500
JHtmlBehavior. mootools не поддерживается.
Вы не можете посетить текущую страницу по причине:
- просроченная закладка/избранное
- поисковый механизм, у которого просрочен список для этого сайта
- пропущен адрес
- у вас нет права доступа на эту страницу
- Запрашиваемый ресурс не найден.
- В процессе обработки вашего запроса произошла ошибка.
Пожалуйста, перейдите на одну из следующих страниц:
Институт развития прессы, Институт развития прессы-Сибирь, институт прессы, ассоциация развития прессы, СМИ Сибири, пресса, журналистика, СМИ, массовые коммуникации, редактор, журналист, менеджер СМИ, информационная политика, региональная пресса, сибирская пресса, сибирские СМИ, пресса Сибири, региональные российские СМИ, СМИ малых городов, СМИ малых городов Сибири, газеты малых городов Сибири, региональные российские газеты, колонка сибирского наблюдателя, региональные новости, новости Сибирского региона, новости Западной Сибири, независимая пресса, свободная пресса, независимые СМИ, медиа-бизнес, медиа-рынок, медиа-новости, права человека, гражданская ответственность, гражданское общество, экономическая журналистика, экономическая самостоятельность, успех на малом медиа-рынке, школа экономической журналистики, гражданский форум, прозрачный город
В Новоалтайске прошел семинар, посвященный лечению артериальной гипертонии – болезни, которая является одной из самых распространенных причин смертности.
Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, и хотя она полностью не излечима, ею можно и нужно управлять, — утверждают специалисты. Этому недугу краевой медико-социальный журнал «Здоровье алтайской семьи» (гл. редактор — к.м.н. И.В. Козлова) посвятил спецвыпуск под названием «Школа больных артериальной гипертонией». Вместе с Алтайским краевым научным обществом кардиологов (председатель — д.м.н. профессор Г.А. Чумакова) журнал проводит серии обучающих семинаров по данной теме в городах и районах края для медицинского персонала – как врачей, так и медицинских работников, имеющих среднее специальное образование.
Авторский коллектив спецвыпуска знакомит медиков с современными методами работы по предупреждению и выявлению гипертонии, а главное — по формированию установки на активную профилактику артериальной гипертонии, атеросклероза у населения. Именно население, по мнению врачей, должно посмотреть на свое заболевание другими глазами и, изменив свой образ жизни, образ жизни своей семьи, рацион питания, научиться контролировать свою болезнь.
Презентация спецвыпуска «Школа больных артериальной гипертонией» состоялась и для новоалтайцев. Она прошла в Центральной городской библиотеке. Редактор журнала И.В. Козлова доступно и профессионально познакомила собравшихся врачей и медсестер с целью выпуска. Она заметила, что в профилактике гипертонии важную роль играют именно медсестры, которые должны уметь владеть навыками обучения больных:
— Вопрос в том, что современной медицине известно практически все об артериальной гипертонии, она легко диагностируется, в арсенале сегодня достаточно высокоэффективных препаратов, но если сам больной не займет активной позиции — медицина бессильна.
И.В. Козлова говорила о том, что для формирования такой активной позиции больных гипертонией необходимо научить ограничивать употребление соленой и жирной пищи, проводить простейшие исследования, знать факторы риска, уметь контролировать свой вес, владеть навыками оказания скорой помощи.
Заведующая библиотекой О.Л. Чайка сообщила, что работники библиотеки готовы проводить специальные занятия для местного населения по медицинским темам, предлагаемым краевым медико-социальным журналом «Здоровье алтайской семьи».
«Вечерний Новоалтайск»
Новоалтайск. Алтайский край.
Артериальная гипертония:
(пособие для врачей)
Авторы:
А.М.Калинина,
доктор медицинских наук
А.Н.Бритов,
доктор медицинских наук,
профессор
Проект “Система профилактических мер и здоровье населения России”
Артериальная гипертония (АГ) – наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, опасное для жизни больного, в первую очередь из-за высокого риска развития инсульта, ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной и почечной недостаточности. Около 20-23% взрослого населения нашей страны имеет повышение артериального давления по критериям ВОЗ, действовавшим в большинстве стран до последних лет (160/95 мм рт. ст. и выше).
<90
Если систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление пациента оказывается в различных категориях, выбирается более высшая категория.
“Оптимальное” — ассоциируется с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Так как гипертония также относится к патологическим состояниям, то правильнее было бы считать “оптимальным” уровень АД равный 120/80 мм. рт. ст. а не ниже этого уровня.
У больных с гипертонией чаще, чем среди здоровых, встречаются известные факторы риска (избыточный вес, нарушения липидного обмена, курение, недостаточная физическая активность), который значительно повышает суммарный риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Артериальное давление чаще повышается у лиц, злоупотребляющих соленой, жирной пищей и алкоголем. Показано, что лица с повышенным давлением в три раза больше потребляют с пищей поваренной соли, чем лица с нормальным давлением.
