисова, Р.А. Фролькис, 1976 г.
Медицинская литература, медицинская книга, медицинское видео, медицинская статья: «Биохимия инфаркта миокарда, Т.В. Фетисова, Р.А. Фролькис, 1976 г. » размещена 1-04-2014, 23:27. посмотрело: 875
В монографии Фетисовой Т.В. и Фролькис Р.А. «Биохимия инфаркта миокарда», написанной в 1976 году, вы найдете все основные ответы на вопросы, касающееся биохимических реакция при инфаркте миокарда .
Из предисловия книги Фетисовой Т.В. и Фролькис Р.А. «Биохимия инфаркта миокарда»
Функция сердца тонко приспособлена к постоянно меняющимся потребностям организма. При переходе от состояния покоя к максимальной мышечной нагрузке работа сердца, минутный объем крови могут возрасти в 5-6 раз.
Несоответствие между потребностью организма в кровоснабжении и возможностями сократительной способности сердечной мышцы, ее работоспособностью, является основой развития многих форм патологии сердечно-сосудистой системы.
Значительный диапазон изменений функции сердца определяется сложным комплексом биохимических процессов в каждом миокардиальном волокне, совершенством их регуляции, позволяющим переходить от одного уровня активности метаболизма на другой.
Современная молекулярная биология и биохимия раскрывают конкретные механизмы основных функциональных свойств сердца — автоматизма, проводимости, возбудимости и сократительной способности. Одна из основных задач патохимии инфаркта миокарда состоит в выяснении непосредственных биохимических механизмов нарушения той или иной функции сердца. Без этого нельзя раскрыть до конца патогенез инфаркта миокарда и наметить пути его рациональной специальной терапии.
Изучение патохимии инфаркта миокарда возможно только на основе знания особенностей обмена веществ в здоровом сердце, определяющих его ритмичную, нормальную и бесперебойную работу.
Биохимическая диагностика инфаркта миокарда
Критерии острого инфаркта миокарда
Термин ИМ следует использовать, когда есть признаки некроза миокарда, согласующиеся в клинической картине с ишемией миокарда. При этих условиях любой из нижеприведенных критериев соответствует диагнозу ИМ.
• Обнаружение подъема и/или падения уровня сердечных биохимических маркеров (преимущественно тропонина), чтобы по меньшей мере хотя бы одно значение было выше 99-го процентиля верхнего относительного лимита, а также при наличии признаков ишемии миокарда совместно с одним из следующих признаков:
- симптомы ишемии;
- изменения ЭКГ, указывающие на новую ишемию (новые ST-T изменения или новая БЛНПГ);
- развитие патологических зубцов Q на ЭКГ;
- визуализация признаков новой потери жизнеспособности миокарда или новой региональной аномалии движения стенки
• ВСС, включающая остановку сердца, часто с симптомами, предполагающими ишемию миокарда, и сопровождающуюся, по-видимому, новым подъемом ST или вновь возникшей БЛНПГ, и/или со свидетельством наличия свежего тромба на коронарографии и/или аутопсии. Но смерть наступает еще до того, как становится возможным получить образцы крови или в то время, когда сердечные биохимические маркеры еще не появились в крови
• Для ЧТА у пациентов с нормальным уровнем тропонина подъем сердечных биомаркеров выше 99-го процентиля верхнего относительного лимита служит указателем на перипроцедурный некроз миокарда. По соглашению, увеличение уровня биохимических маркеров больше, чем в три раза по отношению к уровню 99-го процентиля верхнего относительного лимита, было признано как определяющее ИМ, относящийся к ЧТА. Определен субтип, относящийся к стентовому тромбозу
• Для АКШ у пациентов с нормальным уровнем тропонина подъем сердечных маркеров больше, чем 99-го процентиля верхнего относительного лимита, служит указателем на перипроцедурный некроз миокарда. По соглашению, подъем уровней биохимических маркеров больше, чем в пять раз по отношению к уровню 99-го процентиля верхнего относительного лимита, а также либо патологические зубцы Q, либо БЛНПГ, либо ангиографически задокументированная окклюзия венечной артерии или шунта, или визуализация признаков потери жизнеспособности миокарда, являются признаками ИМ вследствие АКШ
• Патоморфологические находки, свидетельствующие об остром ИМ
Критерии для постановки диагноза первичный инфаркт миокарда
Биохимические показатели при инфаркте миокарда
Факторы риска инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – это ограниченный некроз сердечной мышцы вследствие острого несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда. Некрозы в большинстве случаев коронарогенные или ишемические. Реже встречаются некрозы без коронарного повреждения: при стрессе — глюкокортикоиды и катехоламины резко повышают потребность миокарда в кислороде; при некоторых эндокринных нарушениях; при нарушениях электролитного баланса. Самая частая причина — тромб, реже — эмбол. Возможен также инфаркт миокарда при длительном спазме коронарных артерий. Тромбоз чаще всего наблюдается на фоне атеросклеротического повреждения венечных артерий.
Инфаркт миокарда — очень распространенное заболевание, является самой частой причиной внезапной смерти. Проблема инфаркта до конца не решена, смертность от него продолжает увеличиваться. Сейчас все чаще инфаркт миокарда встречается в молодом возрасте. В возрасте от 35 до 50 лет инфаркт миокарда встречается в 50 раз чаще у мужчин, чем у женщин. У 60 -80% больных инфаркт миокарда развивается не внезапно, а имеет место прединфарктный (продромальный) синдром.
