Кардиосклероз

Кардиосклероз

Кардиосклероз, а точнее миокардиоклероз – это прогрессирующее патологическое состояние, которое характеризуется процессом замещения нормальной мышечной ткани в миокарде неэластичной и жесткой соединительной тканью.

В результате сердечная мышца утрачивает свои основные функции – проведение импульсов и сократимость. Кардиосклерозу также частично подвержены сердечные клапаны.

Причины

Кардиосклероз встречается у людей всех возрастов.

Однако причины, которые будут приводить к замещению нормальных тканей сердца соединительными, в зависимости от возраста, существенно различаются.

У детей кардиосклероз обычно является исходом воспалительных или дистрофических процессов в миокарде.

У взрослых – это результат сердечных болезней, нарушения обмена веществ и в меньшей степени изменения из-за воспалительных процессов в миокарде.

К развитию кардиосклероза приводят:

• миокардиты (воспаление сердечной мышцы),
• кардиодистрофии (поражение мышцы вследствие нарушения ее питания),
• ишемическая болезнь сердца (повреждения из-за нарушения кровоснабжения миокарда),
• атеросклероз коронарных артерий (из-за нарушения притока крови и питания миокарда).

Кардиосклероз на фоне дистрофических процессов формируется

• при чрезмерных физических нагрузках у профессиональных спортсменов,
• при эндокринной патологии (болезни щитовидной железы. ожирение. диабет ),
• при нарушениях обмена витаминов и их хроническом дефиците,
• при анемиях тяжелой степени и длительном их течении,
• при интоксикациях (алкоголизм, токсические производства),
• при амилоидозе (накоплении в тканях сердца особого вещества – студенистой массы амилоида),
• при нарушении обмена железа с его накоплением в тканях (гемосидероз).

В основе атеросклеротического кардиосклероза лежит нарушение просвета сосудов с хронической нехваткой кислорода и питательных веществ в мышце сердца.

Механизм развития

Все описанные выше причины приводят к дефициту кислорода в тканях миокарда и постепенному замещению нормальной мышцы на соединительную ткань. Участки этой ткани свою функциональную нагрузку выполнять не могут, и работу сердца берут на себя соседние нормальные участки.

За счет этого формируется их гипертрофия (увеличение размера мышц из-за активной работы). Но длительно такие нагрузки сердце выдержать не может – мышцы утомляются, снова замещаются соединительной тканью. Эта ткань тянется, и полости сердца расширяются, нарушается кровообращение. Формируется сердечная недостаточность.

Виды кардиосклероза

По степени распространенности процесса выделяют:

• очаговые поражения (только небольшие зоны имеют соединительную ткань, по сути это рубцы на сердце),
• диффузные поражения (соединительная ткань прогрессивно замещает собой обширные участки миокарда).

Также кардиосклероз можно разделить на определенные формы:

• первичный кардиосклероз, возникающий на фоне системных заболеваний соединительной ткани,
• постинфарктный, возникает на месте инфаркта миокарда, где формирует рубец.
• миокардитный, возникает на фоне тяжелого воспаления мышцы, при этом нет повреждений сосудов сердца.
• заместительный кардиосклероз, называемый миофиброзом, происходит образование рубцовой ткани на месте хронически голодающих мышечных клеток (при атеросклеротическом поражении сосудов с постепенным сужением их просвета). Соединительная ткань замещает собой отмирающие клетки миокарда.

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь

Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения

Я врач/ординатор, уточняю для себя детали

Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали

Симптомы кардиосклероза

Степень выраженности проявлений кардиосклероза зависит от объема поражения сердечной мышцы и локализации очагов соединительной ткани.

В ранние стадии проявляются:

• загрудинные боли при сильных нагрузках,
• нарушения самочувствия, слабость,
• колебания давления.

Если рубец или участок соединительной ткани локализуется в зоне проводящих путей сердца, может формироваться аритмия .

При распространенной, диффузной форме кардиосклероза возникают признаки сердечной недостаточности :

• одышка,
• сердечные отеки на руках и ногах,
• кашель в ночное время из-за застойных явлений в легких,
• тахикардия со снижением давления,
• накопление жидкости в полостях тела – брюшной и грудной.

Особенно опасны осложнения далеко зашедшего кардиосклероза в виде

• развития аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии, блокад сердца)
• аневризмы в местах очагов кардиосклероза – выпячивания тканей с истончением стенки и опасностью разрыва (разрыв сердца).
• развития хронической сердечной недостаточности с нарушением перекачивания крови.

Диагностика

Кроме анамнеза с указанием на болезни сердца и другие патологии, врачу важен осмотр и типичные жалобы пациентов. Но основными методами диагностики кардиосклероза являются:

• УЗИ сердца с оценкой его сократимости, строения, размеров и формы,
• доплерография сосудов с оценкой кровотока по коронарным сосудам, участков ишемии миокарда, состояние клапанов сердца и т.д.,
• ЭКГ с изменениями в проводящей системе, наличие инфарктов свежего происхождения или в рубцовой стадии с их точной локализацией.
• рентген сердца с нескольких проекциях, для визуальной оценки его размера и состояния.
• КТ и МРТ сердца с обнаружением участков измененного миокарда.

Лечение кардиосклероза

Диагностикой и лечением кардиосклероза занимаются терапевты и кардиологи, иногда к ним присоединяются кардиохирурги — при необходимости коррекции изменений путем операций.

К сожалению, лекарств и методик лечения, которые бы заставили соединительную ткань вновь трансформироваться в мышечную – не существует. Поэтому лечение направлено на поддержание в работоспособном состоянии оставшегося миокарда и остановку разрастания соединительной ткани.

Кроме того, при кардиосклерозе необходимо лечение имеющихся нарушений сердца, вызванных болезненным процессом:

• терапия миокардитов, дистрофии миокарда и атеросклероза,
• лечение, направленное на устранение ишемии миокарда,
• прием препаратов для нормализации сердечного ритма (кордарон, амиодарон, ритмонорм и другие),
• препараты для активации и улучшения обменных процессов в миокарде (коргликон, допамин,симдакс, актовегин, кардионат и другие).
• диетические ограничения – пониженное количество соли и сахара, низкоуглеводная диета, уменьшение постребления холестерин-содержищих продуктов с целью профилактики атеросклероза,
• ограничение нагрузок при перенапряжении мышцы сердца,
• хирургическая коррекция аневризм, вживление кардиостимулятров при нарушениях ритма и т.д.

Профилактика

Основа здоровья сердца и профилактики кардиосклероза – это уход за своим сердцем с молодого возраста.

Необходимы правильное питание и регулярные нагрузки, ограничение токсических влияний и своевременное лечение простуд, ангин и воспалительных процессов.

Кроме того, важен контроль над давлением крови и состоянием сосудов, борьба с лишним весом и «плохим» холестерином .

Кардиосклероз

Кардиосклероз – поражение клапанов сердца и сердечной мышцы из-за возникновения в них патологической рубцовой ткани, которая замещает миокард и деформирует клапаны. Участки дегенеративной ткани могут иметь различную величину и область распространения.

Как развивается кардиосклероз

Почему возникает кардиосклероз

Основные причины кардиосклероза сердца – это некоторые заболевания и состояния:

• Миокардиты;
• Ревматизм;
• Инфаркт;
• Атеросклероз и др.

Кардиосклероз может развиться в любом возрасте. В детском и подростковом возрасте он возникает после перенесенных воспалительных заболеваний сердца. В пожилом возрасте причиной данной патологии становятся различные болезни сосудов сердца.

Как проявляется кардиосклероз

На протяжении длительного времени кардиосклероз может протекать без каких-либо симптомов. Они начинают появляться, когда болезнь прогрессирует. Главные симптомы кардиосклероза сердца – это одышка, сбои в работе сердца (тахикардия или же брадикардия), отеки ног. Человек не в состоянии справиться даже с легкой физической нагрузкой. Другие симптомы кардиосклероза сердца — это аритмии, а также хроническая сердечная недостаточность.

Каким бывает кардиосклероз

Кардиосклероз может быть диффузным или очаговым (рубцовым). При диффузном кардиосклерозе имеет место равномерное (по всей поверхности) поражение сердечной мышцы. При очаговом кардиосклерозе в мышце сердца образуются участки рубцовой ткани. Диффузный кардиосклероз развивается на фоне ишемической болезни сердца, а рубцовый – после инфаркта миокарда или миокардита.

Виды кардиосклероза:

1. Кардиосклероз как следствие атеросклероза

Если данная патология развивается вследствие прогрессирующего атеросклероза, то это будет атеросклеротический кардиосклероз. Он может стать причиной недостаточности митрального или аортального клапанов.

Атеросклеротический кардиосклероз может сопровождаться приступами стенокардии, а также может развиваться хроническая аневризма сердца. Развивается, как правило, медленно. Длительное время человек не чувствует никаких изменений. Но когда в сердце появляются значительные участки соединительной ткани, оно начинает хуже сокращаться и увеличивается в размерах, результатом чего и становится сердечная недостаточность. Основные ее проявления – одышка, отеки, учащенное сердцебиение. Также при сердечной недостаточности скапливается жидкость в легких и брюшной полости.

В тех случаях, когда соединительная ткань поражает проводящую систему сердца, возникает аритмия.

• Кардиосклероз как следствие инфаркта миокарда

  Это постинфарктный кардиосклероз. На участке сердца, который пострадал в результате инфаркта, начинает разрастаться соединительная (замещающая) ткань. Затем наступает стадия формирования рубца. Если человек перенес несколько инфарктов, то рубцов будет много, у них будет разная длина, а распространены они будут по всему сердцу. Поскольку в этой ситуации миокард постепенно утрачивает способность нормально сокращаться, то, как и при атеросклеротическом кардиосклерозе, появляются все симптомы сердечной недостаточности.

  Кроме того, постинфарктный кардиосклероз может осложняться аневризмой. Аневризмой называют сосудистое мешковидное выпячивание, которое образуется из стенки сердца. Если артериальное давление повышено, а сердечная стенка слабая, то тот участок сердца, на котором есть рубец после инфаркта, расширяется и выпирает, на нем образуется мешок. Разрыв аневризмы сердца – это мгновенный летальный исход.

  Именно поэтому при инфаркте миокарда самым важным моментом является соблюдение строжайшего постельного режима. Тогда участки сердца, пострадавшие от инфаркта, хорошо заживают и правильно рубцуются. А вероятность смерти от аневризмы значительно снижается.

• Кардиосклероз как следствие воспалительных заболеваний миокарда и наличия в организме очагов хронической инфекции

  Это миокардический кардиосклероз. Развивается как осложнение после миокардита. В свою очередь, эти заболевания чаще поражают людей ослабленных. Довольно часто миокардит возникает у тех, кто переболел ангиной, тонзиллитом или банальным ОРВИ. Течение миокардитического кардиосклероза зависит от тяжести и обширности воспалительного процесса. У больного появляется одышка – вначале при существенной физической нагрузке, а потом при более умеренной. На позднем этапе одышка начинается даже при ходьбе.

  Если воспалительный процесс был не очень обширным и выраженным, то обнаружить миокардический кардиосклероз можно только с помощью ЭКГ.

• Кардиосклероз как следствие воспалительного процесса в мышце сердца ревматического или неревматического характера

  Это постмиокардический кардиосклероз. Ревматизм, как правило, развивается после перенесенной ангины. Болезнь сначала поражает крупные суставы рук и ног, а затем и сердце.

  Кроме того, постмиокардический кардиосклероз может иметь и неревматическую природу. Его могут вызывать возбудители дифтерии, скарлатины, сальмонеллеза и т.д.

  Симптомы такие же, как и при других видах кардиосклероза.

  Как диагностируют кардиосклероз

  Выявить кардиосклероз можно с помощью УЗИ сердца и ЭКГ. Электрокардиограмма помогает выявить нарушения сердечного ритма и увеличение размеров сердца. Также этот метод обследования помогает оценить, формируется ли сердечная аневризма после инфаркта.

  УЗИ сердца позволяет специалисту сделать вывод о том, насколько хорошо или плохо сокращается сердечная мышца. С помощью УЗИ можно вовремя обнаружить изменения, как формы, так и размеров сердца, а также рубцы.

  Как лечат кардиосклероз

  Методик лечения этой патологии много. Основная задача – устранить то заболевание, которое привело к развитию кардиосклероза. Также лечение кардиосклероза включает в себя мероприятия, целью которых является улучшение обменных процессов в миокарде, а также состояния тех волокон сердечной мышцы, которые не подверглись дегенеративным изменениям. Еще одной задачей терапии кардиосклероза является устранение всех его основных симптомов.

  Если соединительной тканью замещены значительные участки сердца, то может применяться оперативное вмешательство: аорто-коронарное шунтирование или стентирование.

  В последнее время для лечения кардиосклероза начинают использовать стволовые клетки. Суть метода заключается в том, что человеку подсаживают его собственные стволовые клетки. Эти клетки вместе с током крови попадают в сердечную мышцу и прикрепляются к здоровому участку сердца, постепенно вытесняя поврежденную ткань. Таким образом, постепенно восстанавливается нормальная работа сердца и сосудов. На это уходит от 9 до 12 месяцев. Другими словами, через год пациент сможет полностью забыть о болезни и жить нормальной жизнью. Главное достоинство метода – стволовые клетки устраняют не только симптомы, но и причины кардиосклероза сердца.

  Каким должно быть питание при кардиосклерозе

  Чтобы лечение кардиосклероза было максимально эффективным, нужно соблюдать специальную диету. Прежде всего, в ежедневном рационе больного нужно ограничить количество соли и жидкости. Также нельзя употреблять напитки, которые оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Больному кардиосклерозом противопоказаны крепкий чай, какао и кофе. Нельзя употреблять жареную пищу, а также редис, лук, редьку и чеснок. Из ежедневного меню следует убрать те продукты, которые могут вызывать метеоризм – все бобовые, капусту и молоко. Исключается пища, в которой много холестерина: желток яйца, мозги, свиные и говяжьи печень, почки, сердце и легкие.

  Идеальное блюдо для больных кардиосклерозом – гречневая каша. Как известно, в гречке много калия. Именно этот микроэлемент необходим, чтобы сердце работало без сбоев. Также при кардиосклерозе нужно кушать овощи, зелень и фрукты. Особенно полезны для сердечной мышцы бананы и запеченные яблоки.

  Как предупредить развитие кардиосклероза

  Прежде всего, внимательно наблюдать за состоянием организма и работой сердца. При возникновении любых тревожных симптомов сразу же консультироваться с врачом.

  Следует избегать ситуаций, которые чреваты стрессом, а также нервным перенапряжением. Еще необходимо вовремя санировать все очаги хронической инфекции, в том числе и кариозные зубы.

  Тем, кто уже заболел кардиосклерозом, необходимо ограничивать физическую активность.

  Общая фармакология

  КАРДИОСКЛЕРОЗ

  Кардиосклероз — это поражение мышцы и клапанов сердца в результате развития в них рубцовой ткани, которое приводит к резкому снижению сократительной способности сердечной мышцы. Он является результатом ревматизма либо атеросклероза коронарных артерий. Это и есть хроническая форма ишемической болезни сердца, хотя может встречаться у больных одновременно со стенокардией и инфарктом миокарда. При кардиосклерозе сердце начинает биться очень неровно, с перебоями, замираниями. Нередко появляются обмороки, при этом кровь от головы отливает, и лицо становится бледным. Такие приступы повторяются периодически и могут продолжаться по несколько дней.

  Главными проявлениями кардиосклероза являются стабильные аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости, хроническая сердечная недостаточность. Как представителю ишемической болезни сердца ему характерны дополнительно клапанные пороки и, кроме того, приступы стенокардии, а также хроническая аневризма сердца. Иногда больные совершенно не жалуются на боли, а страдают только от одышки, которая усиливается из года в год, представляя один из первых симптомов медленно развивающейся сердечной недостаточности (главным образом левого желудочка). Сначала одышка возникает только лишь при физическом напряжении или душевном переживании, затем приобретает приступообразный характер, появляясь чаще всего ночью (сердечная астма). Больной в страхе просыпается от удушья, вынужден сесть, спустить ноги с кровати, после чего наступает улучшение. Позже во время приступов удушья появляется кашель с отделением пенистой мокроты, иногда окрашенной в розовый цвет. Даже на расстоянии слышится мелкое клокотание (хрипение) в области грудины. Постепенно лицо, губы и пальцы приобретают синюшный оттенок, крылья носа раздуваются. Пульс становится частым, аритмичным. Все эти симптомы указывают на то, что к сердечной астме присоединился отек легких как показатель остро наступившей слабости левого желудочка. С течением времени одышка становится постоянной, набухает печень, появляются отеки и скопление жидкости в полостях. На первых порах болезни симптомы проявляются лишь при тяжелых физических напряжениях, сильных душевных волнениях, при приеме больших доз алкоголя, чрезмерном курении. В этот период больные ощущают только небольшую одышку или сердцебиение и чувство стеснения в груди. С развитием болезни появляются общая слабость и разбитость. При этом у больных землистый и бледный цвет лица. Они начинают быстро уставать, у них исчезает способность ко всякой напряженной физической и умственной деятельности. Постепенно эти симптомы усиливаются, дыхание все больше затрудняется, появляются отеки и признаки застоя в печени и почках. При диетических погрешностях, большой физической нагрузке или сильном волнении могут появиться стенокардические приступы. Они проявляются внезапно наступающей болью в области сердца, отдающей в спину, левую лопатку и левую руку до кончиков пальцев. Это всегда сопровождается чувством сильной тоски и стеснения в груди, а также чувством полного бессилия и беспомощности. Больной ищет опору, едва может тронуться с места, насилу произносит шепотом несколько слов. Конечности холодеют, лоб покрывается холодным потом. Через 0,5 — 1 час приступ обычно проходит, и больные постепенно начинают чувствовать себя нормально.

  Общее течение болезни во многом зависит от поведения больных, от их возможности беречь себя. Иногда на первый план выступают общие застойные явления (одышка, отеки и др.). В других случаях господствуют стенокардические приступы, но в конечном исходе — диагноз всегда неблагоприятен, так как болезнь приводит к расстройству кровообращения.

  Лечение в основном зависит от степени имеющейся сердечной недостаточности. Обязательным условием должна быть своевременность начала лечения, но любые осложнения заболевания делают прогноз неблагоприятным, а лечение длительным.

  ПРОФИЛАКТИКА

  Главное внимание уделяется остановке прогрессирования приступов сердечной астмы и расстройств кровообращения.

  Еду следует принимать малыми порциями. Соль разрешается в очень малых количествах (она увеличивает отеки). Мочегонно действуют творог с сахаром (до 1 кг в день) и дни яблочной диеты (1 кг сырых некислых яблок) или же сочетание творога с яблоками 1:1.

  • Во время приступа помогают горчичники или местные горячие ванны к рукам и ногам, сухие банки вокруг грудной клетки.

