Нейроциркуляторная дистония
Краткая характеристика заболевания
В наши дни люди страдают от самых разных пороков сердечно-сосудистой системы. Некоторые из них можно охарактеризовать буквально двумя-тремя словами, а другие – требуют длительного и подробного рассказа. Нейроциркуляторная дистония относится как раз к числу таких заболеваний. Описать ее в нескольких предложениях не получится, поскольку в таком случае любое описание будет страдать неточностью и недостаточной полнотой. Связано это с тем, что при диагнозе нейроциркуляторная дистония симптомы патологии содержат черты многих других болезней.
По сути дела – это сумма всех неблагоприятных изменений, существующих в природе, яркий пример распространенных расстройств организма. Чтобы убедиться в справедливости этих слов, достаточно познакомиться с мнением самих больных. Большинство из них утверждают, что при нейроциркуляторной дистонии болит абсолютно все. То есть, даже если человек ощущает сильные боли в области сердца, но не чувствует других неблагоприятных изменений, то это вовсе не значит, что у него развивается именно нейроциркуляторная дистония. Ключевая характерная особенность данного заболевания – многообразие проявлений. Впрочем, о них мы поговорим чуть ниже, а пока остановимся на том, что такое нейроциркуляторная дистония и кто же ею болеет.
В общем случае, под нейроциркуляторной дистонией понимается вариант развития вегетативно-сосудистой дисфункции. Чаще всего патология поражает молодых людей, у которых в итоге проявляются различные нарушения сердечно-сосудистой системы. Тот факт, что нейроциркуляторная дистония чаще диагностируется у молодых людей, объясняется тем, что у юного поколения наблюдается рассогласованность физического развития и медленное становление нейроэндокринной системы. Что касается причин заболевания, то к их числу относятся: интоксикации, острые и хронические инфекции, переутомление, регулярные недосыпания, неправильный режим питания, физические перегрузки, частая смена половых партнеров и стрессы. Кроме того, у некоторых больных нейроциркуляторной дистонией проявляется под влиянием плохой наследственности.
Нейроциркуляторная дистония – симптомы и клиническая картина
Как уже было сказано выше, клинические проявления заболевания крайне разнообразны, поэтому отметим лишь основные симптомы:
- неврозоподбное состояние;
- слабость, быстрая утомляемость;
- раздражительность, расстройства сна;
- одышка при незначительных физических нагрузках;
- боли в области сердца.
В настоящее время принято выделять три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, гипертонический и гипотензивный. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу не приводит к существенным изменениям артериального давления, но вызывает учащенное сердцебиение, одышку, перебои сердечной деятельности. Также у пациентов отмечаются: явная склонность к тахикардии, неадекватные изменения сердечного ритма, наджелудочковая экстрасистолия и другие отклонения в деятельности сердца. На ЭКГ все эти изменения проявляются в виде высокого или сниженного вольтажа T-зубца.
В отличие от кардиальной формы, нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу сопровождается симптомами сердечной недостаточности: пониженное систолическое артериальное давление, снижение сердечного индекса и симптоматической активности. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, головную боль, мышечную слабость, ортостатические расстройства, зябкость стоп и кистей. В большинстве случаев нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу проявляется у людей астенического телосложения. При этом у них бледнеет кожа, холодеют кисти рук, отмечается снижение АД.
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется транзиторным повышением артериального давления. Практически у всех больных оно не связано с изменениями самочувствия и потому обнаруживается достаточно поздно, во время плановых медицинских осмотров. Кроме повышения АД, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу проявляет себя учащенным сердцебиением, утомляемостью, головными болями. В общем и целом, симптомы данной формы совпадают с признаками артериальной гипертензии, поэтому для постановки точного диагноза необходимо тщательное обследование больных с использованием современного медицинского оборудования.
Нейроциркуляторная дистония – лечение патологии
В последние годы преимущество получили немедикаментозные методы лечения нейроциркуляторной дистонии. В их числе нам бы хотелось особо отметить следующие мероприятия:
- нормализация образа жизни;
- регулярные закаливающие процедуры;
- занятия физкультурой и отдельными видами спорта (легкая атлетика, плавание);
- правильное питание;
- отказ от вредных привычек.
Кроме того, широко используются: бальнеотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Если при диагнозе нейроциркуляторная дистония симптомы проявляют себя слишком интенсивно и приводят к постоянной раздражительности или расстройствам сна, пациентам рекомендованы седативные средства – валокардин, препараты валерианы, нозепам и некоторые другие транквилизаторы. Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу нуждается в коррекции с помощью упражнений, тренирующих мышцы ног и брюшного пресса.
После оценки состояния больного, врач также может назначить прием медикаментов, содержащих алколоиды, или кофеин и фетанол для предупреждения ортостатических расстройств. При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу целесообразно принимать бета-адроноблокаторы и препараты раувольфии.
Понравилась статья? Поделись с друзьями.
Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу
Клиническая картина заболевания складывается из общеневротического, цереброваскулярного и кардиалгического синдромов. Больные часто жалуются на резкое головокружение, потемнение в глазах при быстром перемещении тела в пространстве, долгом стоянии. Они плохо переносят жару, нахождение в душном помещении и транспорте. Некоторые жалуются на ломоту в крупных суставах, мышцах рук и ног, повышенное потоотделение и др. Характерна цикличность в изменении самочувствия в течение дня: утренняя вялость пропадает через 1-2 ч; затем наступает выраженная усталость и тянется до середины дня. Это совпадает с наибольшим снижением артериального давления.
При исследовании лиц с нейроциркуляторной дистонией по гипотензивному типу часто наблюдается небольшой акроцианоз, локальный гипергидроз, кисти и ступни обычно холодные на ощупь и влажные, выражен красный дермографизм.
Пульс лабильный с уклоном к брадикардии; максимальное и минимальное давление отличается на протяжении суток обычной лабильностью.
Для психической сферы характерны: астения, эмоциональная неустойчивость, предрасположенность к фиксации ипохондрических идей.
Из осложнений встречаются: церебральные кризы (15-16%), потеря сознания, особенно у больных в возрасте до 30 лет.
Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу
Лечение больных и профилактика нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу должны быть комплексными и складываться из урегулирования режима работы и отдыха, психотерапии, медикаментозного лечения, физиотерапии, лечебной физкультуры.
Кроме общегигиенических рекомендаций для работы и активного отдыха с достаточным сном (не меньше 8-9 ч в сутки), больных надо предупредить, чтобы после сна быстро не вставали с постели, так как у них, как правило, снижается адаптация к статическим нагрузкам. Большинству больных, особенно при выраженном ортостатическом синдроме, необходимо привыкнуть спать с поднятым изголовьем и отдыхать в течение 30-40 мин в середине дня, лучше после обеда.
Психотерапия — обязательная часть комплексного лечения, потому что дистония является своеобразной частью невроза.
Питание больных должно быть полноценным и разнообразным. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, целесообразно в связи со склонностью таких больных к запорам. А при склонности к гипонатриемии рекомендуется подсаливать еду, больным также полезны кофе, крепкий чай, тонизирующие напитки типа «Байкал», «Пепси-кола», «Кока-кола» и др.
Среди лекарственных препаратов широкое применение нашли растительные адаптогены: препараты лимонника, левзеи, маньчжурской аралии, корня женьшеня, элеутерококка, заманихи, витамины.
Синтетические препараты секуринин, центедрин также давно применяются для лечения гипотензии.
В ряде случаев лечение дополняют незначительными седативными средствами, транквилизаторами, снотворными (препараты валерианы, седуксен, реланиум, радедорм и др.).
Эффективны физиотерапевтические процедуры (циркулярный душ, электрофорез кальция, электросон и др.).
Важную роль при лечении заболевания играют лечебная физическая культура, санаторно-курортное лечение.
Профилактика дистонии должна быть направлена на укрепление организма в целом и нервной системы в частности, регулирование режима труда и отдыха, ликвидацию воздействия профессиональных вредностей: высоких температур, вибрации, шума и др.
Фeдюкoвич Н.И.
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ
Функциональное заболевание, в основе которого лежит срыв адаптации или нарушение нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы.
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) наиболее часто встречается у лиц молодого возраста в период гормональной перестройки организма.
1) внешние факторы:
— психоэмоциональное, физическое перенапряжение;
— нарушение режима труда и отдыха;
2) внутренние факторы:
— врожденная или приобретенная неполноценность нервной и гуморальной систем регуляции сосудистого тонуса;
— особенности защитно-приспособленных механизмов организма (тип высшей нервной деятельности, состояние эндокринной системы).
Факторы риска
— перенесенные вирусные инфекции;
— наличие очагов хронической инфекции;
— хроническая алкогольная интоксикация;
— курение;
— систематическое воздействие профессиональных вредностей (шум, вибрация, СВЧ, ионизирующее излучение);
— повышенная реактивность вегетативной нервной системы;
— часто повторяющиеся или хронические эмоциональные стрессы.
— генетическая или приобретенная неполноценность нейрогормональной системы;
— развитие хронического эмоционального перенапряжения «психологического тупика»;
— формирование невроза и висцеральных расстройств, при этом внутренние органы вовлекаются в эмоциональное возбуждение избирательно;
— развитие соответствующего типа нейроциркуляторной дистонии в зависимости от характера и выраженности нарушений функций симпато-адреналовой и холинергической систем, а также от взаимоотношения между адрено- и холинергическими процессами;
— при повышении активности симпатоадреналовой системы и относительном снижении активности холинергической системы формирование гипертензивного и кардиального типов НЦД (центральное или периферическое либо сочетанное нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы);
— при повышении активности холинергической системы и относительной недостаточности симпатоадреналовой системы формирование гипотензивного типа.
Классификация
По МКБ-10 заболевание относится к 5-й группе «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» V класса заболеваний «Психические расстройства и расстройства поведения», имеет название «нейроциркуляторая астения». Рассматривается как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.
В клинике наиболее распространена классификация НЦД по Н.Н. Савицкому (1956) и В.П. Никитину (1957), выделяются:
— кардиальный тип;
— гипертензивный тип;
— гипотензивный тип;
— смешанный тип.
Основные синдромы:
