Термины в модуле (17)
Острый перикардит: пато: острый перикардит — это острое воспаление перикарда. Перикардиальные мембраны становятся воспаленными и шероховатыми, и может развиться выпот в перикарде (утечка жидкости), который может быть серозным, гнойным или фибринозным. Возможные последствия (состояние, которое является следствием предшествующего заболевания или травмы) перикардита включают рецидивирующий перикардит, сужение перикарда и тампонды сердца (сдавление сердца путем скопления жидкости в перикардиальном мешке.)
Симптомы / оценки: Симптомы могут возникать после нескольких дней лихорадки и обычно начинаются с внезапного начала тяжелой загрудинной грудной клетки, начинающейся с внезапного появления сильной ретиностерновой боли в груди, которая усиливается при дыхательных движениях и в положении лежа. Боль может иррадиировать в спину в результате раздражения диафрагмального нерва (иннервирует трапециевидные мышцы) при прохождении через перикард. Люди с острым перикардитом также сообщают о дисфагии, беспокойстве, раздражительности, беспокойстве, слабости и недомогании. Физикальное обследование часто выявляет субфебрильную температуру (10 мм рт.ст. с вдохом), что наводит на мысль о тампонаде сердца, которая может быть опасной для жизни. Электрокардиографические изменения могут отражать воспалительные процессы в результате депрессии сегмента PR и диффузного подъема сегмента ST без зубцов Q, и они могут оставаться аномальными в течение нескольких дней или даже недель. КТ и МРТ могут быть использованы в качестве диагностических методов.
Выпот перикарда: пато: Выпот перикарда представляет собой скопление жидкости в полости перикарда и может возникать при всех формах перикардита. Жидкость может представлять собой транссудат, такой как серозный выпот, который развивается при левосторонней сердечной недостаточности, чрезмерной гидратации или гипопротеинемии. Однако чаще жидкость представляет собой экссудат, который отражает воспаление перикарда, подобное тому, которое наблюдается при остром перикардите, операции на сердце, некоторых химиотерапевтических средствах, инфекциях и аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка.
Симптомы / оценки: выпот в перикарде, даже в больших количествах, не обязательно клинически значим, за исключением того, что он указывает на основное расстройство. Если выпот развивается постепенно, перикард может растягиваться, чтобы вместить большое количество жидкости без сдавливания сердца. Однако, если жидкость быстро накапливается, даже небольшое количество (от 50 до 100 мл) может создать достаточное давление, чтобы вызвать сдавливание сердца, серьезное состояние, известное как тампонада. Опасность заключается в том, что давление, создаваемое перикардиальной жидкостью, в конечном итоге будет равняться диастолическому давлению в камерах сердца, что будет мешать правильному артериальному наполнению во время диастолы. Это вызывает повышение венозного давления, системный венозный застой, а также признаки и симптомы правожелудочковой недостаточности (растяжение яремных вен, отек, гепатомегалия). Снижение артериального наполнения приводит к уменьшению желудочкового наполнения, уменьшению ударного объема и уменьшению сердечного выброса. Может возникнуть коллапс, угрожающий жизни. Важным клиническим результатом является парадокс пульса, при котором артериальное давление во время выдоха превышает артериальное давление во время вдоха более чем на 10 мм рт. Парадоксус пульса при установке выпота в перикарде указывает на тампонаду и отражает нарушение диастолического наполнения левого желудочка, а также уменьшение объема крови во всех четырех камерах сердца. Наличие большого перикардиального выпота или тампонады усиливает обычно незначительное влияние вдоха на внутрисердечный кровоток и объем. Другими клиническими проявлениями перикардиального выпота являются отдаленные или приглушенные слабые звуки, плохо ощутимый верхушечный пульс, одышка (затрудненное или затрудненное дыхание) при физической нагрузке и тупая боль в груди. Рентгеновская пленка на груди может раскрыть «конфигурацию бутылки с водой» силуэта сердца. Эхокардиограмма может обнаружить выпот в 20 мл и является надежным и точным диагностическим тестом, хотя КТ также может быть сделано.
Дилатационная кардиомиопатия: обычно является результатом ишемической болезни сердца, клапанной болезни, диабета, почечной недостаточности, алкогольной или лекарственной токсичности, осложнений перипартума, генетического расстройства или инфекции. Он характеризуется нарушением систолической функции, приводящей к увеличению внутрисердечного объема, расширению желудочков и систолической сердечной недостаточности. Люди жалуются на одышку, усталость и периферические отеки. Результаты обследования включают смещенный апикальный пульс, скачок S3, периферический отек, растяжение яремной вены и застой в легких. Диагноз подтверждается рентгенографией грудной клетки и эхокардиограммой, и управление направлено на уменьшение объема крови, повышение контрактабельности и устранение основного расстройства, если это возможно. Пересадка сердца требуется в нескольких случаях.
Гипертрофическая кардиомиопатия: относится к двум основным категориям утолщения миокарда: (1) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (асимметричная септальная гипертрофическая кардиомиопатия или субаортальный стеноз) и (2) гипертоническая или клапанная гипертрофическая кадиомиопатия. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия является наиболее распространенным наследственным заболеванием сердца. Характеризуется утолщением стенки перегородки, что может стать причиной обструкции оттока к тракту оттока левого желудочка. Обструкция оттока левого желудочка может возникнуть при увеличении частоты сердечных сокращений и уменьшении внутрисосудистого объема. Этот тип гипертрофической кардиомиопатии является значительным фактором риска для серьезных желудочковых дисритмий и внезапной смерти, и был вовлечен в более чем 33% внезапных смертей у молодых спортсменов. Гипертоническая или клапанная гипертрофическая кардиомиопатия возникает из-за повышенной устойчивости к выбросу желудочков, что обычно наблюдается у людей с гипертонией или стенозом клапанов (обычно аортальным). В этом случае гипертрофия миоцитов является попыткой компенсировать увеличение нагрузки на миокард. Длительная дисфункция миоцитов развивается с течением времени, с первой диастолической дисфункцией, ведущей в конечном итоге к систолической дисфункции желудочка. Люди с гипертрофической кардиомиопатией могут быть бессимптомными или могут жаловаться на стенокардию, синокопию, одышку при физической нагрузке и учащенное сердцебиение. Обследование может выявить дополнительные тоны сердца и шумы. Эхокардиография и катетеризация сердца могут подтвердить диагноз.
По материалам сайта: quizlet.com
