Относится к следующим сильным сторонам: 4 мг; 1 мг; 2 мг; 5 мг; 7,5 мг; 10 мг; 2,5 мг; 3 мг; 6 мг
Обычная доза для взрослых для:
Обычная Детская доза для:
Дополнительная информация о дозировке:
Обычная доза для взрослых для профилактики тромбоэмболии при фибрилляции предсердий
Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день
Целевой INR: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)
Продолжительность терапии: неопределенно
Комментарии:
-Для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и протезами клапанов сердца целевой МНО может быть увеличен в зависимости от типа клапана, положения клапана и факторов пациента.
-Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состоянием лечения.
Использование: Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, связанных с ФП.
Обычная доза для взрослых для профилактики тромбоэмболического инсульта
Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день
Целевой INR: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)
Продолжительность терапии: неопределенно
Комментарии:
-Для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и протезами клапанов сердца целевой МНО может быть увеличен в зависимости от типа клапана, положения клапана и факторов пациента.
-Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состоянием лечения.
Использование: Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, связанных с ФП.
Обычная доза для взрослых для инфаркта миокарда
Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день
Продолжительность терапии: не менее 3 месяцев после инфаркта миокарда
Комментарии:
-Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состоянием лечения.
Использование: Снижение риска смерти, повторного инфаркта миокарда (ИМ) и тромбоэмболических явлений, таких как инсульт или системная эмболизация после инфаркта миокарда.
Обычная доза для взрослых для инфаркта миокарда — профилактика
Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день
Продолжительность терапии: не менее 3 месяцев после инфаркта миокарда
Комментарии:
-Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состоянием лечения.
Использование: Снижение риска смерти, повторного инфаркта миокарда (ИМ) и тромбоэмболических явлений, таких как инсульт или системная эмболизация после инфаркта миокарда.
Обычная доза для взрослых для тромбоза глубоких вен — профилактика
Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день
Целевой INR: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)
Продолжительность терапии:
-Глубокий венозный тромбоз (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ), вторичные по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца
-Неспровоцированные ТГВ или ПЭ: минимум 3 месяца; оценить соотношение риска и пользы при длительном лечении через 3 месяца.
-Два эпизода неспровоцированных ТГВ или ПЭ: неопределенный; периодически пересматривать соотношение риск-польза продолжения такого лечения.
Комментарии:
-Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состоянием лечения.
Использование: Профилактика и лечение венозных тромбозов и ПЭ.
Обычная доза для взрослых для легочной эмболии
Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день
Целевой INR: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)
Продолжительность терапии:
-Глубокий венозный тромбоз (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ), вторичные по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца
-Неспровоцированные ТГВ или ПЭ: минимум 3 месяца; оценить соотношение риска и пользы при длительном лечении через 3 месяца.
-Два эпизода неспровоцированных ТГВ или ПЭ: неопределенный; периодически пересматривать соотношение риск-польза продолжения такого лечения.
Комментарии:
-Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состоянием лечения.
Использование: Профилактика и лечение венозных тромбозов и ПЭ.
Обычная доза для взрослых для тромбоза глубоких вен — первое событие
Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день
Целевой INR: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)
Продолжительность терапии:
-Глубокий венозный тромбоз (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ), вторичные по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца
-Неспровоцированные ТГВ или ПЭ: минимум 3 месяца; оценить соотношение риска и пользы при длительном лечении через 3 месяца.
-Два эпизода неспровоцированных ТГВ или ПЭ: неопределенный; периодически пересматривать соотношение риск-польза продолжения такого лечения.
Комментарии:
-Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состоянием лечения.
Использование: Профилактика и лечение венозных тромбозов и ПЭ.
Обычная доза для взрослых для тромбоза глубоких вен — рецидивирующее событие
Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день
Целевой INR: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)
Продолжительность терапии:
-Глубокий венозный тромбоз (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ), вторичные по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца
-Неспровоцированные ТГВ или ПЭ: минимум 3 месяца; оценить соотношение риска и пользы при длительном лечении через 3 месяца.
