Факты имплантации сердечных (кардиовертеров) дефибрилляторов
- Имплантируемые дефибрилляторы кардиовертеров (ICD) могут предотвратить смерть от остановки сердца.
- Остановка сердца из-за угрожающих жизни быстрых сердечных ритмов является наиболее распространенной причиной смерти в Соединенных Штатах.
- ICD имплантируют в грудь способом, аналогичным кардиостимулятору.
- ИКД доставляют электрические импульсы или удары в сердце, чтобы преобразовать угрожающий жизни быстрый ритм в нормальный ритм.
- Определенное электрическое оборудование с сильными магнитными полями может создавать помехи для ИКД, но большинство бытовых приборов в хорошем состоянии безопасны.
Что такое имплантируемые сердечные дефибрилляторы (ИКД)?
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) представляет собой небольшое электронное устройство, установленное внутри грудной клетки для предотвращения внезапной смерти от остановки сердца из-за угрожающей жизни аномально быстрых сердечных ритмов (тахикардии). ИКД способен контролировать сердечный ритм. Когда сердце бьется нормально, устройство остается неактивным. Если в сердце развивается угрожающая жизни тахикардия, ИКД может попытаться сделать кардиостимуляцию, чтобы вернуть ритм слуха к норме, или он может доставить электрический «удар (шок)» в сердце, чтобы прервать ненормальный ритм и вернуть сердечный ритм нормальный.
Как работает нормальное сердце?
Сердце — это орган, состоящий из четырех камер, которые качают кровь. Две верхние камеры называются правым и левым предсердиями, а две нижние камеры — правым и левым желудочками. Правое предсердие получает венозную кровь (кровь с низким содержанием кислорода) из организма и перекачивает ее в правый желудочек. Правый желудочек перекачивает кровь с низким содержанием кислорода в легкие для получения кислорода. Богатая кислородом кровь из легких затем перемещается в левое предсердие и перекачивается левым предсердием в левый желудочек. Левый желудочек доставляет богатую кислородом кровь к остальной части тела. В дополнение к кислороду кровь переносит другие питательные вещества (глюкоза, электролиты и т. Д.) В органы.
Чтобы тело было здоровым, сердце должно доставлять в организм достаточное количество крови. Как насос сердце наиболее эффективно доставляет кровь при работе в определенном диапазоне частоты сердечных сокращений. Обычно естественный кардиостимулятор сердца, называемый узлом SA (специальная ткань, расположенная на правой стенке предсердия), поддерживает сердцебиение (частоту сердечных сокращений) в пределах нормы. Электрические сигналы, генерируемые узлом SA, распространяются по специальным проводящим тканям на стенках предсердий и желудочков. Эти электрические сигналы заставляют сердечные мышцы сокращаться и качать кровь упорядоченным и эффективным способом.
Симптомы нарушения сердечного ритма
У многих людей с нарушениями сердечного ритма симптомы отсутствуют. Когда симптомы появляются, они зависят от причины нарушения сердечного ритма и могут включать:
- Сердцебиение
- Обмануть боль
- Слабость
- Тошнота
- рвота
Как аномальные сердечные ритмы уменьшают доставку крови к сердцу?
Нарушения сердечного ритма, слишком медленные или слишком быстрые, уменьшают доставку крови к сердцу. Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений слишком низкая. Брадикардия может быть связана с заболеваниями СА узла или проводящих тканей сердца. Медленно бьющееся сердце доставляет недостаточное количество крови в организм.
Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений слишком высокая. Когда сердце качает слишком быстро, у желудочков не хватает времени, чтобы заполнить их камеры кровью до следующего сокращения. Следовательно, тахикардия может уменьшить количество крови, поступающей в организм. Одним из последствий снижения доставки крови к организму является низкое кровяное давление.
В чем причина тахикардии?
Аномально быстрое сердцебиение называется тахикардией. Тахикардия вызвана быстрым срабатыванием электрических сигналов, возникающих от стенок предсердий или желудочков. Эти сигналы быстрого запуска переопределяют сигналы, генерируемые узлом SA, и заставляют сердце биться слишком быстро.
Тахикардия, вызванная электрическими сигналами от предсердий, называется предсердной тахикардией. Тахикардия, вызванная электрическими сигналами из желудочков, называется желудочковой тахикардией.
Каковы симптомы тахикардии?
Симптомы тахикардии включают в себя:
Что такое опасные для жизни тахикардии?
Двумя распространенными опасными для жизни тахикардиями являются желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Желудочковая тахикардия — это быстрый регулярный ритм, вызванный электрическими сигналами, исходящими из области желудочка. Желудочковая тахикардия может снизить кровоснабжение сердца и вызвать низкое кровяное давление. Желудочковая тахикардия также может прогрессировать до более серьезного сердечного ритма, который называется фибрилляцией желудочков.
Фибрилляция желудочков — это нерегулярный ритм, который является результатом многочисленных быстрых и хаотических электрических сигналов, запускаемых из разных областей желудочков. Сердце, подвергающееся фибрилляции желудочков, находится в состоянии покоя, называемом остановкой сердца. Мышцы сердца дрожат и перестают работать, что приводит к остановке доставки крови в организм. Если фибрилляция желудочков не прекращается быстро, необратимое повреждение головного мозга происходит в течение нескольких минут после начала фибрилляции желудочков, что приводит к смерти.
Внезапная остановка сердца является наиболее распространенной причиной смерти в Соединенных Штатах. Наиболее частыми причинами остановки сердца в Соединенных Штатах являются желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
Каковы причины желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков?
Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков чаще всего вызваны сердечными приступами (острыми инфарктами миокарда) или рубцеванием сердечной мышцы в результате предыдущих сердечных приступов. Менее распространенные причины желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков включают сильное ослабление сердечной мышцы (кардиомиопатия), токсичность лекарств (например, токсичность дигоксина [ланоксина]), медикаментозное лечение>
Последние новости сердца
Ежедневные Новости Здоровья
Тенденции на MedicineNet
Как можно лечить и предотвращать желудочковую тахикардию и фибрилляцию?
Лекарства традиционно используются для предотвращения желудочковой тахикардии и фибрилляции. Примеры этих лекарств включают амиодарон (кордарон, Nextrone, Pacerone) и бета-блокаторы, такие как атенолол (тенормин) и пропранолол (индерал). Лекарства, однако, не очень успешны в предотвращении тахикардии или в прекращении тахикардии, как только они появляются.
Как только возникает тахикардия, угрожающая жизни, наиболее эффективное лечение заключается в применении мягкого электрического удара (ударов) в сердце для прекращения тахикардии и восстановления нормального ритма сердца.
Если у пациента остановка сердца из-за фибрилляции желудочков, лечение — это немедленная доставка сильного электрического шока в фибриллирующее сердце. Необратимые повреждения мозга и других органов могут возникнуть в течение нескольких минут, если нормальный ритм сердца не восстановлен. Большинство пациентов потенциально могут быть спасены, если шоки будут доставлены быстро, чтобы преобразовать фибрилляцию в нормальный ритм, прежде чем произойдут необратимые повреждения мозга.
Электрические удары (слабые и сильные), которые прекращают желудочковую тахикардию и фибрилляцию, могут быть доставлены с помощью внешнего дефибриллятора (переносного устройства с подушками, которые доставляют электрические удары по сердцу) или с помощью имплантируемого сердечного дефибриллятора (ICD). Внешние дефибрилляторы, однако, могут быть недоступны, и спасатели могут быть не в состоянии управлять эффективным СЛР в течение длительных периодов времени до прибытия парамедиков. Таким образом, у пациентов, которые, как известно, подвержены риску развития угрожающей жизни тахикардии, ICD могут быть имплантированы в их грудную клетку в качестве профилактической меры для прекращения тахикардии и фибрилляции и предотвращения остановки сердца.
Кто должен получить имплантируемый сердечный дефибриллятор?
Пациенты с риском развития внезапных остановок сердца из-за желудочковой тахикардии и фибрилляции являются кандидатами на ВЗК. ICD не предотвращают возникновение опасных для жизни ритмов, но могут быстро прекратить их, когда они происходят. Недавние клинические испытания определили несколько групп пациентов, которые должны получать ICD. Они есть:
- Пациенты, которые пережили остановку сердца;
- Пациенты с желудочковой тахикардией, которые значительно уменьшают количество крови, доставляемой сердцем, что приводит к снижению артериального давления;
- Пациенты со значительным повреждением сердечной мышцы от перенесенного инфаркта и с эпизодами желудочковой тахикардии, которые не подавляются медикаментами; а также
- Пациенты считаются подверженными высокому риску внезапной смерти от остановки сердца на основании истории болезни сердца и результатов эхокардиограммы и ЭКГ.
Как создаются имплантируемые сердечные дефибрилляторы?
ICD состоит из одного или нескольких выводов (проводящих проводов, изолированных силиконом или полиуретаном) и дефибриллятора. Дефибриллятор представляет собой небольшой титановый корпус, содержащий микрочип-компьютер, конденсатор и аккумулятор.
Выводы передают электрические сигналы между сердцем и дефибриллятором. Один конец провода расположен на внутренней стенке сердца, а другой конец присоединен к дефибриллятору. Выводы помогают дефибриллятору контролировать естественный ритм сердца. При возникновении тахикардии отведения также обеспечивают поражение электрическим током от дефибриллятора к сердцу.
Микрочип-компьютер запускает дефибриллятор, контролирует естественный сердечный ритм, инструктирует конденсатор посылать электрический шок (-ы) при возникновении тахикардии, определяет силу посылаемого шока (-ов), а также ведет учет сердечных ритмов, а также шок (ы), отправленные дефибриллятором.
ИКД имеют программируемые функции, которые позволяют врачу изменять частоту сердечных сокращений для активации дефибриллятора. Тахикардия с частотой, превышающей частоту сердечных сокращений, активирует дефибриллятор. Врач также может отрегулировать силу (количество энергии, доставляемой) каждого шока и количество шоков, доставленных при каждом эпизоде тахикардии.
Большинство дефибрилляторов теперь также имеют встроенные кардиостимуляторы. Более новые дефибрилляторы могут иметь очень сложные устройства кардиостимуляции, оснащенные возможностью стимуляции как предсердия, так и желудочка (двухкамерные кардиостимуляторы). Кардиовертеры-дефибрилляторы имеют возможность быстрой стимуляции. Быстрая стимуляция может иногда преобразовывать тахикардию в нормальный ритм без применения электрошока (-ов).
Электрические импульсы и удары, передаваемые ICD, имеют настолько низкую энергию, что они не наносят вреда пациенту или членам семьи при физическом контакте с пациентом.
Как имплантируются сердечные дефибрилляторы?
Имплантация ICD аналогична имплантации постоянного кардиостимулятора. Процедура, которая длится 1-2 часа, считается незначительной в том смысле, что она не связана с серьезной операцией на сердце. Пациенты обычно успокаиваются во время процедуры. Местный анестетик вводится под кожу над областью, где будет располагаться ICD, обычно в правой или левой верхней части груди около ключицы. Затем поводок вводится в вену, расположенную в верхней части груди возле ключицы. Наконечник поводка размещается на внутренней стенке сердца под визуальным контролем рентгеновских лучей. Если имеется более одного отведения, процесс повторяется. Другой конец отведения (или отведений) соединен с дефибриллятором, который затем вставляется под кожу в месте разреза. Поскольку внутри кровеносных сосудов и сердца нет нервных окончаний, пациент обычно не ощущает расположение отведений.
Сильный седативный эффект используется во время процедуры, когда дефибриллятор проверяется на правильность функционирования. Тестирование ICD включает в себя рэп>
Подпишитесь на новостную рассылку HealthNet по вопросам здоровья сердца
Что происходит после имплантации имплантируемого сердечного дефибриллятора?
Находясь в больнице, сердечный ритм пациента, пульс и кровяное давление регулярно контролируются. Врач может проверить или отрегулировать настройки дефибриллятора (сделано снаружи тела). Медсестры также периодически проверяют разрез над местом имплантации на предмет кровотечения, покраснения или других признаков инфекции. Нормально чувствовать боль над разрезом в течение 1-2 недель. Лекарства обычно дают для облегчения боли.
Пациентов обычно выписывают из больницы на следующий день после процедуры. По возвращении домой пациент обычно может вернуться к большинству занятий. Даны инструкции, чтобы не поднимать руку через плечо на стороне имплантации ICD в течение нескольких недель. Эта мера предосторожности состоит в том, чтобы избежать смещения проводов, прежде чем они станут безопасными внутри вен и сердца. Пациентов также просят избегать контактных видов спорта, энергичных упражнений и поднятия тяжестей в течение нескольких недель.
Через неделю швы над разрезом снимаются в кабинете врача. Это хорошая возможность обсудить с врачом следующие вопросы:
- Уровень физической активности;
- Вернуться к работе;
- Разрешение на вождение автомобиля;
- Как часто следует проверять ICD и уровень заряда батареи?
- Каковы признаки отказа устройства?
- Когда заменить ICD (большинство батарей ICD хватает на 3-7 лет)?
- Меры предосторожности относительно помех устройству от внешних источников питания; а также
- Что делать при возникновении тахикардии
Позвоните врачу, если из места разреза кровоточит, усиливается боль в месте разреза, температура, жар, отек или грипп>
От
Ресурсы Здорового Сердца
Избранные центры
Каковы осложнения при имплантации имплантации сердечного дефибриллятора?
Общие осложнения включают боль, отек и незначительное кровотечение в месте имплантации. Более серьезные осложнения встречаются редко и обычно происходят менее чем в 2% случаев. К серьезным осложнениям относятся сильное кровотечение, требующее переливания крови, попадание воздуха в пространство между легким и стенкой грудной клетки (пневмоторакс), требующее дренирования трубки, перфорация сердечной мышцы отведениями, активация нестерпимо быстрого сердечного ритма, инсульт, сердечный приступ, необходимость срочной операции на сердце и смерти. Хотя официальных руководящих принципов не существует, ICD следует имплантировать или совместно с кардиологом, специально обученным клинической электрофизиологии сердца (электрические заболевания сердца).
Что происходит во время эпизода тахикардии после имплантации имплантируемого сердечного дефибриллятора?
Когда сердце бьется нормально, ICD остается неактивным. Когда возникает тахикардия, пациент обычно испытывает симптомы учащенного сердцебиения. Так как тахикардия может снизить артериальное давление и вызвать головокружение или обмороки, человек должен лечь или сесть, пока симптомы не пройдут. ICD будет посылать серию похожих на кардиостимулятор слабых электрических сигналов или один или несколько ударов низкой энергии для преобразования тахикардии в нормальный ритм. Пациент может не чувствовать сигналы, похожие на кардиостимулятор, в то время как удары низкой энергии могут ощущаться как удары в грудь. Прекращение тахикардии низкоэнергетическими шоками называется кардиоверсией.
Если возникает фибрилляция желудочков, пациент может внезапно почувствовать слабость или потерять сознание из-за недостатка артериального давления и кровоснабжения мозга. ICD, чувствуя быстрый и нерегулярный ритм, быстро посылает сильный шок для прекращения ритма. Прекращение фибрилляции при сильном поражении электрическим током называется дефибрилляцией. Успешная дефибрилляция быстро восстанавливает сознание. Если бессознательное состояние длится дольше 30 секунд, следует вызвать экстренную службу 911.
Пациент или кто-либо другой, кто может оказать помощь, должен также вызвать скорую помощь (911), если произойдет любое из следующих событий:
- Симптомы тахикардии сохраняются после ощущения шока (-ов);
- Симптомы тахикардии сохраняются, и пациент не испытывает потрясений (возможная неисправность ICD); или же
- Пациент ощущает серию шоков подряд (возможная неисправность МКБ или рецидивирующие приступы тахикардии). Оба условия требуют немедленной медицинской помощи.
Жизнь с имплантируемым дефибриллятором сердца
После полного выздоровления от имплантации ICD большинство пациентов могут возобновить нормальную деятельность, включая физические упражнения и секс. Врач должен назначить тип и интенсивность упражнения. Врач также решает, когда пациент может вернуться к работе.
Каждому пациенту выдается идентификационная карта ICD. Удостоверение личности содержит информацию о ICD и инструкции в случае чрезвычайной ситуации. Карту следует всегда носить в кошельке пациента и показывать другим врачам и стоматологам. Время от времени его нужно будет показывать сотрудникам службы безопасности в аэропорту.
Какие внешние электрические источники безопасны?
ICD хорошо защищены от большинства бытовых электроприборов в хорошем состоянии, таких как радиоприемники, телевизоры, стереосистемы, микроволновые печи, электрические одеяла, компьютеры, пылесосы и т. Д.
Какие внешние электрические источники могут мешать работе имплантируемого сердечного дефибриллятора?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это диагностический тест для изучения мозга, суставов, позвоночника, печени и других органов. Сильное магнитное поле от сканирования МРТ может мешать ICD. Пациенты с ICD не должны проходить МРТ.
Цифровые сотовые телефоны могут мешать работе ИКД. Поэтому сотовый телефон следует держать на ухе, противоположном стороне ICD. Не носите сотовый телефон в кармане возле сундука.
Ворота детекторов краж в определенных магазинах могут генерировать сигналы, которые мешают ICD. Хотя для пациентов с ВЗК безопасно проходить через эти ворота, они не должны стоять у ворот или рядом с ними.
Точно так же ворота металлоискателей в аэропортах могут посылать сильные сигналы, которые мешают ICD. Этой проблемы можно избежать, предъявив удостоверение личности ICD сотрудникам службы безопасности и обойдя ворота. Ручные охранные палочки (например, используемые сотрудниками службы безопасности аэропорта) имеют магнитные поля, которые могут мешать устройству. Сканирование этими палочками следует избегать.
Мощное электрическое оборудование, дуговые сварочные машины, двигатель работающего автомобиля и некоторые хирургические инструменты с электрическим приводом также могут вызывать помехи в ICD. Пациенты должны получить разрешение от своих врачей до вождения автомобиля или эксплуатации оборудования, которое может попасть в вышеуказанную категорию.
Хотя движущийся автомобиль не должен мешать ICD во время вождения, пациент не должен наклоняться над работающим двигателем. Любые другие проблемы и меры предосторожности следует обсудить с врачом.
Что ждет ICD в будущем?
Имплантируемая технология дефибриллятора продолжает совершенствоваться. Размер ICD значительно уменьшился, что делает ICD более легким для имплантации, менее видимым и более удобным. Другие достижения включают не только усовершенствования технологий, но и клинические испытания, которые могут расширить показания и использование этого захватывающего устройства для спасения жизни.
Решения для здоровья от наших спонсоров
Ganz L., MD., «Общие принципы имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора». До настоящего времени. Обновлено
Связанная статья
Болезнь сердца: причины сердечного приступа
Узнайте о болезни сердца, симптомах сердечного приступа и признаках сердечного приступа. Читайте о диагностических тестах, лечении и профилактике заболеваний сердца.
Подробнее: Болезнь сердца: причины сердечного приступа
Комментарии пациентов
- Имплантируемые дефибрилляторы сердца — опыт
Сколько времени у вас ушло на восстановление после имплантации кардиовертера? Пожалуйста, поделитесь своим опытом.
PostView
Имплантируемые дефибрилляторы сердца — причина тахикардии
Вы страдаете от тахикардии? Что случилось, что заставило вас искать врача, который диагностировал вашу проблему?
Сообщение
Имплантируемые сердечные дефибрилляторы — внешний электрический опыт
Внешняя электроника помешала вашему имплантированному кардиовертеру-дефибриллятору? Пожалуйста, объясните, что случилось.
Сообщение
Имплантируемые дефибрилляторы сердца — причины
Что привело к вашей желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков?
Post 4217 $ # Имплантируемые сердечные дефибрилляторы — Опыт $ # 1 $ # 1 | 4218 $ # Имплантируемые сердечные дефибрилляторы — Тахикардия Причина $ # 0 $ # 1 | 4219 $ # Имплантируемые сердечные дефибрилляторы — опыт внешнего вмешательства $ # 0 $ # 1 | 5517 $ # Имплантируемые сердечные дефибрилляторы — вызывает $ # 0 $ # 1EndQuestionInfo -> 4EndNumberOfQuestions ->
Лучшие имплантируемые сердечные дефибрилляторы Статьи по теме
Аритмия (нерегулярное сердцебиение)
Мерцательная аритмия
Бивентрикулярный кардиостимулятор
Кардиомиопатия (дилатация)
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
Инфаркт
Инфаркт случается, когда сгусток крови полностью закупоривает коронарную артерию, снабжающую кровью сердечную мышцу. Сердечный приступ может вызвать боль в груди, сердечную недостаточность и электрическую нестабильность сердца.
Викторина по болезни сердца
Извлечение свинца из сердца
Нарушения ритма сердца
Низкое кровяное давление
Низкое кровяное давление, также называемое гипотонией, является настолько низким, что оно вызывает симптомы или признаки из-за низкого кровотока через артерии и вены. Некоторые из симптомов низкого кровяного давления включают головокружение, головокружение и обморок, если в мозг не попадает достаточное количество крови.
Болезни и лекарства могут также вызвать низкое кровяное давление. Когда поток крови слишком низок, чтобы доставлять достаточное количество кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам, таким как мозг, сердце и почки; органы не функционируют нормально и могут быть повреждены.
Сердцебиение Обзор
Тест на остановку сердца
Рекомендуемые Sl />
Диабет 2 типа Можете ли вы обратить вспять диабет 2 типа?
Ревматоидный артрит (РА) В чем разница между РА и артритом?
Тромбоз глубоких вен Как узнать, есть ли у вас сгусток крови в ноге
По материалам сайта: www.medicinenet.com