  • Рекомендуется принимать по 2 — 3 капли 1 %-ного алкогольного раствора нитроглицерина и вдыхать кислород.

  • Чтобы помочь больному, его следует уложить, обмотать голову полотенцем, смоченным в холодной воде, а на область сердца положить грелку или горячее полотенце.

  • В Германии лечат атеросклероз настойкой боярышника на спирту (20 капель настойки на воде). При первом признаке сердцебиения следует переходить на лечение отваром боярышника или боярышника с пустырником 1:1. Можно добавлять для вкуса и пользы плоды шиповника. Приступы исчезнут на долгие годы.

  • НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНЫЕ РАСТЕНИЯ И ПЛОДЫ

  Айва, анис, багульник, барбарис, береза, боярышник, вишня, горицвет, дрок, земляника, золотой корень, календула, каштан, клевер луговой, кориандр, крапива, лен, ландыш, лимонник, мед, мята, наперстянка пурпурная, овес, омела, орех грецкий, очиток, пастушья сумка, подорожник, прострел, ромашка, рута, спаржа, сушеница, тимьян, тысячелистник, толокнянка, укроп, фасоль, фиалка трехцветная, хмель, хвощ, шиповник.

  • 1 ст. ложку стеблей аниса на 1 стакан кипятка, настоять 30 мин, процедить и пить по ]/4 стакана 3 раза в день до еды.

  • 1 ч. ложку цветов багульника на 1 стакан кипятка, настоять 30 мин, процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 — 4 раза в день.

  • 10 ст. ложек молодых листьев березы на 0,5 л кипяченой воды комнатной температуры, настоять 2 часа, процедить и принимать как напиток.

  • Наполнить стеклянную банку на 2/3 тычиночными (более крупными по размеру) березовыми сережками, залить их доверху водкой, закрыть и настоять 2 недели. Не процеживать. Пить от 20 капель до 1 ч. ложки 3 раза в день за 30 мин до еды. При употреблении этой настойки утихают боли в сердце, исчезает одышка, появляются бодрость и жизненная сила.

  • 1 ст. ложку цветов боярышника на 1 стакан кипятка, настоять 30 мин, процедить и пить по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.

  • 1 ст. ложку измельченной коры каштана на 1 стакан воды, кипятить 1 мин, настоять 1 час, процедить и принимать по 0,5 стакана 3 раза в день после еды.

  • 1 ч. ложку семян льна на 1 стакан кипятка, настоять в теплом месте, постоянно помешивая, 30 мин, процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды. При хронических запорах семена настаивают 1 час и, не процеживая, пьют вместе с семенами по 1 стакану на ночь.

  • 2 ст. ложки измельченных зеленых стеблей с незрелыми семенами овса на 1 стакан воды, кипятить 1 мин на слабом огне, настоять 30 мин в теплом месте, процедить и принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

  • 1 ст. ложку цветов ромашки на 1 стакан кипятка, настоять 30 мин, процедить и пить по 1/4 стакана 3 раза в день до еды.

  • 1 ч. ложку измельченных шишек хмеля на 1 стакан кипятка, настоять 30 мин, процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды или по 2 ст. ложки на ночь.

  • 1 ст. ложку измельченных листьев грецкого ореха на 1 стакан кипятка, настоять в теплом месте 1 час, процедить и принимать по 1/4 стакана 3 раза до еды.

  • Принимать СОФОРИН (см. раздел «ГИПЕРТОНИЯ» главы «ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ»).

  • Для лечения сердечной недостаточности, вызванной склерозом сердечной мышцы, при мерцательной аритмии, пороках клапанов и др. сердечных расстройствах применять порошок из листьев наперстянки 3 раза в день на кончике ножа (0,1 г). Растение ЯДОВИТО!

  Как снизить холестерин ч.8

  Постинфарктный кардиосклероз