Аллергический васкулит кожи
На приеме девушка, очень волнуется, так как проводимое лечение по месту жительства эффекта не дает. Сыпь распространяется.
Больна около двух недель, проводится лечение антигистаминными средствами, препаратами кальция внутривенно – без эффекта.
При осмотре: распространенная геморрагическая сыпь, при пальпации выявляется папулезный характер этой сыпи.
При диаскопии элементы сыпи не бледнеют. Высыпания локализуются на коже голеней, бедер и ягодицах.
Клинический диагноз
Аллергический васкулит кожи (дермальный ангиит)
Комментарии
Клинически всегда подобные геморрагические высыпания необходимо дифференцировать с тромбоцитопеническими пурпурами, нарушениями свертываемости крови. Основным клиническим дифференциальным признаком будет обнаружение специального феномена – пальпируемой пурпуры.
В основе процесса лежит воспалительный инфильтрат, поэтому петехии и геморрагии предстваляют собой папулы, ощущаемые при пальпации.
Пациепнты подлежат углубленному иммунологическому обследованию – исследование крови на различные тканевые аутоантитела, антитела к строептококку, исследование системы комплемента, свойств иммунных комплексов и пр.
В лечении врачу нужно проявить решимость и назначать кортикостероиды внутрь или парентерально. Пациенты нуждаются в полном клиническом обследовании и постоянном наблюдении.
Желательна гопитализация в специализированный стационар.
Васкулит: симптомы, фото и эффективное лечение
Содержание статьи:
При воспалении стенки сосуда развивается заболевание под названием васкулит. Поражению подвержены различные кровеносные сосуды и капилляры, и в зависимости от рода сосуда, васкулит можно разделить на несколько типов:
- Артериит. При этом васкулит затрагивает стенки артерий;
- Артериолит. В данном случае воспаляются мелкие артерии, которые обозначены как артериолы;
- Капиллярит. Воспалительный процесс затрагивает наименьшие из сосудов – капилляры;
- Флебит. При заболевании воспалением поражаются стенки вены.
Стоит так же отметить и тип васкулита, который выходит за принятые рамки классификации. Это системное заболевание, в ходе которого воспалительный процесс затрагивает сразу несколько типов кровеносных сосудов.
Причины васкулита
Прежде чем начинать разговор о причинах возникновения заболевания необходимо провести разграничение между первичным васкулитом, заболеванием строго автономного типа, которое возникает без внешнего воздействия, и васкулитом вторичным, которому для возникновения необходимы осложнения другого недуга.
Причины возникновения, этимология первичного васкулита, на сегодняшний день неизвестны. А вот второй тип, вторичный васкулит может стать следствием следующих заболеваний:
- Бактериальных или вирусных инфекций, которые протекали с осложнением;
- Генетической предрасположенности пациента к заболеваниям кровеносной системы в целом;
- Индивидуальной реакции, которую демонстрирует организм пациента в ответ на вакцинации;
- Остаточной реакции организма на основные яды биологического толка, которые входят в состав препаратов при лечении злокачественных опухолей;
- Оказания влияния на организм некоторых сывороток и химических соединений, которые присутствуют в лекарственных препаратах;
- Сильного перегрева или охлаждения тела;
- Различных травм.
Каждый из указанных факторов может послужить причиной начала процесса изменения антигенной структуры ткани, которая составляет основу сосудов. При этом реакция организма на изменение структуры станет выработка антител, которые начнут атаковать сосуды, принимая их за инородные тела, как в случае с аутоиммунным заболеванием красная волчанка. когда иммунная система убивает клетки своего организма. Впрочем, если речь идет о попадании и закреплении на стенке сосуда инфекции, развивается васкулит локального значения, который поражает только ту часть сосуда, на которой располагается инфекция, его еще называют сегментированным васкулитом.
Симптомы васкулита
Васкулит у каждого пациента, вне зависимости от пола или возраста, вызывает схожие симптомы. Сначала пациент может ощутить лихорадку, причем температура тела в этом состоянии не постоянная, а переменная, может резко подскакивать и снова падать. И каждый подъем температуры является свидетельством вспышки нового очага воспаления в области сосудов.
Проявление симптомов воспаления может проявляться характерными кровоизлияниями на коже (см. фото), после чего уже начинаются процессы поражения нервных окончаний и мышц.
Поражение органов при васкулите напрямую зависит от того, какие именно сосуды повреждены. То есть, если симптомы образуются в коронарных сосудах сердца, к примеру, то в дальнейшем васкулит распространяется и на сердечную мышцу. В случае, когда васкулит поражает почечную вену, можно говорить о нефрите или инфаркте почки. Развитие васкулита при сопутствующем артрите может начать проявляться примерно через 30-40 дней.
