Что такое внезапная остановка сердца и внезапная сердечная смерть?
Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это внезапная, неожиданная смерть, вызванная потерей функции сердца (внезапная остановка сердца). Внезапная сердечная смерть является основной причиной естественной смерти в Соединенных Штатах, вызывая около 325 000 смертей взрослых в Соединенных Штатах каждый год. Внезапная сердечная смерть является причиной половины всех случаев смерти от болезней сердца.
Внезапная сердечная смерть чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет и поражает мужчин вдвое чаще, чем женщин. Это состояние редко встречается у детей, поражая только 1-2 человека на 100 000 детей в год.
Электрическая система сердца
Как узел внезапной остановки сердца (AV) отличается от сердечного приступа?
Внезапная остановка сердца не является инфаркт (инфаркт миокарда). Сердечные приступы возникают, когда в одной или нескольких коронарных артериях имеется закупорка, мешающая сердцу получать достаточно крови, богатой кислородом. Если кислород в крови не может достичь сердечной мышцы, сердце становится поврежденным.
Напротив, внезапная остановка сердца возникает, когда электрическая система к сердечной недостаточности и внезапно становится очень нерегулярной. Сердце бьется опасно быстро. Желудочки могут трепетать или дрожать (фибрилляция желудочков), а кровь не поступает в организм. В первые несколько минут наибольшее беспокойство вызывает то, что приток крови к мозгу будет настолько резко сокращен, что человек потеряет сознание. Смерть наступает, если неотложное лечение не начато немедленно.
Первая помощь включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию. СЛР удерживает достаточное количество кислорода в легких и доставляет его в мозг до тех пор, пока нормальный сердечный ритм не будет восстановлен электрическим током в грудную клетку (дефибрилляция). Портативные дефибрилляторы, используемые персоналом службы экстренной помощи, или дефибрилляторы общего доступа (AED) могут помочь спасти жизнь человека.
Каковы симптомы внезапной остановки сердца?
Некоторые люди могут испытывать учащенное сердцебиение или чувствовать головокружение, предупреждая их о том, что началась потенциально опасная проблема с сердечным ритмом. Однако в более чем половине случаев внезапная остановка сердца происходит без предшествующих симптомов.
Что вызывает внезапную сердечную смерть?
Большинство внезапных сердечных смертей вызваны неправильными сердечными ритмами, названными аритмиями. Наиболее распространенной опасной для жизни аритмией является фибрилляция желудочков, которая представляет собой беспорядочное, неорганизованное возбуждение импульсов из желудочков (нижние камеры сердца). Когда это происходит, сердце не может перекачивать кровь, и в течение нескольких минут наступает смерть, если ее не лечить.
Каковы факторы риска внезапной остановки сердца?
Есть много факторов, которые могут увеличить риск внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти.
Два ведущих фактора риска включают в себя:
- Предыдущий сердечный приступ (75 процентов случаев SCD связаны с предыдущим сердечным приступом) — Риск SCD у человека выше в течение первых шести месяцев после сердечного приступа.
- Ишемическая болезнь сердца (80 процентов случаев SCD связаны с этим заболеванием). К факторам риска развития ишемической болезни сердца относятся курение, семейная история сердечно-сосудистых заболеваний, высокий уровень холестерина или увеличенное сердце.
Другие факторы риска включают в себя:
- Фракция выброса менее 40 процентов в сочетании с желудочковой тахикардией (см. информацию ниже об EF)
- Предыдущий эпизод внезапной остановки сердца
- Семейная история внезапной остановки сердца или ВСС
- Личная или семейная история некоторых аномальных сердечных ритмов, включая синдром длинного интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений или блокаду сердца
- Желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков после инфаркта
- История врожденных пороков сердца или аномалий кровеносных сосудов
- История обморока (обмороки эпизодов неизвестной причины)
- Сердечная недостаточность: состояние, при котором насосная сила сердца слабее, чем обычно. Пациенты с сердечной недостаточностью в 6–9 раз чаще, чем население в целом, испытывают желудочковые аритмии, которые могут привести к внезапной остановке сердца.
- Дилатационная кардиомиопатия (причина ВСС примерно в 10% случаев): снижение способности сердца перекачивать кровь из-за увеличенного (расширенного) и ослабленного левого желудочка
- Гипертрофическая кардиомиопатия: утолщенная сердечная мышца, которая особенно поражает желудочки
- Значительные изменения уровня калия и магния в крови (например, при использовании диуретиков), даже если нет органических заболеваний сердца
- тучность
- Сахарный диабет
- Злоупотребление препаратами на досуге
- Прием «проаритмических» лекарств может увеличить риск аритмий, угрожающих жизни
Внезапная сердечная смерть редко встречается у спортсменов, но когда это происходит, она часто поражает нас шоком и неверием.
Причина:
Большинство случаев ВСС связано с необнаруженными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В более молодом населении SCD часто происходит из-за врожденных пороков сердца, в то время как у пожилых спортсменов (35 лет и старше) причина чаще связана с заболеванием коронарной артерии.
Распространенность:
Хотя SCD у спортсменов встречается редко, освещение в СМИ часто заставляет думать, что оно более распространено. В более молодом населении большинство SCD происходит, играя в командные виды спорта; примерно у одного из 100 000 до одного из 300 000 спортсменов и чаще у мужчин. У спортсменов старшего возраста (35 лет и старше) SCD чаще встречается во время бега или бега трусцой — примерно у одного из 15 000 бегунов и у одного из 50 000 марафонцев.
Скрининг:
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует обследование сердечно-сосудистой системы для спортсменов старших классов и студентов, которое должно включать в себя полную и тщательную оценку личной и семейной истории спортсмена и физическое обследование. Скрининг следует повторять каждые два года, а историю следует получать каждый год.
Мужчины в возрасте 40 лет и старше и женщины в возрасте 50 лет и старше также должны пройти тест на физическую нагрузку и получить информацию о факторах и симптомах сердечного риска.
Если проблемы с сердцем выявлены или подозреваются, спортсмен должен быть направлен к кардиологу для дальнейшей оценки и руководства по лечению до
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД):
Для пациентов с высоким риском развития ВСС в качестве профилактического лечения может быть введен ВЗК. ICD — это небольшая машина, похожая на кардиостимулятор, предназначенная для коррекции аритмий. Он обнаруживает, а затем исправляет частоту сердечных сокращений.
ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (небольшой, но мощный удар) сердечной мышце, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме. ICD также записывает данные каждого эпизода, которые могут быть просмотрены врачом через третью часть системы, которая хранится в больнице.
ICD может использоваться у пациентов, которые пережили внезапную остановку сердца и нуждаются в постоянном контроле сердечных ритмов. Он также может сочетаться с кардиостимулятором для лечения других основных нерегулярных сердечных ритмов.
Интервенционные процедуры или операции:
Для пациентов с ишемической болезнью сердца могут потребоваться такие интервенционные процедуры, как ангиопластика (восстановление кровеносных сосудов) или шунтирование, чтобы улучшить приток крови к сердечной мышце и снизить риск SCD. Для пациентов с другими состояниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия или врожденные пороки сердца, может потребоваться интервенционная процедура или операция, чтобы исправить проблему. Другие процедуры могут быть использованы для лечения нарушений сердечного ритма, в том числе электрической кардиоверсии и катетерной абляции.
При сердечном приступе в левом желудочке (левая нижняя насосная камера сердца) образуется рубец. Рубцовая ткань может увеличить риск желудочковой тахикардии. Электрофизиолог (врач, специализирующийся на электрических расстройствах сердца) может определить точную область, вызывающую аритмию. Электрофизиолог, работающий с вашим хирургом, может сочетать абляцию (использование электрической энергии высокой энергии для «отключения» ненормальных электрических путей в сердце) с операцией по реконструкции левого желудочка (хирургическое удаление инфарктной или мертвой области ткани сердца).
Обучите членов вашей семьи:
Если вы подвержены риску ВСС, поговорите с членами вашей семьи, чтобы они поняли ваше состояние и важность обращения за неотложной помощью в случае чрезвычайной ситуации. Члены семьи и друзья людей, подверженных риску ВСС, должны знать, как проводить СЛР.
Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром. Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
По материалам сайта: my.clevelandclinic.org
