Электрокардиограмма изменений ишемии, травмы и инфаркта

Стандартный

Электрокардиограмма изменений ишемии, травмы и инфаркта

Изображение предоставлено khunaspix / FreeDigitalPhotos.net

Ишемия, повреждение и инфаркт миокарда — это различные типы повреждений тканей миокарда из-за дисбаланса между кровоснабжением миокарда и потребностью в кислороде.

Продолжительность травмы является определяющим фактором возникновения ишемии и ее прогрессирования до травмы или некроза.

Ишемия, травма и инфаркт имеют разные проявления на электрокардиограмме, что позволяет их диагностировать.

Различия между ишемией, травмой и инфарктом

Классически, есть три фазы после окклюзии коронарной артерии: ишемия, травма и инфаркт (некроз).

  • Ишемия: Снижение содержания кислорода в миокарде менее 20 минут. Ущерб обратимый. На электрокардиограмме ишемия вызывает изменения зубца Т.
  • Травмы: Стойкость к дефициту кислорода (более 20 мин). Ущерб все еще обратим. Травма характеризуется аномалиями сегмента ST.
  • Инфаркт: Стойкость к дефициту кислорода более двух часов. Ущерб необратим. Инфаркт характеризуется патологическими зубцами Q на электрокардиограмме.

Причины дисбаланса между кровоснабжением миокарда и потребностью в кислороде:

Ишемия миокарда может быть вызвана дефицитом кровоснабжения, таким как острый коронарный синдром, коронарный спазм или анемия; или вызванный увеличением потребности в миокарде, такой как тахикардия, аритмия или инфекции.

Субендокардиальная ишемия

Субендокард является наиболее чувствительной областью к ишемии и первой областью, испытывающей дефицит кислорода.

Задержка реполяризации вызывает высокие T-волны (пики Twaves), сопровождающиеся удлинением QTc.

Эти пиковые зубцы Т наблюдаются в начале инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI). Хотя при STEMI повреждение является субэпикардиальным, субэндокард является первой областью, страдающей ишемией; поэтому пиковые зубцы Т являются первыми изменениями в электрокардиограмме STEMI.

Субэпикардиальная или трансмуральная ишемия

Субэпикардиальная ишемия (трансмуральная ишемия) вызывает задержку реполяризации всего миокарда пораженного участка, вызывая отрицательные или сплющенные зубцы Т на ЭКГ 1.

Эти изменения зубца T наблюдаются до того, как в STEMI развились зубцы Q.

Травма миокарда

Если ишемия сохраняется, на электрокардиограмме происходят изменения повреждения миокарда. Травма вызывает аномалии сегмента ST, повышение или депрессию.

Субендокардиальная травма Патерна

Субендокардиальное повреждение обычно вызывается частичной окклюзией коронарной артерии, приводящей к большей степени повреждения в субэндокарде (более чувствительном к ишемии), чем в субэпикарде.

Субендокардиальное повреждение вызывает депрессию сегмента ST более чем в одном отведении ЭКГ. Депрессия ST является признаком острой ишемии и возникает при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (NSTE-ACS).

Субэпикардиальная травма Патерна

Когда происходит полная окклюзия коронарной артерии, возникает трансмуральная травма (классически называемая субэпикардиальная травма), это означает, что поражается весь миокард в этой области.

Помните: Повышение ST является признаком острого инфаркта миокарда и должно лечиться как можно скорее (фибринолиз или ангиопластика). Прочитайте инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.

Инфаркт миокарда или некроз

Инфаркт или некроз миокарда вызван длительным сохранением ишемии. Это обычно появляется в развитии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), приводящего к смерти (некрозу) ткани миокарда.

Инфарктные области являются электрически неактивными, аномальные волны Q или комплексы QS появляются в отведениях вблизи пораженных областей.

Инфаркт зубца Q обычно трансмуральный, поскольку ишемические события, ограниченные субэндокардом, не вызывают зубца Q (инфаркт без зубца Q или NSTE-ACS).

Ишемия, повреждение и инфаркт миокарда — это различные виды повреждения тканей миокарда из-за острого коронарного синдрома.

Каждое нарушение вызывает определенные изменения в электрокардиограмме, облегчая раннюю диагностику.

На этапах ишемии и травмы повреждение миокарда потенциально обратимо, но не на стадии инфаркта или некроза.

Мы надеемся, что помогли вам расширить ваши знания. Вы можете прочитать эту статью острый инфаркт миокарда.

По материалам сайта: en.my-ekg.com

Написать ответ