Выкуриваемая сигарета способна вызвать подъем артериального давления (иногда до 30 мм рт. ст.). Давление повышается при прибавке веса – лишний килограмм веса повышает давление в среднем на 1-3 мм рт.ст. Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье, что также способствует повышениям АД, переходу болезни в тяжелую форму, требующую нередко стационарного лечения.
Выявление артериальной гипертонии
Обнаружение факта повышения АД в медицинской практике не представляется сложным. Однако известно, что в ряде случаев существует возможность неспецифических влияний на регистрируемый уровень АД (реакция на белый халат и т.д.), поэтому важно следовать простым принципам стандартных условий измерения АД:
-
Одинаковое положение тела (сидя) Измерение АД на одной руке Использование исправных приборов Соблюдение условий относительного спокойствия Достаточный интервал после приема пищи, курения, физической нагрузки Соблюдение методики измерения, точности считывания результата и др.
В каждом конкретном случае выявления АГ для выбора тактики необходимо решить следующие вопросы:
-
определить стабильность подъема АД и наличие патологических изменений со стороны органов-мишеней (сердца, мозга, почек, сетчатки глаз) установить причину повышения АД определить суммарный сердечно-сосудистый риск пациента.
Выбор тактики при повышении АД
Согласно рекомендациям ВОЗ (1999 г.) выбор тактики при обнаружении повышения АД должен базироваться не только на уровне артериального давления. Необходимо учитывать наличие у пациента факторов риска (ФР) и их сочетаний, сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, поражение органов-мишеней, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, а также других индивидуальных особенностей пациента (медицинских, социальных ситуаций и др.). При выборе тактики лечения гипертонии следует помнить, что гипертония – не только самостоятельное заболевание, но и один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь, ишемической болезни сердца. Учитывая это обстоятельство, в каждом случае повышения давления необходимо определить факторы, влияющие на прогноз лиц с артериальной гипертонией. Эти факторы, согласно рекомендациям ВОЗ 1999 года, представлены следующими группами:
Факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:
1. Факторы, используемые для определения риска:
-
Уровни систолического и диастолического АД (степень 1-3) Курение Уровни общего холестерина >6,5 ммоль/л (250 мг/дл) Сахарный диабет Семейный анамнез ранних случаев развития сердечно-сосудистых заболеваний Возраст для мужчин старше 55 лет Возраст для женщин старше 65 лет
2. Другие факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз
-
Пониженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) Повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) Микроальбуминурия при сахарном диабете Нарушение толерантности к глюкозе Ожирение Сидячий образ жизни Повышенный уровень фибриногена Высокий риск (социально-экономические, этнические, географические группы высокого риска)
Поражения органов-мишеней
-
Гипертрофия левого желудочка по данным электрокардиограммы, эхокардиограммы или рентгенограммы Протеинурия и/или умеренное повышение концентрации креатинина плазмы (1,2 -2,0 мг/дл) Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротических бляшек (коронарные артерии, сонные, подвздошные и бедренные артерии, аорта) Общие или очаговые сужения артерий сетчатки
Сопутствующие клинические состояния:
Цереброваскулярные заболевания:
- ишемический инсульт
- кровоизлияние в мозг
- преходящие ишемические приступы
Заболевания сердца
- инфаркт миокарда
- стенокардия
- реваскуляризация коронарных артерий
- застойная сердечная недостаточность
Заболевания почек
-
диабетическая нефропатия почечная недостаточность (концентрация креатинина плазмы >177 ммоль/л или >2,0 мг/дл)
Заболевания сосудов
-
расслаивающаяся аневризма аорты поражения периферических сосудов
Тяжелая гипертоническая ретинопатия
-
кровоизлияния или экссудаты отек сосочка зрительного нерва
Для определения суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений используются специально разработанные таблицы, в частности, таблицы повозрастного риска в зависимости от основных ФР. Следует подчеркнуть, что оценка суммарного риска носит относительный характер, т.е. определяет степень риска с определенной долей вероятности. У лиц с повышением АД риск сердечно-сосудистых осложнений при прочих равных показателях выше, чем у лиц без АГ.
Учитывая, что для практического использования удобны простые схемы, Комитет экспертов ВОЗ (1999г.) рекомендует определять тактику на основе суммарного риска, который устанавливается по четырем уровням: низкий, средний, высокий и очень высокий.
Таблица составлена на основе данных длительного 10-летнего наблюдения за прогнозом жизни лиц в возрасте старше 40 лет (г. Фремингем, США), поэтому эти данные могут быть применены с наибольшей точностью для этой возрастной группы населения. Суммарный риск оценен в отношении развития не смертельных инфарктов миокарда и мозгового инсульта и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Артериальное давление (мм рт. ст.)
