Коронарная компьютерная томографическая ангиография (CCTA) использует инъекцию йодсодержащего контрастного материала и компьютерную томографию, чтобы исследовать артерии, которые снабжают кровью сердце, и определить, сужены ли они. Изображения, сгенерированные во время КТ-сканирования, можно переформатировать для создания трехмерных (3D) изображений, которые можно просматривать на мониторе, печатать на пленке или на 3D-принтере или передавать на электронные носители.
Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите недавние заболевания, заболевания, лекарства, которые вы принимаете, и аллергию. Вас проинструктируют не есть и не пить что-либо за несколько часов и избегать продуктов с кофеином, виагры или подобных лекарств. Если у вас есть известная аллергия на контрастные вещества, ваш врач может назначить лекарства для снижения риска аллергической реакции. Эти препараты необходимо принимать через несколько интервалов, начиная с 13 часов до обследования. Оставьте украшения дома и носите свободную, удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, что делать дальше.
Что такое CCTA?
Коронарная компьютерная томографическая ангиография (CCTA) является тестом для получения изображений сердца, который помогает определить, сужается ли образование бляшек в коронарных артериях, кровеносных сосудах, которые снабжают сердце. Зубной налет состоит из различных веществ, таких как жир, холестерин и кальций, которые откладываются вдоль внутренней оболочки артерий. Зубной налет, который накапливается со временем, может уменьшить или в некоторых случаях полностью блокировать кровоток. Пациенты, проходящие сканирование CCTA, получают йодсодержащий контрастный материал в виде внутривенной (IV) инъекции для обеспечения наилучшего изображения сосудов сердца.
Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой диагностический медицинский тест, который, как и традиционные рентгеновские снимки, позволяет получить несколько изображений или изображений внутренней части тела.
Изображения поперечного сечения, полученные во время КТ-сканирования, могут быть переформатированы в нескольких плоскостях и даже могут генерировать трехмерные изображения. Эти изображения можно просматривать на мониторе компьютера, печатать на пленке или на 3D-принтере или переносить на CD или DVD.
КТ-изображения внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки, особенно мягких тканей и кровеносных сосудов.
Каковы некоторые общие применения процедуры?
Многие врачи выступают за осторожное использование CCTA для пациентов, у которых:
- подозревается аномальная анатомия коронарных артерий.
- низкий или промежуточный риск развития ишемической болезни сердца, включая пациентов с болью в груди и нормальными, недиагностическими или неясными результатами лабораторных исследований и ЭКГ.
- риск атипичной боли в груди от низкого до среднего в отделении неотложной помощи.
- неострая боль в груди.
- новые или ухудшающиеся симптомы с предыдущим нормальным результатом стресс-теста.
- неясные или неубедительные результаты стресс-теста.
- новая сердечная недостаточность с пониженной сердечной функцией и низким или средним риском развития ишемической болезни сердца.
- промежуточный риск ишемической болезни сердца перед некоронарарной кардиохирургией.
- коронарное шунтирование.
Для пациентов, отвечающих вышеуказанным показаниям, CCTA может предоставить важную информацию о наличии и степени бляшек в коронарных артериях. Помимо выявления сужения коронарной артерии как причины дискомфорта в груди, он также может обнаружить другие возможные причины симптомов, такие как коллапс легкого, сгусток крови в сосудах, ведущих к легким, или аномалии аорты. Ваш лечащий врач или кардиолог, проконсультировавшись с рентгенологом, который проведет исследование, определит, подходит ли вам CCTA.
Как мне подготовиться?
Вы должны носить удобную, свободную одежду на экзамен. Вам может быть дано платье носить во время процедуры.
Металлические предметы, включая ювелирные изделия, очки, зубные протезы и заколки, могут повлиять на компьютерную томографию и должны быть оставлены дома или удалены до обследования. Вас также могут попросить удалить слуховые аппараты и съемные стоматологические материалы. Женщин попросят снять бюстгальтеры, содержащие металлические косточки. Вас могут попросить удалить любой пирсинг, если это возможно.
Вас попросят не есть и не пить что-либо в течение нескольких часов, если на вашем экзамене будет использован контрастный материал. Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и если у вас есть аллергия. Если у вас есть известная аллергия на контрастные вещества, ваш врач может назначить лекарства (обычно стероидные) для снижения риска аллергической реакции. Чтобы избежать ненужных задержек, свяжитесь с врачом до точного времени вашего обследования.
Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе болезни сердца, астма, диабет, заболевания почек или проблемы со щитовидной железой. Любое из этих условий может увеличить риск необычного неблагоприятного воздействия.
За день до и в день вашего экзамена вас могут попросить избежать:
- таблетки для похудения и напитки с кофеином, такие как кофе, чай, энергетические напитки или газированные напитки. Это может увеличить частоту сердечных сокращений и ограничить способность обследования оценивать наличие зубного налета в коронарных артериях.
- Виагра или любое подобное лекарство. Они не совместимы с лекарствами, которые вы получите во время процедуры.
В ночь перед процедурой вас могут попросить принять бета-блокатор, чтобы снизить частоту сердечных сокращений и оптимизировать качество обследования.
Вашему ребенку может быть предложено ничего не есть и не пить в течение нескольких часов, особенно если на экзамене будет использоваться успокоительное средство или анестезия. Как правило, дети, которые недавно заболели, не будут подвергаться седации или анестезии. Если это так, или если вы подозреваете, что ваш ребенок может заболеть, вам следует поговорить со своим врачом о переносе графика КТ.
Вы также должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, и если у него / нее есть какие-либо аллергии, особенно на внутривенные (IV) или пероральные контрастные материалы. Информация об аллергии также должна быть обсуждена с технологом КТ или медсестрой во время обследования КТ. Если у вашего ребенка аллергия на контрастные вещества, вы должны сообщить об этом врачу и технологу до обследования.
Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, которые могут возникнуть у вашего ребенка, а также о наличии в анамнезе заболеваний сердца, астмы, диабета, заболеваний почек или щитовидной железы. Любое из этих условий может повлиять на решение о том, будет ли контрастный материал передан вашему ребенку для КТ.
Поговорите с врачом, если у вас есть вопросы по поводу инструкций, которые вам дали.
Женщины должны всегда информировать своего врача и технолога КТ, если есть вероятность, что они могут быть беременны. См. Страницу безопасности для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских снимках.
Если вы кормите грудью во время обследования, вы должны спросить своего врача, как поступить. Это может помочь заблаговременно перекачивать грудное молоко и держать его под рукой для использования после того, как контрастное вещество очистится от вашего тела, примерно через 24 часа после теста.
Как выглядит оборудование?
КТ-сканер обычно представляет собой большую коробчатую машину с отверстием или коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком диагностическом столе, который скользит в этот туннель и выходит из него. Вращающиеся вокруг вас рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в кольце, называемом порталом. Компьютерная рабочая станция, которая обрабатывает информацию об изображениях, расположена в отдельной комнате управления, где технолог управляет сканером и следит за вашим обследованием в прямом визуальном контакте и обычно с возможностью слышать и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.
CCTA очень похож на нормальное компьютерное сканирование. Единственная разница заключается в скорости КТ-сканера и использовании сердечного монитора для определения вашего пульса.
Как работает процедура?
Во время осмотра рентгеновские лучи проходят через тело и улавливаются специальными детекторами в сканере. Как правило, большее количество (особенно 64 или более) этих детекторов приводит к более четким конечным изображениям. По этой причине CCTA часто называют многодетекторным или многослойным КТ-сканированием. Информация, собранная во время обследования CCTA, используется для идентификации анатомии коронарной артерии, зубного налета, сужения сосуда и, в некоторых случаях, функции сердца. Радиолог будет использовать компьютер для создания трехмерных изображений и изображений в различных плоскостях, чтобы полностью оценить сердце и коронарные артерии.
Когда контрастный материал вводится в кровоток во время процедуры, он четко определяет исследуемые кровеносные сосуды, делая их яркими белыми.
Как проводится процедура?
Вам будет дано платье для ношения во время процедуры.
Технолог очистит три маленькие области вашей груди и поместит электроды (маленькие липкие диски) на эти области. Мужчинам может потребоваться небольшое количество волос на груди, чтобы электроды прилипли. Электроды прикреплены к монитору электрокардиографа (ЭКГ), который показывает электрическую активность вашего сердца во время теста.
Медсестра или технолог вставят внутривенную (в / в) линию в вену на руке для введения контрастного вещества во время процедуры. Находясь в КТ-сканере, вы можете получать препараты бета-блокатора по той же линии IV или перорально, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений и улучшить качество изображения. Нитроглицерин для расширения и улучшения визуализации коронарных артерий может также применяться в виде таблетки, спрея под языком или пластыря на коже.
Когда вы лежите на столе для сканирования, вас могут попросить поднять руки над головой на время обследования. Это поможет улучшить качество изображения.
Затем стол быстро пройдет через сканер, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по машине, когда выполняется фактическое сканирование КТ. В зависимости от типа компьютерной томографии, машина может сделать несколько проходов.
Вас могут попросить задержать дыхание во время сканирования. Любое движение, будь то дыхание или движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытость, видимую на фотографии, снятой движущимся объектом.
Сообщите врачу, если у вас есть проблемы с задержкой дыхания на 5-15 секунд. Дыхание во время сканирования создает размытие на изображениях и может привести к неубедительному обследованию.
Когда экзамен будет завершен, вас попросят подождать, пока технолог подтвердит, что изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации.
Ваша внутривенная линия будет удалена.
Включая все препараты, сканирование CCTA обычно занимает около 15 минут, если сердечный ритм медленный и устойчивый. Это может занять больше времени, если базовая частота сердечных сокращений быстрая, и бета-блокатор назначается для его замедления. Если бета-адреноблокатор вводится перорально, для его вступления в силу обычно требуется не менее часа. Если лекарство вводится в вену (внутривенно), может потребоваться несколько доз и до 20 минут для достижения более медленного сердечного ритма.
Что я буду испытывать во время и после процедуры?
Помимо игольной палочки при установке линии IV, большинство КТ-обследований бывают быстрыми, легкими и безболезненными.
Хотя само сканирование не вызывает боли, может быть некоторый дискомфорт от необходимости оставаться неподвижным в течение нескольких минут и при установке IV. Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете или испытываете беспокойство или у вас хроническая боль, вы можете найти КТ-исследование стрессовым. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарства, которые помогут вам перенести процедуру КТ.
На экзаменах (исключая голову и шею) ваша голова останется за пределами отверстия в центре сканера. Сканер имеет ширину приблизительно 24 дюйма, поэтому все ваше тело будет «внутри» сканера одновременно, например, с помощью МРТ.
Если используется внутривенный контрастный материал, вы почувствуете укол булавкой, когда игла введена в вашу вену. Скорее всего, у вас будет ощущение теплоты и покраснения во время введения контрастных веществ и металлический привкус во рту, который длится не более минуты или двух. Вы можете испытывать ощущение, будто вам приходится мочиться; однако, это на самом деле эффект контраста и быстро стихает.
Известно, что лекарства, применяемые для замедления сердечного ритма, вызывают головокружение у некоторых пациентов, когда они внезапно встают из-за снижения артериального давления. Поэтому вас часто просят медленно сесть на стол перед тем, как встать. Головокружение слабое и случается редко. Вам также может быть измерено ваше артериальное давление до обследования, во время и после обследования, если вам дают лекарства. Прием нитроглицерина также может вызвать головную боль; это не опасно и быстро стирается.
Когда вы входите в компьютерный томограф, на вашем теле могут быть видны специальные световые линии, которые используются для обеспечения правильного положения. С современными КТ-сканерами вы услышите только слабые гудящие, щелкающие и жужжащие звуки, поскольку внутренние части КТ-сканера, которые обычно не видны вам, вращаются вокруг вас во время процесса формирования изображения.
Вы будете одни в комнате для экзаменов во время компьютерной томографии, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель, носящий свинцовый щит, может оставаться в комнате со своим ребенком. Тем не менее, технолог всегда будет в состоянии видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи.
После компьютерной томографии, внутривенная линия, используемая для введения контрастного вещества, будет удалена технологом, а крошечное отверстие, сделанное иглой, будет закрыто небольшой повязкой. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности.
Кто интерпретирует результаты и как их получить?
Радиолог, который является врачом, обладающим особыми навыками и опытом в надзоре и интерпретации рентгенологических исследований, проанализирует изображения и отправит официальный отчет вашему лечащему врачу или врачу, который направил вас на обследование, чтобы обсудить результаты с вами.
Если у вас активно возникают боли в груди, ваши результаты будут переданы врачу скорой помощи радиологом, а предварительный результат будет сообщен сразу же.
Последующие обследования могут быть необходимы. Ваш врач объяснит точную причину, по которой требуется другое обследование. Иногда проводится дополнительный экзамен, потому что потенциальная аномалия нуждается в дальнейшей оценке с помощью дополнительных видов или специальной техники визуализации. Может также потребоваться повторное обследование, чтобы можно было отслеживать любое изменение в известной аномалии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом выяснить, работает ли лечение или если результаты стабильны или изменяются с течением времени.
Каковы преимущества и риски?
- CCTA не является инвазивным. Альтернативный тест, катетеризация сердца с помощью коронарной ангиограммы, является инвазивным, имеет больше осложнений, связанных с размещением длинного катетера в пах или артерии запястья, простирающегося до самого сердца, и движением катетера в кровеносных сосудах. Инвазивная катетеризация требует больше времени для восстановления пациента.
- Основным преимуществом КТ является то, что он способен одновременно просматривать кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Поэтому он подходит для выявления других причин вашего дискомфорта, таких как травма аорты или сгусток крови в легких.
- В отличие от обычных рентгеновских снимков, компьютерная томография дает очень детальные изображения многих типов тканей.
- КТ быстро и просто.
- Было показано, что КТ является экономически эффективным для широкого спектра медицинских проблем.
- КТ менее чувствительна к движению пациента, чем МРТ.
- КТ может быть выполнена, если у вас есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.
- Излучение не остается в теле пациента после КТ.
- Рентген, используемый в компьютерной томографии, не должен иметь немедленных побочных эффектов.
- У некоторых людей с нарушениями функции почек контрастное вещество, используемое при КТ-сканировании, может ухудшить функцию почек.
- Если контрастный материал просачивается из инъецируемого сосуда и распространяется под кожу, где находится капельница, это может привести к повреждению кожи или повреждению кровеносных сосудов и нервов, хотя и маловероятно. Если вы чувствуете боль в руке в месте внутривенного введения во время введения контрастного вещества, вы должны немедленно сообщить об этом технологу.
- Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
- Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу безопасности для получения дополнительной информации о дозе облучения.
- Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу или КТ-технологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу безопасности для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских снимках.
- КТ-сканирование, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для плода в утробе матери.
- Производители внутривенного контраста указывают, что матери не должны кормить своих детей грудью в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Тем не менее, как Американский колледж радиологии (ACR), так и Европейское общество урогенитальной радиологии отмечают, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что безопасно продолжать грудное вскармливание после внутривенного введения контраста. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обратитесь к Руководству ACR по контрастным носителям и его ссылкам.
- Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, которые содержат йод, является редким, и отделения радиологии хорошо оснащены, чтобы иметь дело с ними.
Каковы ограничения коронарного СТА?
Человек очень большого размера может не подходить к отверстию обычного компьютерного томографа или может превышать лимит веса — обычно 450 фунтов — для подвижного стола.
Пациенты с избыточным весом или с нарушениями сердечного ритма могут не подходить для этого теста, поскольку качество изображения может быть поставлено под угрозу.
В отличие от CCTA, которая является только диагностическим тестом, инвазивная коронарная ангиография может использоваться как для диагностики, так и для лечения за один сеанс. Если во время CCTA обнаружено сужение или закупорка, его нельзя лечить одновременно. Пациенты с высоким риском ишемической болезни сердца и типичными симптомами могут пройти коронарную ангиографию вместо CCTA, потому что они с большей вероятностью нуждаются в лечении.
CCTA может быть трудно читать, если есть много областей старой кальцинированной (закаленной) бляшки, которая может иметь место у пожилых пациентов.
По материалам сайта: www.radiologyinfo.org
