Nновое исследование опубликовано сегодня в BMC Медицина показывает, что виагра может быть использована в качестве безопасного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В этом гостевом посте ведущий автор статьи, Андреа М. Исидори из департамента экспериментальной медицины Римского университета Сапиенца, расскажет нам больше о предыстории этого исследования и о том, что они узнали.
Все слышали о виагре (силденафил). Это был первый ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5i), продаваемый для лечения эректильной дисфункции. Но мало кто знает о других полезных эффектах и потенциальных новых применениях этого класса лекарств.
Виагра была первоначально проверена на проблемы с сердцем — стенокардию, боль в груди, связанную с ишемической болезнью сердца — на основе ее сосудорасширяющих эффектов (другими словами, она расширяет кровеносные сосуды). Его результаты в качестве лекарства от стенокардии были скромными, но пациенты сообщали о неожиданном «побочном эффекте» улучшения эрекции. Внимание к этому препарату быстро сместилось с сердца на спальню.
В первое десятилетие (1998-2008) после своего одобрения Виагра произвела революцию в сексуальной жизни миллионов людей и стала одним из самых коммерчески успешных лекарств в мире: более 35 миллиардов таблеток потребляли более 1,8 миллиарда таблеток. Число все еще растет.
Однако успех синей таблетки сопровождался отдельными ранними сообщениями о сердечно-сосудистых событиях и внезапных смертях. Тем не менее, последующие крупные надзорные исследования, объединяющие данные плацебо-контролируемых клинических исследований, проспективного обсервационного когортного исследования и Международного исследования здоровья мужчин (IMHS), продемонстрировали, что показатели инфаркта миокарда и смертности от всех причин для Виагры были аналогичны плацебо, что позволяет предположить, что ее использование не был связан с каким-либо большим риском.
Итак, как мы можем объяснить ранние сообщения о сердечно-сосудистых побочных эффектах?
Главным образом из-за его неправильного использования наряду с нитросоединениями (NO-доноры). Это может вызвать резкое падение кровяного давления, которое в сочетании с повышенным потреблением кислорода во время секса может быть вредным для мужчин с сердечными заболеваниями.
Понятно, что это результат ряда условий, возникающих одновременно. Когда Виагра принимается правильно, это уже не проблема. Тем не менее, в сознании общественности, использование «таблетки любви» в это время неизменно считалось опасным для пациентов с сердечными заболеваниями.
Сейчас настало время изменить общественное мнение об этом типе препаратов
Сегодня эти препараты можно принимать ежедневно для лечения других состояний: например, легочной артериальной гипертонии и симптомов нижних мочевых путей.
Интерес к непрерывно вводимым PDE5is растет в нескольких областях, таких как андрология и урология, для восстановления эректильной функции, облегчения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы и лечения некоторых расстройств мочевого пузыря; респираторная медицина, за ее влияние на легочную гемодинамику; неврология, чтобы защитить мозг от ишемической травмы; и ревматология, для лечения феномена Рейно.
Как насчет кардиологии?
Несколько исследований на животных показали, что Виагра ослабляет ремоделирование сердца, обладает антигипертрофическим и антифиброзным действием и защищает сердце от различных видов повреждений.
Некоторые небольшие клинические испытания показали, что хроническое ингибирование PDE5 улучшает работу сердца и геометрию при различных клинических состояниях, включая сердечную недостаточность, инфаркт миокарда и диабетическую кардиомиопатию.
За последние шестнадцать лет доклинические и клинические исследования экстраурологических эффектов PDE5i значительно расширились, выявив ранее не подозреваемые показания к применению этих препаратов. Еще раз, голубая таблетка может изменить качество жизни миллионов людей.
Но как?
Наше метааналитическое исследование только что опубликовано в BMC Медицина возникла для прояснения некоторых противоречий, возникающих из доступных исследований на людях. Мы хотели проанализировать, было ли хроническое введение PDE5i кардиопротективным и безопасным, и, если да, то где преимущества были в основном видны: сердечная мышца, периферические сосуды или оба.
Мы показали, что постоянное введение виагры улучшает работу сердца и оказывает антиремоделирующее действие без значительного влияния на сосудистые параметры, что позволяет предположить, что оно действительно оказывает прямое влияние на сердце.
Новизна этого мета-анализа заключается в выявлении подгрупп пациентов, которые могут получить больше пользы от PDE5i: пациентов с гипертрофией сердца и сердечной недостаточностью, а также пациентов, у которых развивается неадаптивное ремоделирование к различным травмам, при которых сердечный насос больше не работает.
Наше исследование впервые показало в большой группе пациентов, что хроническое введение PDE5i улучшает сердечный выброс и снижает частоту сердечных сокращений. Это может привести к увеличению выживаемости, повышению толерантности к физической нагрузке и улучшению качества жизни. Удивительно, но величина эффектов была схожа с той, которая наблюдалась у лекарств, используемых в настоящее время для лечения этих клинических состояний, и была получена за относительно короткий период (от 3 до 12 месяцев).
Самое поразительное, мы обнаружили, что PDE5 — это одни из немногих лекарств, которые способны улучшить диастолическое расслабление, помогая, таким образом, правильному наполнению желудочка после каждого сокращения, что является почти уникальной особенностью лекарств, используемых в кардиологии, и обладает невероятным потенциалом для будущего развития. в профилактике сердечной недостаточности.
Мы также продемонстрировали их высокую переносимость и безопасность в популяции, которая включала пожилых пациентов с различными стадиями сердечной недостаточности и многочисленными сопутствующими заболеваниями, которые принимали несколько фармакологических методов лечения. Этот параметр напоминает то, что мы обычно видим в реальной жизни, подтверждая, что ежедневное введение является безопасным и не предполагает увеличения риска нежелательных явлений по сравнению с использованием по требованию.
Сейчас настало время для большого многоцентрового исследования влияния PDE5is на сердечную архитектуру с учетом данных, полученных в результате этого метаанализа. Эта публикация создает основу для изменения общего мнения о PDE5is.
Таблетки любви возвращаются в будущее: секс возвращается к сердцу.
По материалам сайта: blogs.biomedcentral.com