Можно выделить основные симптомы при развитии системного васкулита, который поразил суставы:
- Начало болей в области сустава при отсутствии травмы, ушиба или физической нагрузки;
- Поражение мелких суставов кистей. Неприятные ощущения могут продолжаться длительное время, однако происходит это на фоне отсутствия травмы, растяжения, или ушиба кисти.
Системный васкулит всегда можно охарактеризовать, как заболевание длительное, которое постоянно протекает на фоне дополнительных осложнений и прогресса заболевания. Прогнозировать состояние пациента можно только на основании анализа формы и хода прогрессии болезни. Здесь важно учитывать и какие органы подвергаются поражению, и насколько сильны изменения в структуре сосудистой ткани.
Как диагностирую васкулит
Чем большее число органов и сосудов вовлечено в патологию, тем более легко диагностировать системный васкулит. Кроме того, в диагнозе имеет значение наблюдение за сосудистыми компонентами, а так же за проявлением чувствительности.
Диагноз обязательно подтверждается в ходе проведения лабораторных исследований. Здесь основное внимание уделяется аллергическим или воспалительным процессам, которые определяются в крови пациента. Кроме того, проводится обследование с помощью ультразвука и рентгенологии, которое затрагивает как сосуды, так и близлежащие внутренние органы. После всех анализов ставиться диагноз и назначается лечение.
Лечение васкулита
Лечение всегда подбирается индивидуально для каждого пациента, и строится на особенностях самого организма и на течение болезни. При этом лечение всегда обязательно, ведь за поражением сосудистой системы может последовать проблема с внутренними органами. Необходимость терапии обусловлена и снижением риска ремиссии при хроническом состоянии пациента.
Для лечения на первом месте находится использование препаратов, которые должны снижать выработку организмом антител. И второе направление действия, это снижение чувствительности тканей. Для достижения результатов лечения используются цитостатики, глюкокортикоиды, которые существенно снижают производство организмов антител. Некоторые типы васкулита отлично реагируют на плазмофарез, очищение крови.
Если речь о заболевании легкой формы, то можно ограничиться применением препаратов, которые призваны снижать процесс воспаления в сосудах, как правило, это противовоспалительные средства, такие как вольтарен, индометацин.
Обязательно, при любых формах болезни, для лечения прописываются средства снижающие свертываемость крови и снижающие риск образования тромбов.
Профилактика заболевания
При профилактике учитываются именно причины, которые приводят к образованию вторичного васкулита. Основные рекомендации лежат в следующем:
- Необходимо закаливать организм, причем использовать все методики, а не только водные процедуры;
- По возможности свести к минимуму воздействие загрязнённой внешней среды;
- Исключить большое количество необоснованных медикаментозных средств, которые могут отравлять организм, и вызывать воспаление в сосудах.
Васкулит
Васкулит – воспалительное заболевание кровеносной системы, поражающее крупные и мелкие сосуды организма. В процессе своего развития патология приводит к осложнениям со стороны различных органов, что бывает обусловлено нарушением нормального притока крови к этим органам. В результате васкулита нарушается нормальная деятельность легких, ЖКТ, головного мозга, почек и т.д.
Длительное течение заболевания может привести к отмиранию тканей. В первую очередь оно приводит к ухудшению кровоснабжения конечностей, на руках и ногах при васкулите появляются кровоизлияния и специфические язвы. Недуг имеет большое количество ярко выраженных симптомов.
Причины васкулита
Воспалительный процесс может быть обусловлен наличием в организме хронической инфекции, сильной интоксикацией, в том числе отравляющими ядами, приемом некоторых лекарств, перегревом или, наоборот, переохлаждением, травмой, ожогом. Иногда заболевание носит аутоиммунный характер (когда по неизвестной причине иммунитет начинает атаковать клетки собственного организма).
Васкулит кожи возникает, как правило, при длительном ее взаимодействии с отравляющими веществами. Проникающий в слои эпидермиса яд оказывает отрицательное воздействие на мелкие кровеносные сосуды, провоцируя воспаление их стенок и появление характерных для данного процесса признаков.
Причиной васкулита у ребенка может стать вакцинация. Организм маленьких детей часто подобным образом реагирует на введенную в него сыворотку. С подобной проблемой также сталкиваются больные онкологическими заболеваниями, проходящие курс химиотерапии внутривенно. Препараты в данном случае буквально сжигают стенки сосудов, заболевание проходит при уменьшении количества вводимого в сутки лекарства либо спустя некоторое время после его отмены.
В некоторых случаях васкулит рассматривается как совершенно отдельное заболевание, не связанное с наличием в организме иных патологий. Причины первичного васкулита до сих пор не установлены.
Симптомы васкулита
Основной признак заболевания – специфические высыпания на коже – от мелких красноватых точек до открытых обширных язв. При этом признаки интоксикации – головная боль, сильный жар, отсутствие аппетита могут отсутствовать либо возникать периодически. Симптоматика также зависит от основной причины развития васкулита. Так, заболевание, вызванное солнечным ожогом, сопровождается сильной головной болью, тошнотой, головокружением и лихорадкой.
Характерные для васкулита симптомы:
- слабость, быстрая утомляемость;
- нарушение сознания, обмороки;
- ухудшение зрительной функции;
- мигрень;
- онемение конечностей;
- рвота;
- затруднение дыхания.
Первым признаком заболевания становятся небольшие едва заметные, постепенно прогрессирующие кровоизлияния на коже, остальные проявления при этом отсутствуют либо возникают чуть позже. В случае распространения воспалительного процесса на суставы больному ставится дополнительный диагноз – артрит. При отсутствии лечения патология приводит к необратимым изменениям внутренних органов.
Лечение васкулита
Терапия в данном случае преследует несколько целей:
- предотвращение развития болезни и возникновения осложнений;
- устранение угрозы летального исхода (в особо тяжелых случаях);
- избавление больного от неприятных симптомов;
- предотвращение возникновения патологии в будущем.
Уменьшению воспалительного процесса способствует применение глюкокортикоидов- препаратов на основе вырабатываемых поджелудочной железой гормонов (Преднизолон), цитостатиков – лекарственных средств, способствующих замедлению процессов деления клеток (Циклофосфан). Лечение васкулита длительно, проводится в стационарных условиях. При легкой форме заболевания могут быть назначены нестероидные средства. Например, Индометацин. Негормональные препараты лучше переносятся больными, их прием не сопровождается побочными действиями.
В качестве дополнения при васкулите используются лекарства, способствующие расширению сосудов и восстановлению эластичности сосудистой стенки, предотвращающие возникновение тромбоза.
Васкулит может стать причиной летального исхода. При отсутствии лечения смерть наступает более чем в половине всех случаев заболевания. Пятилетняя выживаемость пациентов при своевременно оказанной медицинской помощи составляет от 60 до 90 %.
Диета при васкулите
Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Она запрещает употребление продуктов, провоцирующих аллергию. молока, куриных яиц, клубники, цитрусовых.
При васкулите назначается терапия, оказывающая на организм в целом отрицательный эффект. Те же цитостатики замедляют процессы обмена веществ, способствуют снижению иммунитета, угнетают печень. В ходе лечения такими препаратами следует включать в свой рацион разнообразные продукты, насыщенные витаминами и минералами. Не лишним будет прием витаминов.
На протяжении всего курса лечения не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп.
Лечение гормональными противовоспалительными препаратами может стать причиной повышения артериального давления. При гипертонии следует отказаться от кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли. Также рекомендуется следить за уровнем сахара в крови. Всем больным запрещается употреблять даже незначительное количество алкоголя.
Правильное питание при васкулите является залогом хорошего самочувствия. Некоторым больным придерживаться определенной диеты приходится в течение всей жизни.
Классификация васкулитов
Васкулиты классифицируют в зависимости от причины их возникновения и наличия тех или иных проявлений. При установке диагноза учитывается то, какие именно кровеносные сосуды подверглись воспалительному процессу. Если воспаление распространилось только на мелкие сосуды – капилляры, ставится диагноз – капиллярит, если в процессе заболевания задействованы крупные артерии и вены – соответственно артериит и флебит.
- Системный васкулит – заболевание, протекающее с поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Часто возникает в качестве аллергии либо в ответ на наличии в организме инфекции. Лечится Преднизолоном, Пиразолоном, ацетилсалициловой кислотой.
- Геморрагический васкулит протекает с поражением капилляров и интоксикацией организма, бывает обусловлен наличием инфекции, аллергической реакцией, ожогом кожи. Основу лечения составляют Преднизолон, антигистаминные препараты, сорбенты.
- Уртикарный васкулит – форма заболевания, сопровождающаяся поражением капилляров эпидермиса и появлением на коже пятен и папул, по проявлениям напоминающая крапивницу. Основная причина возникновения: аллергия на лекарства, продукты питания, интоксикация организма, инфекция. В качестве терапии показаны Преднизон, Азатиоприн.