-Два эпизода неспровоцированных ТГВ или ПЭ: неопределенный; периодически пересматривать соотношение риск-польза продолжения такого лечения.
Комментарии:
-Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состоянием лечения.
Использование: Профилактика и лечение венозных тромбозов и ПЭ.
Обычная доза для взрослых для легочной эмболии — первое событие
Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день
Целевой INR: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)
Продолжительность терапии:
-Глубокий венозный тромбоз (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ), вторичные по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца
-Неспровоцированные ТГВ или ПЭ: минимум 3 месяца; оценить соотношение риска и пользы при длительном лечении через 3 месяца.
-Два эпизода неспровоцированных ТГВ или ПЭ: неопределенный; периодически пересматривать соотношение риск-польза продолжения такого лечения.
Комментарии:
-Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состоянием лечения.
Использование: Профилактика и лечение венозных тромбозов и ПЭ.
Обычная доза для взрослых для легочной эмболии — повторяющееся событие
Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день
Целевой INR: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)
Продолжительность терапии:
-Глубокий венозный тромбоз (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ), вторичные по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца
-Неспровоцированные ТГВ или ПЭ: минимум 3 месяца; оценить соотношение риска и пользы при длительном лечении через 3 месяца.
-Два эпизода неспровоцированных ТГВ или ПЭ: неопределенный; периодически пересматривать соотношение риск-польза продолжения такого лечения.
Комментарии:
-Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состоянием лечения.
Использование: Профилактика и лечение венозных тромбозов и ПЭ.
Обычная доза для взрослых для протезов клапанов сердца — тканевые клапаны
Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день
Комментарии:
-Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состоянием лечения.
Пользы:
-Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с механическим клапаном желчного пузыря или с поворотным дисковым клапаном Medtronic Hall (Minneapolis, MN) в положении аорты, которые находятся в синусовом ритме и без увеличения левого предсердия (целевой INR: 2,5; диапазон: от 2 до 3 ).
-Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с клапанами наклона диска и механическими клапанами двунаправленного кровообращения в митральном положении (целевой МНО: 3; диапазон: от 2,5 до 3,5).
-Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с закрытыми шаровыми или дисковыми клапанами (целевой МНО: 3; диапазон: от 2,5 до 3,5).
-Рекомендуется профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с биопротезным клапаном в митральном положении (целевой МНО: 2,5; диапазон: от 2 до 3) в течение первых 3 месяцев после введения клапана. Если присутствуют дополнительные факторы риска тромбоэмболии (мерцательная аритмия, предшествующая тромбоэмболия, дисфункция левого желудочка), рекомендуется целевое значение МНО 2,5 (диапазон: от 2 до 3).
Обычная доза для взрослых для протезов клапанов сердца — механические клапаны
Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день
Комментарии:
-Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состоянием лечения.
Пользы:
-Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с механическим клапаном желчного пузыря или с поворотным дисковым клапаном Medtronic Hall (Minneapolis, MN) в положении аорты, которые находятся в синусовом ритме и без увеличения левого предсердия (целевой INR: 2,5; диапазон: от 2 до 3 ).
-Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с клапанами наклона диска и механическими клапанами двунаправленного кровообращения в митральном положении (целевой МНО: 3; диапазон: от 2,5 до 3,5).
-Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с закрытыми шаровыми или дисковыми клапанами (целевой МНО: 3; диапазон: от 2,5 до 3,5).
-Рекомендуется профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с биопротезным клапаном в митральном положении (целевой МНО: 2,5; диапазон: от 2 до 3) в течение первых 3 месяцев после введения клапана. Если присутствуют дополнительные факторы риска тромбоэмболии (мерцательная аритмия, предшествующая тромбоэмболия, дисфункция левого желудочка), рекомендуется целевое значение МНО 2,5 (диапазон: от 2 до 3).
Обычная Детская доза для тромботического / тромбоэмболического расстройства
Американский колледж грудных врачей (ACCP) предоставляет следующие рекомендации по дозировке для антитромботической терапии у новорожденных и детей.:
Начальная доза (если исходный МНО составляет от 1 до 1,3): 0,2 мг / кг перорально; последующие корректировки дозы должны быть сделаны для поддержания МНО между 2 и 3.
Комментарии:
-Младенцам требовалось в среднем 0,33 мг / кг для поддержания МНО от 2 до 3.
-Подросткам требовалось в среднем 0,09 мг / кг для поддержания МНО от 2 до 3.
Коррекция дозы почек
Регулировка не рекомендуется
Регулировка дозы печени
Используйте с осторожностью
Доза корректировки
Следующие факторы могут потребовать снижения дозы: потеря веса, острое заболевание или прекращение курения.
Следующие факторы могут потребовать увеличения дозы: увеличение веса, диарея или рвота.
Корректировки дозы для педиатрических пациентов для поддержания МНО между 2 и 3 (Американский колледж врачей грудной клетки [ACCP]):
День 1 (если исходный МНО составляет от 1 до 1,3): 0,2 мг / кг перорально.
Загрузка дней со 2 по 4:
-МНО от 1,1 до 1,3: повторите начальную загрузочную дозу.
-МНО от 1,4 до 1,9: 50% начальной загрузочной дозы.
-МНО от 2 до 3: 50% начальной загрузочной дозы.
-МНО от 3,1 до 3,5: 25% от загрузочной дозы.
-МНО больше 3,5: удерживайте до тех пор, пока МНО не станет меньше 3,5, и перезапустите при уменьшенной на 50% дозе.
Руководство по пероральной антикоагулянтной дозе:
-МНО от 1,1 до 1,4: увеличение на 20% от дозы.
-МНО от 1,5 до 1,9: увеличение на 10% от дозы.
-INR 2 до 3: без изменений.
-МНО от 3.1 до 3.5: уменьшение на 10% от дозы.
-МНО более 3,5: удерживайте до тех пор, пока МНО не станет менее 3,5, и перезапустите при уменьшенной дозе 20%.
Рекомендации по дозированию с учетом генотипа:
Генетические вариации в ферментах CYP450 2C9 и витамин К эпоксидноредуктазного комплекса 1 (VKORC1) могут значительно влиять на реакцию пациента на этот препарат, на что указывает протромбиновое время (PT) / INR. Более низкие начальные дозы были предложены для пациентов с этими генетическими вариациями из-за повышенного риска кровотечения. Диапазон ожидаемых поддерживающих суточных доз на основе генотипов CYP450 2C9 и VKORC1:
-VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 1 / * 1: от 5 до 7 мг
-VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 1 / * 1: от 5 до 7 мг
-VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 1 / * 1: от 3 до 4 мг
-VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 1 / * 2: от 5 до 7 мг
-VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 1 / * 2: от 3 до 4 мг
-VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 1 / * 2: от 3 до 4 мг
-VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 1 / * 3: от 3 до 4 мг
-VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 1 / * 3: от 3 до 4 мг
-VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 1 / * 3: от 0,5 до 2 мг
-VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 2 / * 2: от 3 до 4 мг
-VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 2 / * 2: от 3 до 4 мг
-VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 2 / * 2: от 0,5 до 2 мг
-VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 2 / * 3: от 3 до 4 мг
-VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 2 / * 3: от 0,5 до 2 мг
-VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 2 / * 3: от 0,5 до 2 мг
-VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 3 / * 3: от 0,5 до 2 мг
-VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 3 / * 3: от 0,5 до 2 мг
-VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 3 / * 3: от 0,5 до 2 мг
Примечание. Помимо генетических изменений, на начальную дозу влияют возраст, раса, масса тела, пол, сопутствующие препараты, сопутствующие заболевания и, возможно, другие факторы.
Пациентам с аллелями CYP450 2C9 * 1 / * 3, * 2 / * 2, * 2 / * 3 и * 3 / * 3 может потребоваться до 4 недель для достижения максимального значения МНО при данном режиме дозирования.
