Сердечный приступ возникает, когда одна из коронарных артерий сердца внезапно блокируется или имеет чрезвычайно медленный кровоток. Инфаркт также называется инфарктом миокарда.
Обычной причиной внезапной закупорки коронарной артерии является образование тромба (тромба). Сгусток крови обычно образуется внутри коронарной артерии, которая уже сужена атеросклерозом, состоянием, при котором жировые отложения (бляшки) накапливаются вдоль внутренних стенок кровеносных сосудов.
Медленный кровоток в коронарной артерии может происходить, когда сердце бьется очень быстро или у человека низкое кровяное давление. Если потребность в кислороде превышает предложение, сердечный приступ может произойти без образования сгустка крови. Люди с атеросклерозом также чаще имеют эту причину для сердечного приступа.
Каждая коронарная артерия снабжает кровью определенную часть мышечной стенки сердца, поэтому заблокированная артерия вызывает боль и нарушение работы в области, которую она снабжает. В зависимости от местоположения и количества задействованных сердечных мышц, эта неисправность может серьезно повлиять на способность сердца перекачивать кровь. Кроме того, некоторые коронарные артерии снабжают участки сердца, которые регулируют сердцебиение, поэтому закупорка иногда вызывает потенциально фатальные аномальные сердцебиения, называемые сердечными аритмиями.
Характер симптомов, который развивается при каждом сердечном приступе, и шансы на выживание связаны с расположением и степенью блокады коронарной артерии.
Большинство сердечных приступов являются результатом атеросклероза. Факторы риска сердечного приступа и атеросклероза в основном одинаковы:
Ненормально высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия)
Аномально низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), обычно называемый «хорошим холестерином»
Высокое кровяное давление (гипертония)
Семейный анамнез ишемической болезни сердца в раннем возрасте
Отсутствие физической активности (слишком мало регулярных упражнений)
В раннем среднем возрасте мужчины имеют больший риск сердечного приступа, чем женщины. Тем не менее, риск женщины увеличивается, когда она начинает менопаузу. Это может быть результатом связанного с менопаузой снижения уровня эстрогена, женского полового гормона, который может предложить некоторую защиту от атеросклероза.
Хотя большинство сердечных приступов вызвано атеросклерозом, бывают случаи, когда сердечные приступы возникают в результате других заболеваний. К ним относятся врожденные аномалии коронарных артерий, гиперкоагуляция (аномально повышенная склонность к образованию тромбов), сосудистые заболевания коллагена, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка (SLE или волчанка), злоупотребление кокаином, спазм коронарной артерии или эмбол (маленький сгусток крови), который плавает в коронарную артерию и там ложится.
Наиболее распространенным симптомом сердечного приступа является боль в груди, обычно описываемая как раздавливание, сдавливание, надавливание, тяжёлый или изредка колющий или жгучий. Боль в груди, как правило, фокусируется либо в центре груди, либо чуть ниже центра грудной клетки, и может распространяться на руки, живот, шею, нижнюю челюсть или шею.
Другие симптомы могут включать внезапную слабость, потливость, тошноту, рвоту, одышку или головокружение. Иногда, когда сердечный приступ вызывает жгучую боль в груди, тошноту и рвоту, пациент может принять свои сердечные симптомы за расстройство желудка.
Ваш врач попросит вас описать боль в груди и любые другие симптомы. В идеале, когда вы идете на лечение, вас должен сопровождать член семьи или близкий друг. Этот человек может помочь предоставить врачу ценную информацию о ваших симптомах и истории болезни, если вы не можете этого сделать.
Также важно дать своему врачу список названий и дозировок рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Если у вас нет готового списка, просто выкопайте лекарства в ближайшую сумку или кошелек и отнесите их с собой в больницу.
Ваш врач будет подозревать, что у вас сердечный приступ на основании ваших симптомов, истории болезни и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы подтвердить диагноз, он или она сделает:
ЭКГ (ЭКГ)
Физикальное обследование с особым вниманием к вашему сердцу и артериальному давлению
Анализы крови на сывороточные маркеры сердца — химические вещества, которые выделяются в кровь при повреждении сердечной мышцы. Анализ крови, который чаще всего назначают врачи для диагностики сердечного приступа, называется тропонином.
Могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе:
Эхокардиограмма — безболезненный тест, который использует звуковые волны, чтобы посмотреть на сердечную мышцу и сердечные клапаны.
Радионуклидная визуализация — Сканирование с использованием специальных радиоактивных изотопов для выявления областей плохого кровотока в сердце
Ожидаемая продолжительность
Как долго симптомы сердечного приступа в последний раз варьируются от человека к человеку. Примерно в 15% случаев пациент никогда не попадает в больницу для лечения и быстро умирает после появления симптомов.
профилактика
Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ:
Поддержание здорового веса
Не использовать табачные изделия
Контролировать ваше кровяное давление
Снижение вашего холестерина ЛПНП.
Лечение сердечного приступа зависит от того, насколько стабильно состояние человека и его или ее непосредственный риск смерти. Как можно скорее, человек получит аспирин и часто другие лекарства, которые помогают предотвратить нежелательное свертывание крови в коронарных артериях.
Человек также получит кислород для дыхания, обезболивающие препараты (обычно морфий) для боли в груди, бета-блокаторы для снижения потребности сердца в кислороде, нитроглицерин, помогающий притоку крови к клеткам сердечной мышцы, и препарат для снижения уровня холестерина в виде статинов. Человек может быть начат на гепарине в дополнение к аспирину для более сильного действия против свертывания крови.
Во время первоначальной оценки человек будет рассмотрен для реперфузионной терапии. Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить приток крови к поврежденной сердечной мышце, чтобы ограничить постоянное повреждение.
Реперфузия лучше всего делается механически. Пациент доставлен в лабораторию катетеризации сердца в больнице. Катетер пронизывают через большой кровеносный сосуд по направлению к сердцу. Краситель вводится для локализации закупорки в коронарной артерии.
Следующим этапом является чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (PTCA). В PTCA другой катетер, который имеет маленький спущенный баллон, пропускается через закупорку, и баллон раздувается для разрушения сгустка и зубного налета. У большинства баллонных катетеров также есть проволочная сетка, называемая стентом, над баллоном. После того, как баллон надут, чтобы прочистить заблокированную артерию, стент остается на месте, чтобы держать артерию открытой.
В дополнение к аспирину дается второй препарат против тромбоцитов. Чаще всего используются клопидогрел (плавикс, универсальные версии), прасугрел (эффективный) и тикагрелор (брилинта).
Реперфузионная терапия может также проводиться с помощью препаратов, растворяющих сгусток, называемых тромболитическими агентами, такими как тканевый активатор плазминогена (tPA). Этот препарат используется, если потребуется слишком много времени, чтобы перевести пациента в больницу, где может быть выполнена ангиопластика.
Большая часть дополнительного лечения сердечного приступа зависит от того, развились ли у пациента какие-либо осложнения. Например, дополнительные лекарства могут быть необходимы для лечения опасных сердечных аритмий (сердечных сокращений), низкого кровяного давления и застойной сердечной недостаточности.
Находясь в больнице, ежедневные лекарства обычно включают аспирин, бета-блокатор, ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), который помогает сердцу работать более эффективно, главным образом за счет снижения кровяного давления, статина и второго препарата против свертывания крови.
Когда позвонить профессионалу
Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас болит грудь, даже если вы думаете, что это просто расстройство желудка или вы слишком молоды, чтобы перенести сердечный приступ. Оперативное лечение увеличивает ваши шансы на ограничение повреждения сердечной мышцы. Это потому, что реперфузионные меры работают лучше всего, если они начинаются как можно скорее после появления симптомов.
Выживание от сердечного приступа значительно улучшилось за последние два десятилетия. Однако некоторые люди испытывают внезапную смерть и никогда не попадают в больницу. Для большинства людей, которые попадают в больницу вскоре после появления симптомов, прогноз очень хороший. Многие люди покидают больницу, чувствуя себя хорошо с ограниченным повреждением сердца.
Узнайте больше о сердечном приступе (инфаркте миокарда)
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник Клиники Майо
Внешние ресурсы
Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
Старшина Коробка 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Телефон: (301) 592-8573
TTY: (240) 629-3255
Факс: (301) 592-8563
https://www.nhlbi.nih.gov/
Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
7272 Greenville Ave.
Даллас, Техас 7523
Бесплатный звонок: (800) 242-8721
https://www.heart.org/
Дальнейшая информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
По материалам сайта: www.drugs.com