Преобразование из гепарина и других антикоагулянтов:
гепарин:
-Преобразование в этот препарат может начаться одновременно с гепарином или может быть отложено на 3-6 дней.
-Продолжайте прием полной дозы гепарина с этим лекарственным средством и накладывайте на 4-5 дней и до тех пор, пока не будет достигнут желаемый терапевтический ответ, определенный с помощью INR, после чего гепарин может быть отменен.
Другие антикоагулянты:
-Обратитесь к информации о продукте других производителей антикоагулянтов, чтобы определить соответствующее преобразование в этот препарат.
Меры предосторожности
US BOXED WARNING:
-РИСК КРОВОТЕЧЕНИЯ: Этот препарат может вызвать серьезное или смертельное кровотечение. Регулярно проводить мониторинг МНО у всех пролеченных пациентов. препарати, изменения в рационе питания и другие факторы влияют на уровни МНО, достигнутые с помощью этого препарата. Проинструктируйте пациентов о мерах профилактики, чтобы минимизировать риск кровотечения и сообщить о признаках и симптомах кровотечения.
УЗКИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС:
-Этот препарат следует рассматривать как препарат с узким терапевтическим индексом (НТИ), так как небольшие различия в дозе или концентрации в крови могут привести к серьезным терапевтическим сбоям или побочным реакциям препарата.
Рекомендации:
— Общее замещение следует проводить с осторожностью, если оно вообще существует, поскольку современные стандарты биоэквивалентности, как правило, недостаточны для лекарств от НТИ.
-Дополнительный и / или более частый мониторинг следует проводить для обеспечения получения эффективной дозы, избегая при этом ненужной токсичности.
Безопасность и эффективность не были созданы в пациентах моложе 18 лет.
Обратитесь к разделу ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ для дополнительных мер предосторожности.
Данные не доступны
Другие комментарии
Административный совет:
-Обратитесь к последним рекомендациям относительно продолжительности и интенсивности антикоагуляции для указанных условий.
-Этот препарат следует принимать в одно и то же время каждый день. Пропущенная доза должна приниматься как можно скорее в тот же день, а не удваиваться на следующий день.
-В экстренных случаях назначайте этот препарат вместе с гепарином.
-В общем, антикоагулянтная терапия должна продолжаться до тех пор, пока не исчезнет риск тромбоза и эмболии.
Условия хранения: беречь от света.
Методы разведения / приготовления: Беременным аптекам и медицинскому персоналу следует избегать воздействия измельченных или разбитых таблеток.
генеральный:
-Этот препарат не оказывает прямого воздействия на установленный тромб и не устраняет ишемическое повреждение ткани.
-Различные марки этого препарата не могут быть биоэквивалентными.
мониторинг:
-Гематологический: протромбиновое время (PT) / INR (необходимо ознакомиться с информацией о продукте производителя и протоколом конкретного учреждения).
-Печень: функциональные тесты печени на исходном уровне
Совет пациента:
-Проинструктируйте пациентов о мерах профилактики, чтобы минимизировать риск кровотечения и сообщить о признаках и симптомах кровотечения.
-Консультировать пациентов придерживаться сбалансированной диеты с постоянным количеством витамина К и избегать резких изменений в привычках питания, таких как употребление большого количества зеленых листовых овощей.
-Информируйте пациентов, чтобы они немедленно связались со своим лечащим врачом, если они заметят возможные признаки некроза кожи / гангрены или небольших холестериновых эмболий, такие как боль или изменение цвета / температуры в любой части тела.
-Попросите пациентов сообщить своему врачу, прежде чем они начнут какие-либо дополнительные лекарства, в том числе безрецептурные продукты, растительные лекарственные средства и добавки.
-Консультировать женщин с репродуктивным потенциалом для использования эффективной контрацепции во время лечения и в течение не менее 1 месяца после окончательной дозы.
-Консультировать пациентов немедленно обратиться к врачу, если они думают, что они беременны, обсудить планирование беременности, и если они рассматривают грудное вскармливание.
Дальнейшая информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
По материалам сайта: www.drugs.com
